Det Antikolinergt syndrom er et slags rusfænomen med neurologiske symptomer. De mest almindelige årsager er overdosering eller brug af opiat. Ud over gastrisk skylning er diurese eller terapi med aktivt kul tilgængelig til behandling.
Hvad er antikolinergt syndrom?
© ake1150 - stock.adobe.com
Udtrykket "anticholinerg" betyder det modsatte af virkningerne af acetylcholin. Acetylcholin er en neurotransmitter. Mange stimuli i det centrale og perifere nervesystem overføres via dette messenger-stof. Sammentrækninger af knoglemuskler, for eksempel, idriftsættes og implementeres ved hjælp af dette materiale. Desuden tjener messenger-stoffet som et signalstof i de sympatiske og parasympatiske hjerneområder.
I tilfælde af det anticholinergiske syndrom forstyrres denne signaloverførsel. Det parasympatiske nervesystem slukker næsten udelukkende som et resultat af fænomenet. Som regel forekommer dette fænomen gennem forbrug af giftige stoffer. Det anticholinergiske syndrom er et slags forgiftningsfænomen. Neurologiske symptomer former billedet af syndromet. Nogle gange er der tale om sindsændrende effekter i denne sammenhæng.
årsager
Oftest forekommer det antikolinergiske syndrom i forbindelse med overdosering af medikamenter. Forbruget af natskyggeplanter er dog også delvist ansvaret for udseendet. Blandt lægemidlerne har antidepressiva og neuroleptika såvel som antihistaminer og hyoscyamin antikolinergiske virkninger. Blandt nattskygge-familien har den dødbringende nattskygge, englets trompet og hønehane eller tornæble antokolinergiske virkninger.
De nævnte planter og medikamenter indeholder antagonister mod neurotransmitteren acetylcholin og har derfor en hæmmende effekt på det parasympatiske nervesystem. I nattskyggeplanter er den meget giftige tropanalkaloid atropin primært ansvarlig for den hæmmende virkning. Dette stof konkurrerer med acetylcholin i kroppen og fortrænger acetylcholinreceptorerne. Atropin modvirker således virkningerne af naturlig acetylcholin og forstyrrer bevidstheden.
Du kan finde din medicin her
➔ Medicin til at berolige og styrke nerverSymptomer, lidelser og tegn
Patienter med antikolinergt syndrom føler sig normalt forvirrede og desorienterede. Ud over frygt og rastløshed forekommer anfald ofte. Auditive og visuelle hallucinationer eller generelle bevægelsesforstyrrelser er også symptomer.
Disse symptomer på syndromet danner deres egen form for fænomenet, der ofte omtales som den vildfarne form. Den somnolente form skal skilles fra denne. Det manifesterer sig i døsighed eller endda koma. I ekstreme tilfælde stopper vejrtrækningen. Begge former for fænomenet kan ledsages af symptomer, såsom tør, rødmet eller opvarmet hud. Ofte har begge feber.
Produktionen af sved kan falde, og eleverne udvides. Glaukomeanfald eller sløret syn er lige så almindelige. Andre ledsagende symptomer er slukningsforstyrrelser, hjertearytmier og mundtørhed på grund af reduceret spytproduktion. Derudover hæmmes mave-tarmkanalen og blæren ofte af forgiftningen.
Diagnose & kursus
Lægen skelner mellem et perifert og et centralt antikolinergt syndrom. I denne sammenhæng henviser perifert og centralt til den respektive involvering af nervesystemet. Det perifere antikolinerge syndrom manifesterer sig for eksempel hovedsageligt ved hypertoni af knoglemusklerne. På den anden side kan den centrale form indeholde stærke ændringer i personlighed og bevidsthedens pløjning, da den angriber centralnervesystemets opfattelsesapparat.
Forløbet af symptomerne på beruselse afhænger meget af formen. Den prognostiske form for den somnolente form af syndromet er generelt mindre gunstig end den vildfarne form. Det meste af tiden har ikke patienter med antikolinergt syndrom alle symptomerne. Ofte er deres klager uspecifikke. Syndromet er derfor vanskeligt at diagnosticere, medmindre historien antyder det.
Både hjerneblødning og betændelse i hjernen kan manifestere sig ved lignende symptomer. Physostigimin-testen kan bekræfte mistanken om et anticholinergt syndrom. Prognosen er generelt god, så længe syndromet genkendes tidligt. Som regel er der ikke forventet permanent skade.
