Tardiv dyskinesi

Tardive dyskinesier er dystonier, der kan forekomme efter år eller årtier med administration af neuroleptika og manifestere sig i form af en bevægelsesforstyrrelse. Ofte grimaser patienterne eller lider af forstyrret vejrtrækning eller tarmbevægelse. Efter manifestationen af ​​tardiv dyskinesi er sygdommen vanskelig at behandle.

Hvad er tardiv dyskinesi?

Dystoni er en neurogen bevægelsesforstyrrelse, der har oprindelse i motoriske hjernecentre og klassificeres som ekstrapyramidal hyperkinesi. De fleste dystonier manifesterer sig i kramper eller dårlig holdning. I medicin skelnes forskellige former for dystoni. En af dem er Tardiv dyskinesi, dvs. den forsinkede motoriske forstyrrelse, også kaldet tardiv dyskinesi eller Dyskinesia tarda er kendt.

Sådanne bevægelsesforstyrrelser påvirker ofte ansigtsområdet og manifesterer sig i dette tilfælde i rykninger, klapper eller tygger bevægelser, grimaser eller andre ufrivillige bevægelseskombinationer. Ud over ansigtet kan ekstremiteterne også blive påvirket, hvilket derefter kaldes hyperkinesis. Medicin kender to forskellige typer af tardiv dyskinesi.

Denne form kan være forbundet med alvorlige lammesymptomer og påvirker hovedsageligt unge mennesker. Det kliniske billede er også kendt som medikamentinduceret dystoni, fordi det ofte er forbundet med neuroleptika.

årsager

Tardiv dyskinesi forekommer primært, når man bruger ældre neuroleptika af typen butyrophenon eller phenothiazin. Kun clozapin ser ikke ud til at være forbundet med tardiv dyskinesi. Imidlertid kan olanzapin forårsage ekstrapyramidale bevægelsesforstyrrelser hos nogle få patienter. For konventionelt stærkt potente neuroleptika gælder en frekvens på 15 procent.

Yderligere risikofaktorer for bevægelsesforstyrrelse er rygning, hjerneskade og alderdom. Bivirkningerne af neuroleptika kan opstå, fordi de neuroleptiske messenger-stoffer også forekommer i andre områder af nervesystemet. Den dopaminergiske transmission af excitation forstyrres af den neuroleptisk-inducerede receptorblokade i de basale ganglier.

Denne virkningsmekanisme anses for at være årsagen til tardiv dyskinesi. Tardive dyskinesier er ekstrapyramidale hyperkinesier og vises kun efter langtidsbehandling med de ovennævnte psykotrope lægemidler. Når præcis dette manifesterer sig, varierer fra sag til sag.

Symptomer, lidelser og tegn

Tardiv orobuccolingual dyskinesi er forbundet med tics. Patienter med denne type tardiv dyskinesi grimaser rytmisk i ansigtsområdet, for eksempel med hele ansigtet, tungen eller munden. Åndedrætsforstyrrelser og tarmbevægelser er forekommet i meget få individuelle tilfælde.

Det samme gælder rytmiske bevægelser som bækken dyskinesi og kontinuerlige håndbevægelser. De fleste yngre mennesker lider ofte af tardive dyskinesier med betydelig svækkelse eller fuldstændigt tab af kropsfunktioner. Symptomer på lammelse kan også tænkes i denne sammenhæng.

Særligt karakteristisk for tardiv dyskinesi er gentagne ufrivillige eller meningsløse bevægelser, såsom puckering eller krølning af læberne eller mærkbart hurtige blinkende bevægelser. Ufrivillige bevægelser i ekstremiteterne er mindre almindelige. Blefarospasme er også et temmelig sjældent symptom.

Diagnose & sygdomsforløb

Diagnosen af ​​tardiv dyskinesi stilles af en neurolog. Ud over visuel diagnostik og anamnese spiller billeder af kraniet en rolle i diagnostik. Patientens prognose er relativt dårlig. De fleste sene kinesier er irreversible og har ringe reaktion på medicin.

Komplikationer

Som en del af tardiv dyskinesi lider de berørte af forskellige komplikationer. Typiske er tics, som manifesterer sig i form af ansigts ryninger, hurtig blink, åndedrætsforstyrrelser og usædvanlige tarmbevægelser. Tvangsbevægelser kan også forekomme i ryggen og hænderne, hvilket i sidste ende fører til et fuldstændigt tab af kropsfunktioner.

Øjenlågskramper, der er forbundet med muskelsmerter, hovedpine og spændinger, forekommer sjældent. De berørte lider fysisk af denne tvangslidelse, da regelmæssige tics er forbundet med en række symptomer. Imidlertid er de største komplikationer psykologiske. Det karakteristiske udseende af tardiv dyskinesi resulterer næsten altid i mindreværdskomplekser eller depression.

De berørte trækker sig ofte ud af det sociale liv eller er marginaliserede. Dette øger desuden lidelsesniveauet og reducerer livskvaliteten markant. Behandling er mulig, men den indebærer også risici.

Det typisk ordinerede lægemiddel botulinumtoksin injiceres af lægen i musklerne, der er påvirket af dyskinesi for at opnå afslapning. For eksempel med øjensygdomme, begrænsede ansigtsudtryk, mundtørhed og øjenlågskramper. Yderligere lægemidler bør derfor altid tages under opsyn af en læge.

Hvornår skal du gå til lægen?

I tilfælde af tardiv dyskinesi er den berørte altid afhængig af behandling og en lægeundersøgelse. Som regel kan en fuldstændig helbredelse kun ske, fordi sygdommen normalt ikke kan behandles ved hjælp til selvhjælp, og selvhelbredelse ikke kan forekomme. En læge skal altid konsulteres med tardiv dyskinesi, hvis den pågældende person lider af svære symptomer. I de fleste tilfælde føler patienterne sig permanent trætte og udmattede og kan ikke længere aktivt deltage i deres hverdag.

