Protesearm

Det Protesearm har en tradition, der går tilbage til middelalderen. Siden verdenskrigene har der været armproteser, der kan flyttes uafhængigt ud over smykkearme. I dag kan myoelektriske proteser flyttes naturtro via muskelspænding i armstubben.

Hvad er en protesearm?

En armprotese bruges til kosmetisk og funktionel udskiftning af de øvre ekstremiteter. Protetikernes historie går tilbage til egypterne. Allerede før Kristus var der mindre proteser til erstatning for mistede tæer. Begyndelsen på armprotetik kan lokaliseres til middelalderen. I det 16. århundrede var der for eksempel de første jernhænder, der var lavet af metalmaterialer, og som opfyldte både kosmetiske og funktionelle krav. På det tidspunkt var de individuelle samlinger af jernhænderne stadig passive og måtte bøjes og sprøjtes åbne ved hjælp af en sund hånd.

I det 20. århundrede blev protesearme mere og mere relevante for krigsofre. Et stort gennembrud var Sauerbruch-armen, som blev udviklet af kirurgen Sauerbruch på det tidspunkt. Jakob Hüfner videreudviklede Sauerbruch-armen, og de første aktivt bevægelige armproteser blev født.

I løbet af den anden verdenskrig arbejdede Lebsche med succes på Sauerbruch-ideen. De myoelektriske armproteser i dag er også baseret på Sauerbruch-armens funktionelle princip. Der skal sondres mellem proteser og epiter, der tjener rent æstetiske formål.

Former, typer og typer

I det 21. århundrede kan armproteser opdeles i smykkearme og arbejdsarme. Smykkearme bruges kun til æstetiske formål. De erstatter optisk den manglende arm og skaber et billede af integritet og symmetri.

Meget dyrere end smykkearme er myoelektriske arbejdsarme, som aktivt kan flyttes med deres egen muskelspænding på protesefæstet. Med lidt øvelse muliggør dette både vilkårlig greb og åbning samt vilkårlig strækning og drejning.

I dag er myoelektriske armproteser også godt udviklet med hensyn til æstetik. I lang tid blev kun læder lagt over metalproteser. I dag er den ydre hud fremstillet af enten PVC eller silikone. De dyreste varianter er i øjeblikket silikonebelægninger, der indeholder nylonarmering. Disse arme er stabile, snavsafvisende, tåreværne og relativt modstandsdygtige over for slid. Som regel skal et silikonafdækning med nylonarmering skiftes hver sjette måned.

Ud over underarmsproteser er der også overarmsproteser i myoelektrik i dag. Hybridproteser skal adskilles fra disse åbne implantater. Disse lukkede implantater erstatter ikke et mistet lem, bare et beskadiget led og er helt omgivet af kropsvæv.

Struktur og funktionalitet

Den mest udviklede form for åbenarmprotese i dag er den myoelektriske armprotese. Disse proteser drives af et batteri. Elementernes bevægelse finder sted gennem sammentrækningen af ​​musklerne i stubben.

Myoelektriske armproteser styres via en overfladelektrode. Denne elektrode henter et elektromyogram fra de bioelektriske muskelspændinger i mikrovoltområdet. Derefter finder en konvertering til motoriske styresignaler sted, hvor disse styresignaler matches med protesen motor. Der er proportionalitet mellem muskelstyrken og myogrammet. Kort sagt er antallet af alle aktiverede muskelfibre relativt proportionalt med den anvendte kraft.

Effektiviteten af ​​myoelektriske kunstige arme afhænger af, hvor mange styresignaler der kan bruges til sekventiel kontrol. På trods af amputation kan ideen, der bærer protesen, stadig sammensætte individuelle muskelgrupper på en målrettet måde. Spændingen på de enkelte muskler kan måles på huden ved hjælp af elektroder, og de individuelle proteseforbindelser kan styres efter ønske.

Den første kommercielle kunstige myoelektriske arm dukkede op i USSR i løbet af 1960'erne. Teknikken for de myoelektriske arme er baseret på Sauerbruch-armen, idet Sauerbruch arbejdede en kanal ind i det resterende muskelvæv i armstubben. En bolt var placeret i denne kanal, gennem hvilken muskelkontraktionen i armstubben kunne overføres til protesen.

Du kan finde din medicin her

Medicinske og sundhedsmæssige fordele

Armproteser i myoelektrisk form har høje sundhedsmæssige fordele. De gendanner en absolut mobil ekstremitet, der er gået tabt ved amputationer, deformiteter eller ulykker og krigsskader.

Denne udvikling var vanskelig at forestille sig, indtil for over et århundrede siden. Proteser var allerede udstyret med metalfuger dengang, men de var ikke aktivt bevægelige. Siden Sauerbruch-armen har meget ændret sig i proteser, og proteserne har en endnu større medicinsk fordel for et endnu større antal mennesker. Selvom priserne for især myoelektriske proteser stadig er relativt høje, og derfor ikke alle kan bære en så fuldt funktionel protese, er udbuddet af en bevægelig armprotese i det mindste blevet mere sikkert siden da. Mens kirurgiske komplikationer og alvorlige infektioner stadig kunne forventes på grund af boltdesignet, er risikoen for infektion med dagens systemer lav.

Ud over deres funktionelle fordele tilbyder moderne armproteser primært psykologisk værdi. Mange amputationspatienter er urolige over deres forskellige udseende. Nogle lider af depression og kæmper med hverdagen. Med armproteser, der er relativt naturtro i dag, gives de sikkerhed i det sociale liv. Smykkearme med dette formål har en lang tradition og blev lavet århundreder siden for at lindre amputationspatienter psykologisk og forenkle deres reintegration i det sociale liv. Ikke desto mindre var smykkearme iøjnefaldende proteser i lang tid og gav næppe indtryk af en rigtig arm. I dag kan armproteser næppe sondres fra virkelige lemmer fra afstand.