Komplikationer
På grund af syndromets kompleksitet er reaktionerne forskellige. Der sondres mellem det centrale og perifere antikolinerge syndrom. Sidstnævnte dukker op i urinretention, forstoppelse af tarmen, akutte cirkulationsproblemer, forstørrede pupiller, hudirritation og tør mund. Det centrale antikolinerge syndrom påvirker kun hjernen og rygmarven.
Symptomerne inkluderer nedsat kognition, aggression, rastløshed og hallucinationer. Patienter, der viser symptomer efter indtagelse af medicinen, skal omgående behandles af en læge. Konsekvenserne af komplikationer spænder fra svimmelhed til cerebral dysfunktion, intrakranielt tryk, hjerneblødning, viral encephalitis til en øget risiko for slagtilfælde.
Patienter med vandhoved risikerer også at bukke under for det antikolinergiske syndrom og patienter med krampeanfald. Hvis personen allerede er bevidstløs, skal de overvåges på intensivafdelingen. Når lægemiddelintoleransen er blevet afklaret, får den berørte mulighed for at udskille det forårsagende stof ved hjælp af infusion eller aktivt kul. Fysostigmin gives kun i en nødsituation, da det har andre bivirkninger. Efter behandlingen skal de berørte undgå årsagsmidlet.
Hvornår skal du gå til lægen?
Hvis der efter indtagelse af antidepressiva, neuroleptika og antihistaminer eller indtagelse af natskyggeplanter forekommer vedvarende forvirring eller desorientering, skal læge omgående konsulteres. Andre advarselstegn for antikolinergt syndrom inkluderer anfald, angst og rastløshed og generelle bevægelsesforstyrrelser og visuelle og auditive hallucinationer. De typiske ledsagende symptomer er også karakteristiske: mundtørhed, sværhedsbesvær, ondt i halsen, feber og kraftigt reduceret svedproduktion.
Eksterne funktioner såsom udvidede pupiller og rødnet, tør hud bør også føre direkte til lægen. Lægen kan derefter diagnosticere sygdommen og bestemme, om det er den vildfarne eller den døsige form. Yderligere behandling (gastrisk skylning og administration af medicin) skal udføres øjeblikkeligt.
Det anbefales derfor at konsultere din praktiserende læge eller hospitalet med det samme, hvis du har mistanke om antikolinergt syndrom. I tilfælde af alvorlige anfald, åndedrætsbesvær eller bevidsthedstab, skal alarmlægen kaldes. Indtil medicinsk hjælp ankommer, kan det være nødvendigt at træffe yderligere førstehjælpsforanstaltninger.
Læger & terapeuter i dit område
Behandling og terapi
I tilfælde af hallucinationer eller ekstrem rastløshed kan det være nødvendigt, at en patient med antikolinergt syndrom begrænses, så han ikke kan skade sig selv. Tilbageholdenheden tjener også til at beskytte det personale, der behandles. Det anticholinergiske syndrom kan også være forbundet med ekstern aggression. Fysostigmin kan gives som en modgift.
Denne modgift indgives normalt via en perfusor. Denne administration skal udføres med nøje opmærksomhed på bivirkninger og kontraindikationer. I alvorlige tilfælde af det antikolinergiske syndrom skal patienten overvåges og plejes af intensiv medicinsk behandling. Om nødvendigt kan lægen fremskynde udskillelsen af toksiner ved hjælp af kunstig tvungen diurese. Han kan bruge forskellige metoder til at stimulere nyrerne til at arbejde.
Hvis fordelen for patienten opvejer risikoen for gastrisk skylning, kan der også tages initiativ til gastrisk tømning. Gastrisk skylning er ofte indikeret, især for bevidstløse eller ubevidste patienter. Aktivt kul kan også forhindre, at patientens mave-tarmkanal fortsætter med at absorbere toksinerne i blodet.
Outlook og prognose
Prognosen for antikolinergt syndrom betragtes som god. Så snart årsagen er identificeret, behandlet og rettet, forekommer heling og fuldstændig frihed for symptomer. Jo før en diagnose stilles, og behandlingen begynder, jo hurtigere er helingsprocessen. Betydelige forbedringer i helbredet kan ses inden for få timer efter behandlingsstart.