Selv vanskelige og anstrengende aktiviteter kan ikke længere udføres uden problemer, så den berørte personers hverdag er meget begrænset af den forsinkede dyskinesi. Hvis disse symptomer forekommer og ikke forsvinder på egen hånd, skal du bestemt konsultere en læge. Ufrivillige bevægelser eller lammelse i forskellige dele af kroppen kan også indikere tardiv dyskinesi. Tardiv dyskinesi kan genkendes og behandles af en læge eller en neurolog. Det kan ikke forudsiges universelt, om en heling vil resultere.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Den eneste kausale terapi for patienter med tardiv dyskinesi er at stoppe medicinen i god tid. I mange tilfælde er denne procedure imidlertid upraktisk, fordi problemerne genkendes for sent. Så snart den tardive dyskinesi bliver manifest, reagerer patienter generelt utilstrækkeligt på behandlingsforsøg, da påvirkningen ikke længere kan revideres, selv når symptomerne er indstillet.

Konservative lægemiddelterapimuligheder findes fx med dopamin-agonistiske midler, såsom dem, der anvendes i Parkinsons patienter. Foruden lisurid og pergolid anvendes bevægelsesnormaliserende stoffer som tiaprid eller tizanidin.

Fysioterapi kan spille en rolle i at lindre subjektivt forstyrrende symptomer. Imidlertid undgår de ufrivillige bevægelser normalt frivillig kontrol, så fysioterapi viser sig at være ekstremt vanskelig og langvarig. Da tardiv dyskinesi påvirker det sociale liv i større eller mindre grad, kan psykologiske klager forekomme.

Psykoterapi er indikeret, hvis psyken allerede er manifest. Patienten lærer, hvordan man bedre kan håndtere reaktionerne på hans bevægelsesforstyrrelse. I den seneste tid har lægemiddelterapi delvist brugt botulinumtoksin, som i nogle tilfælde i det mindste har været i stand til at få en midlertidig forbedring af symptomerne.

Alle lægemiddelbehandlingstrin skal forstås som rent symptomatisk terapi. Derudover er den yderligere lægemiddeladministration forbundet med andre bivirkninger, så der opstår en ond cirkel. Da tardiv dyskinesi er vanskelig at behandle efter manifestation, er profylakse og risikominimering et af de vigtigste trin.

Du kan finde din medicin her

forebyggelse

De nyere atypiske neuroleptika viser signifikante farmakologiske forskelle i forhold til ældre præparater. Tardive dyskinesier er tilsyneladende mindre almindelige i de nyere varianter. På den anden side er der langt færre langtidsundersøgelser af de nyere stoffer, så risikoen for dyskinesi for mange af de nye udviklinger ikke kan vurderes tilstrækkeligt.

Hver administration af et stærkt potent typisk neuroleptikum øger den individuelle risiko for tardiv dyskinesi. I denne sammenhæng ser det ud til, at der i det mindste er lidt at gå tabt ved den alternative anvendelse af nyere og atypiske aktive ingredienser. Da forbrug af nikotin også ser ud til at øge risikoen, kan ikke indtagelse af nikotin ses som en yderligere forebyggende foranstaltning.

Efterbehandling

I de fleste tilfælde af tardiv dyskinesi har de berørte meget få muligheder for direkte opfølgning. Af denne grund skal den berørte konsultere en læge så tidligt som muligt og indlede behandling, så der ikke er nogen komplikationer eller andre klager i det videre kursus. Som regel kan selvhelbredelse ikke forekomme, så den berørte først skal konsultere en læge.

I nogle tilfælde kan symptomerne i sig selv lindres ved hjælp af forskellige lægemidler. Den berørte person skal altid sikre sig, at medicinen tages regelmæssigt, og at doseringen er korrekt, så symptomerne kan lettes korrekt og frem for alt permanent. Hvis noget er uklart, skal en læge kontaktes, så der ikke er nogen komplikationer i det videre kursus.

Hjælpen og støtten fra din egen familie har en meget positiv effekt på det videre forløb af denne sygdom, hvilket også kan forhindre depression og andre psykologiske forstyrrelser. I nogle tilfælde reducerer tardiv dyskinesi også personens forventede levetid.

Du kan gøre det selv

Selvhjælpsforanstaltninger kan normalt ikke gøre et besøg hos lægen unødvendigt, fordi selvbehandling med visse sygdomme indebærer en uberegnelig risiko. Tardiv dyskinesi er anderledes: den undgår enhver form for behandling. Patienter er nødt til at klare det ry og ufrivillige bevægelser i hverdagen. Selv fysioterapi kan ikke stoppe dette.

Tardiv dyskinesi udgør en psykologisk byrde for de berørte.Uforstyrret kommunikation er næppe mulig på grund af de ukontrollerbare ansigtsbevægelser. Andre mennesker misforstår de sendte kropsignaler. Det er ikke ualmindeligt, at en sygdom fører til social isolering. Der er intet effektivt middel til dette. Selv uddannede terapeuter kan normalt ikke behandle sådanne klager med succes. Kun forklaringer til samtalepartneren skaber klarhed og tillader mindre svær kommunikation.

Umuligheden af ​​selvbehandling i tilfælde af tardiv dyskinesi omfatter ikke kun ansigtsudtryk. Rækker på arme og ben er også mulige. De finder sted ukontrolleret, er ikke kontrollerbare og derfor ikke tilgængelige til selvbehandling. Nogle forskere anbefaler, at man stopper brugen af ​​nikotin. I hvilket omfang dette fører til en reduktion i de uvirkelige bevægelsessekvenser er ikke blevet afklaret endeligt.