Excitationen af sinusmusklen i hjertet overføres til arbejdsmusklerne i atria, som er elektrisk isoleret fra ventriklerne, så excitationstransmissionen på dette tidspunkt kun kan finde sted via excitationslinien i den atrioventrikulære knude. Transmissionen gennem muskelcellen indeholdende Atrioventrikulær knude er forsinket og muliggør kun den koordinerede rytmiske sammentrækning af atriale og ventrikulære muskler.
Hvis excitationstransmissionen via den atrioventrikulære knude ikke længere finder sted hurtigt nok eller mislykkes, taler lægen om en AV-blok, hvorimod accelereret excitationstransmission normalt resulterer i hjertebanken og øget puls i sammenhæng med Wolff-Parkinson-White-syndrom.
Hvad er den atrioventrikulære knude?
Den atrioventrikulære knude er også Atrial ventrikulær knude eller Aschoff-Tawara knude hedder. Forbindelsen blev først beskrevet af Ludwig Aschoff og hans studerende Sunao Tawara i 1906 og er en del af ledelsen af ophidselse i hjertet.
Excitation af sinusknuden er forsinket af den atrioventrikulære knude og overført til ventriklerne. Forsinkelsen i transmission af excitation vises i EKG som PQ-tid og muliggør kun koordinering af sammentrækninger i atriale og ventrikulære muskler.
Den atrioventrikulære knude er den eneste elektriske forbindelse mellem atria og ventrikler. Ved en krafthastighed på 0,04 til 0,1 m / s har denne del af hjertet den laveste konduktionshastighed. Hvis sinusknudepunktet mislykkes, kan den atrioventrikulære knude også overtage dens funktion.
Anatomi & struktur
Den atrioventrikulære knude ligger på væggen mellem hjertets højre og venstre atrium. Excitationslinien er således placeret tæt på grænsen mellem atria og ventrikel. Området med det højre atrium og dermed tilstanden af den atrioventrikulære knude kaldes også Koch-trekanten og fortsætter i ledningen af bundtet af His.
Dette bundt af His kan opdeles i to ben, der ligesom den atrioventrikulære knude går tilbage til Sunao Tawaras forskning. Benene på bundtet af His er derfor også kendt som tawara-benene. Som alle andre exciteringslinjer i hjertet, består den atrioventrikulære knude også af individuelle hjertemuskelceller, der muliggør dens transmissionsfunktion.
Funktion & opgaver
Sinusknuden tager urets rolle i hjertefunktionen. Denne del af hjertet får hjertet til at slå i en bestemt rytme, som også er kendt som sinusslaget. Bihuleknuden udsender således excitation, der når hjertets arbejdsmuskler i atria.
Auriklenes arbejdsmuskler passerer i sidste ende den modtagne excitation af sinusknuden. Atriernes arbejdsmuskler isoleres imidlertid elektrisk fra ventriklerne ved hjælp af bindevæv. Så ophidselse af sinusknude kan ikke nå musklerne i hjertekamrene på denne måde. Den atrioventrikulære knude er derfor påkrævet for overførsel af excitation til de ventrikulære muskler.
Overførslen gennem knuden finder sted med en betydelig forsinkelse. Atria først trækkes sammen, så ventriklerne kan fyldes så godt som muligt. På grund af den forsinkede transmission af excitation til den atrioventrikulære knude, samles kamrene først efter en bestemt tid og sikrer således, at kamrene er fyldt.
sygdomme
AV-blok er en af de mest almindelige klager forbundet med den atrioventrikulære knude. Dette er en almindelig hjerterytmeforstyrrelse forårsaget af en forsinket eller afbrudt atrioventrikulær knude. En AV-blok går ofte upåagtet hen. Ikke-bemærkede blokke svarer for det meste til en førstegradsblok.
En alvorlig AV-blok får hjertet til at slå langsommere. Fænomenet udløser således det, der kaldes bradykardi, som i værste fald får kamrene til at stoppe midlertidigt. Alvorlige AV-blokke kræver derfor normalt en pacemaker, der nivellerer den forstyrrede transmission tilbage til normal. En sådan alvorlig forstyrrelse i knuden kaldes også en tredje grad AV-blok.
Hver AV-blok kan diagnosticeres ved hjælp af et EKG, hvor det kan ses som en forlænget PQ-tid afhængigt af sværhedsgraden. Medfødte AV-blokke er ekstremt sjældne, men kan forekomme i forbindelse med en medfødt hjertefejl. Det meste af tiden er imidlertid erhvervede AV-blokke. De er normalt forårsaget af degenerative ændringer i hjertet. Hjertemuskelinflammation eller infektioner kan for eksempel bane vejen for en AV-blok. Normalt behandles en patient med dette kliniske billede med medicin for at bygge bro over kløften.
Efter en bestemt tidsperiode får patienter med AV-blok af sværhedsgrad to og tre imidlertid normalt en pacemaker, da lægemiddelterapi betragtes som upålidelig for disse symptomer. Det modsatte af en AV-blok er en accelereret ledning af excitation mellem ventriklerne og atriet. Dette fænomen kan for eksempel forekomme i forbindelse med Wolff-Parkinson-White-syndrom. Dette er også en hjertearytmi, der normalt udløses af en yderligere vej mellem ventriklerne og atrierne.
Den accelererede transmission manifesterer sig normalt i en stærkt forøget puls og får normalt hjertebanken, dvs. takykardi, til at forekomme. I de fleste tilfælde kan takykardier reguleres af patienten selv. For eksempel niveauerer puls og hjerterytme ved at trykke hårdt på eller holde vejret. Derudover forsyner lægen normalt tachycardipatienter med medicin såsom ajmalin. I modsætning til en forsinket transmission af sinusknudepititation er kirurgisk indgreb i de fleste tilfælde ikke indikeret i tilfælde af en accelereret ledning af excitation i form af takykardi.
Typiske & almindelige hjertesygdomme
- Hjerteanfald
- Pericarditis
- Hjertefejl
- Atrieflimmer
- myokarditis
.jpg)
.jpg)
