Det Plantar flexion er en funktionelt meget vigtig bevægelse af foden. Det spiller en afgørende rolle i aktiviteter, der tjener til at komme rundt.
Hvad er plantflektion?
Plantar flexion og dorsiflexion er de almindelige navne på bevægelser af foden i ankelleddet. De finder sted omkring en imaginær rotationsakse, der løber gennem de to ankler. Selvom tildelingen af udtrykkene udvidelse og bøjning i dette tilfælde altid fører til diskussioner, garanteres en klar definition ved hjælp af en retningsangivelse.
'Plantar' beskriver en bevægelse af foden "i retning af fodsålen", som også beskrives som bøjning. Dette betyder at sænke foden. Plantar flexion udføres af de meget stærke lægemuskler, hovedsageligt triceps surae muskler. Dette består af 3 dele, der kommer fra den nedre ende af lårbenet og fra bagsiden af skinnebenet. De forenes i det videre kursus for at danne akillessenen og begynder ved hælbenet.
Plantar flexion har et større bevægelsesområde end dorsiflexion på grund af et anatomisk træk. Indersiden af ankelen, den såkaldte malleolære gaffel, afgrænser sideværts den øvre ankel. Den anden fælles partner, talus roll, har mere bevægelsesfrihed til siden under plantar flexion og kan rotere så meget som muligt nedad. Ved dorsifleksion spredes den malleolære gaffel fra hinanden, indtil de stabiliserende ledbånd spændes maksimalt. Talus er klemt, og dorsiflexionen er begrænset.
Funktion & opgave
Plantar flexion spiller en afgørende rolle i aktiviteter, der løfter kroppen fra jorden, som inkluderer mange typer bevægelse. Et tilstrækkeligt bevægelsesområde er det grundlæggende krav til denne proces, mens de udførende muskler, plantareflektorerne, er ansvarlige for aktivt at overvinde tyngdekraften. Når man går, afslutter planteflektion den stående benfase og starter den følgende svingbenfase.
Denne aktivitet fremhæves især, når man hopper, klatrer, trapper op og løber. Alle sportslige discipliner, der involverer hopp, er formet af plantarens flexors funktion. Som regel veksler løb og spring faser i de forskellige sportsgrene. Inden for atletik er for eksempel højhopp, langhopp og tredobbelt hoppaktiviteter i forgrunden såvel som boldsport som basketball og volleyball. I fodbold og håndbold kræves planteflektionen skiftevis i løb- og springfaser. En meget speciel og ekstrem form for planteflektion er tipdansen i ballet. Det kræver enestående mobilitet og en stærk evne hos plantareflektoren til at stabilisere foden med sit lille kontaktområde.
I nogle situationer vendes bevægelsens normale funktion, derefter er foden fast, og underbenet bevæger sig væk fra det, eller muskelaktivitet forekommer i denne retning. Denne bevægelses- eller stabiliseringsproces er en vigtig del af ligevægtsreaktioner. Det vises altid, når kroppen truer med at falde fremad eller bevægelsen fremad pludselig stoppes, fordi en hindring eller fare kan forekomme.
En helt anden virkemåde kræver, at kroppen bevæger sig med foden i den frie kæde, dvs. uden kontakt med jorden eller nogen anden fiksering af foden. I dette tilfælde er et medium nødvendigt, der giver en vis modstand mod at drive organismen fremad. Når man for eksempel svømmer, er dette vandets friktionsmodstand. Svømmeren bruger den stærke plantareflektion som slutkomponenten i bensparket for at drive sig fremad med kraftige strækbevægelser.
Sygdomme og lidelser
Typiske skader, der forringer planteflektion, er brud i området med den øvre ankel. De såkaldte Weber-frakturer, hvor den ydre malleolus og ledbåndene i regionen er påvirket, forekommer ofte. Afhængig af sværhedsgraden af traumet udføres konservativ pleje med immobilisering eller kirurgisk terapi. Begge metoder resulterer i en mere eller mindre langsigtet forringelse af fodens bevægelser, især i ankelleddet.
En akillessenes brud er en pludselig forekomst, hvor hovedmusklerne i plantareflektion tilsidesættes i et fall. De resterende plantefleksorer er ikke i stand til at løfte kroppen mod tyngdekraften, hvorfor de funktionelle begrænsninger i denne skade er enorme. Efter den kirurgiske behandling er der en lang rehabiliteringsfase. For at beskytte den suturerede sene må foden ikke bringes i dorsiflektion i lang tid, så der ikke er nogen spænding på det kirurgiske sutur. Achilles senebruddet er en typisk sportsskade.
Hemiplegi som et resultat af et slagtilfælde fører ofte til spasticitet i benet. Tonen i de plantare flexorer øges også kraftigt, og foden kan ikke trækkes op. Når man går, placeres forfoden på foden, og fodsålen når kun jorden gennem tryk fra kropsvægten. Sammen med komponenterne i de andre samlinger dannes et typisk gangmønster, der er opkaldt efter Wernicke.
Andre neurologiske sygdomme såsom perifer nerveskade eller polyneuropati fører til slap lammelse af foden, hvilket også påvirker plantens flexion. I tilfælde af fuldstændig lammelse kan foden ikke længere presses aktivt ned, den falder næsten ned på grund af tyngdekraften. Dette har negative effekter på gangsikkerhed, hvilket er særlig dårligt, hvis dorsifleksionen også påvirkes.
Plantareflektion, som alle bevægelser, kan blive påvirket af sygdomme, der forårsager systemisk muskelnedbrydning, såsom muskeldystrofier.
Efter en lang periode med hvile eller inaktivitet kan der udvikles en equinus-fod, hvor dorsifleksionen af akillessenen ikke bruges til at strække. Det forbliver tæt i lang tid og forkorter massivt i denne position, hvis der ikke tages terapeutiske modforanstaltninger.
