Swan-Ganz kateter

Som Swan-Ganz kateter der kendes et hjertekateter til undersøgelser af højre hjertekateter, som ud over at måle tryk også bestemmer hjertets ydelse. Ballonkateteret indsættes i højre ventrikel og lungearterien gennem en central nervøs adgang. Det bruges hovedsageligt til intensivovervågning.

Hvad er et Swan-Ganz-kateter?

Swan-Ganz-kateteret blev udviklet i 1970 af kardiologer W. Ganz og H. J. Swan. Det er et hjertekateter til højre ventrikel, der bruges til at måle tryk og bestemme hjertets output.

Undersøgelserne med Swan-Ganz-kateteret er også kendt som undersøgelser med højre hjertekateter. Denne undersøgelse bruges hovedsageligt til at overvåge hjerte-kar-situationen hos intensivpatienter eller under anæstesi.

Kateteret lægges perkutant gennem en central nervøs adgang. Kateteret når den højre ventrikel gennem det højre atrium i hjertet og føres ind i bagagerummet i lungearterien. Dens brug er forbundet med adskillige risici, men disse forekommer sjældent. Ikke desto mindre informeres patienten på forhånd om risikoen for nerveskader, beskadigede hjertestrukturer, vaskulære skader, thrombose og emboli.

Former, typer og typer

Swan-Ganz-kateteret er normalt et ballonkateter. Disse bruges hovedsageligt ved angioplastik eller urinblærekateterisering. Ballonkateter er plastkateter med en ballon med trykluft eller væske i spidsen. Ballonen kan udfolde sig og er også kendt som en okklusionsballon.

Hvis hjertets ydelse skal måles ud over tryk, bruges et termistorkateter. En sådan anordning måler temperaturfortyndingskurven i hjertet og beregner volumen, som hjertet udsætter per minut. Ligesom ballonkateteret er termistorkateteret også et tre-lumen-kateter. De individuelle armaturer er adskilt fra hinanden.

Som et hjertekateter er Swan-Ganz-kateteret et af de rigtige hjertekateter i alle former. Ved højre hjertekateter punkteres en ven i lysken. Punkteringen muliggør introduktion af en kanyle og en ledesonde. Kanylen fjernes igen via styresonden, og hjertekateteret kan indsættes.

Struktur og funktionalitet

Swan-Ganz-kateteret består af flere individuelle enheder. Foruden en ballon inkluderer det et dobbelt-lumen-kateter med røntgenmarkering, en trykmålschip og en sprøjte til ballonen. Strukturens lumen kan udvides eller lukkes ved hjælp af den oppustelige ballon. Under en operation kan for eksempel blodstrømmen midlertidigt afbrydes.

Som regel blæses ballonen op med en milliliter luft via sprøjten. Hjertslaget flytter derefter ballonen til kilepositionen. Det er således fastgjort i en gren af ​​lungearterien. Kateteret er forbundet til de enkelte måleenheder via forskellige tilslutninger. Trykmåling finder sted ved hjælp af trykflisen i højre forkammer, i højre ventrikel og i lungearterien. Denne trykmåling tillader, at der kan drages konklusioner om hjertekavlernes funktion.

Information kan også indsamles på denne måde med hensyn til lungefunktion og kroppens egen vandbalance. Lungekateteret bruges derfor hovedsageligt i anæstesi og til patienter med hjerteinsufficiens eller til hjerte-kar-kirurgi.

Intensivmedicin bruger også kateteret til patienter i chok. Sådanne choktilstande kan være kardiogene chok, septiske chok eller polytraumatiske hypovolemiske chok. Måleindretningerne evaluerer informationen fra trykchippen og leverer trykværdier. Med disse værdier kan intensivlægen ideelt bestemme årsagen til en chokstilstand og således beslutte en bestemt behandling. For eksempel kan han afklare, om lægemiddelbehandling er tilstrækkelig, eller om en kirurgisk procedure, såsom en punktering af perikardiet, er nødvendig.

Medicinske og sundhedsmæssige fordele

Swan-Ganz-kateteret kan bruges til at bestemme forskellige trykniveauer i hjertet og nærliggende strukturer. For eksempel kan lungearterien lukkes af kateterets ballon. Det resulterende tryk er kendt som pulmonal arterielokusionstryk og er også kendt som kiletryk. Dette tryk anvendes indirekte til at bestemme slutdiastoliske trykbetingelser i venstre hjerteventrikel. En sådan bestemmelse kan være nødvendig for indikationer for pulmonal angiografi. Sådanne indikationer indbefatter lungeemboli, en arteriovenøs lungefistel, lungeventilinsufficiens eller en planlagt udskiftning af mitral eller aortaventil.

Indikationen for dextrocardiografi kan også gøre Swan-Ganz-kateteret nødvendigt. En sådan indikation opstår med forstyrrelser i tricuspid og lungeventil, med shunt vitia fra højre eller venstre atriale septumfejl og funktionsfejl i lungevene. Derudover kan fejl i venstre ventrikel gøre den beskrevne trykmåling nødvendig. Sådanne lidelser kan for eksempel opstå fra venstre hjertesvigt i forbindelse med pulmonal hypertension eller fra cor pulmonale.

Da Swan-Ganz-kateteret også kan bruges til at bestemme hjertets output, er det også til medicinsk brug ved bradykardier, udtalt takykardier, strukturelt iskæmiske hjerteændringer eller ændrede hjertebelastninger. Det kan bruges lige så meget til ventilskade, fyldehindringer, perikardiale tamponader og thoraxdeformiteter.

Ud over sin funktion som et overvågningsinstrument har Swan-Ganz-kateteret også en funktion som et diagnostisk instrument til terapiplanlægning. På trods af de tilknyttede risici har et kateter en tilsvarende høj medicinsk fordel og bruges derfor ofte på alvorligt syge patienter.