I de kommende dage fjernes de overdoserede aktive ingredienser fra medicinen næsten fuldstændigt fra kroppen. De aggressive tendenser aftar og symptomer som hallucinationer og vrangforestillinger forekommer ikke længere. Efter et par ugers lægebehandling helbredes mange patienter fysisk fuldstændigt og permanent. I mange tilfælde tager genopretningsfasen efter sygdommen stadig nogen tid, men et tilbagefald betragtes som usandsynligt. Kroppen har kun brug for nogen tid på at opbygge sin styrke.
Hvis det antikolinergiske syndrom er alvorligt, kan der i ekstraordinære tilfælde være permanent skade på hjernen. Disse kan føre til permanente ændringer i personlighed eller til udvikling af andre psykiske sygdomme. Ikke desto mindre kan risikoen for varig værdiforringelse klassificeres som ekstremt lav. De sekundære sygdomme kan være mere alvorlige. Psykologisk stress, frygt og traumer er mulige. Sygdommene reducerer trivsel. Psykoterapi er ofte påkrævet for helbredelse.
Du kan finde din medicin her
➔ Medicin til at berolige og styrke nerverforebyggelse
Det antikolinergiske syndrom kan forhindres gennem den korrekte dosis af medicin og undgåelse af de ovenfor nævnte giftstoffer. Især bør forbrug af alle opiater, atropin eller stoffer, der indeholder atropin, undgås. Efter et antikolinergt syndrom som et resultat af lægemiddeladministration, skal patienten om muligt aldrig bringes i kontakt med de forårsagende stoffer igen.
Efterbehandling
I de fleste tilfælde med dette syndrom er ingen særlige opfølgende muligheder og foranstaltninger nødvendige eller mulige. Den pågældende er imidlertid afhængig af en hurtig diagnose og efterfølgende behandling, så der ikke er yderligere klager eller i værste fald død for den pågældende. Konsulter derfor en læge ved de første tegn eller symptomer på dette syndrom.
Hvis der ikke er nogen øjeblikkelig behandling, forværres symptomerne normalt, og den pågældende dør til sidst. Selve behandlingen skal altid udføres af den behandlende læge, da han eller hun normalt er bekendt med den medicin, der er taget. Symptomerne lindres ofte ved hjælp af aktivt kul.
Den pågældende er afhængig af regelmæssigt og korrekt indtag for at modvirke forgiftningen. Permanent kontrol og overvågning af den berørte person er også nødvendig med dette syndrom. Det kan ikke forudsiges universelt, om dette vil føre til en heling eller nedsat forventet levealder. Det er ikke ualmindeligt, at maven skylles. Årsagen til forgiftningen bør naturligvis også forhindres.
Du kan gøre det selv
Mennesker med antikolinergt syndrom bør altid have glukose, blodtrykmonitorer og blodsukkerindikatorer tæt på.Hvis du har et anfald på grund af dette syndrom, skal du straks tilkalde en ambulance. De alvorlige forstyrrelser i bevidstheden kan blive forsinket, hvis den pågældende sætter sig ved det åbne vindue og drikker så meget rent vand eller afførende te som muligt. Tabletter skal under alle omstændigheder undgås. Ofte kan cyklussen holdes i stabil tilstand med mad med højt fiberindhold.
Personer, der risikerer antikolinergt syndrom, rådes godt til at give en ofte tilgængelig nabo en duplikatnøgle. Regelmæssige telefonopkald og om muligt besøg flere gange om dagen bør også give de berørte forsikringer om, at de hurtigt får hjælp i tilfælde af et alvorligt angreb. Da mennesker med en sådan sygdom kun kan finde den rigtige behandling på intensivafdelingen, skal den pakkede taske placeres i en synlig position for tredjepart samt en telefonliste for nødsituationer.
Korrekt åndedræt teknik kan læres på et tidligt stadium i terapeutisk behandling. Afslapningsøvelser kan også trænes, så kroppens funktioner straks skifter til reserve i en nødsituation, så yderligere symptomer på rus ikke forværres. Også her kan psykologterapeuter yde hjælp på forhånd. Derudover anbefales det at gå til ernæringsfysiologen for at bringe stofskiftet i balance på lang sigt med mad.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
