Palmar aponeurosis

Det Palmar aponeurosis sammen med huden er ansvarlige for fastheden af ​​håndfladen. Det er en vigtig del af gribeindretningen.

Hvad er palmaraponeurose?

Udtrykket palmar aponeurosis består af udtrykkene Palma manus for håndfladen og aponeurosis, som bruges til at beskrive en seneplade. Baseret på den sædvanlige funktionelle betegnelse for en sene som oprindelses- og fastgørelsesdel af en muskel, kan der opstå definitionproblemer her med betegnelsen.

Selvom palmar aponeurosis kan ses som en fanformet fortsættelse af senen i palmaris longus muskel, forekommer denne muskel desværre ikke i 20% af mennesker. I dette tilfælde tager musculus palmaris brevis alene den muskulære forbindelse til senepladen. Fra et histologisk synspunkt kan palmar aponeurosis tildeles senevævet, som ligner meget de omgivende fasciakonstruktioner.

Nogle forfattere henviser derfor til hele komplekset af den tilsluttede sener og fasciae i håndfladen som palmar fascia eller som palmar fascia complex. Palmar-aponeurose i den snævrere forstand repræsenterer den trekantede seneplade, hvis spids er i området af håndleddet, mens den bredere del trækker mod fingrene stråler II - V.

Anatomi & struktur

Idet man starter fra håndleddet, blæser de 4 langsgående fiberstrenge ud og trækkes mod fingrene, hvor fingrene på fingrene stråler ind i seneskederne. De er forstærket af tværgående fiberbundter, der er funktionelt webbed. I området af håndledet ankommer senen i palmaris longus-muskelen og begynder at udvides.

Dette område er forbundet med retinaculum flexorum, en fast ligamentforbindelse, der holder de lange flexorsener i den såkaldte karpaltunnel. Fibrene i dette system forstærker den tynde del af palmar aponeurosis. Yderligere tværgående komprimering findes i området af de metacarpale knogler, kendt som det tværgående metacarpale ledbånd, og de tværgående fasciculi i området af de metacarpale led.

Lateralt smelter palmaraponeurosen ind i fasciae i musklerne på kuglen fra de store og små fingre. Palmaris brevis-muskelen stråler ind i senevævet fra siden af ​​lillefingeren. Det er en hudmuskel, hvilket betyder, at dens oprindelse ikke har nogen knoglekontakt. Palmar aponeurosis smeltes sammen med huden med et tæt netværk af bindevævsfibre, hvor fedtlaget derimellem er fast bundet.

Funktion & opgaver

Huden i forbindelse med palmar fascia og det fedtlag, der er lukket ind imellem, danner et fast, men alligevel blødt dæmpningslag, der giver beskyttelse mod ydre påvirkninger. Især kan trykbelastninger, når du læner på eller holder genstande kraftigt, være effektivt buffret.

Samtidig styrker denne tværbinding huden og begrænser dens mobilitet. Dette sikrer, at der sker kontakt på en kontrolleret måde, når du griber og holder fast, og følsomheden reduceres. Denne funktion understøttes markant af de to muskler, der udstråler ind i palmar aponeurosis. I tilfælde af en palme bringes palmen som helhed tættere på, og spændingen kan gå tabt passivt. Palmares longus et brevis muskler modvirker dette ved at sammentrykke og stramme hele bindevævsstrukturen. Objektivt bemærkes fasthed og spænding af håndfladen, når man ryster hænder, ligesom de individuelle forskelle.

Strukturer, der løber under palmar aponeurosis, er beskyttet mod skader, der kan påvirke dem udefra.Disse strukturer inkluderer sener fra lange og korte fingerfleksorer samt kar og nerver, der delvist gennemborer senepladen og trækker den til deres forsyningsområder.

Det tæt elastiske væv i palmar aponeurosis er strakt som fingerflektorenes sener under forlængelse. Denne bias skaber en potentiel energi, der kan bruges til at udvikle kraft i begyndelsen af ​​flexion af fingrene. Atleter drager fordel af denne mekaniske fordel, når de svinger tilbage til strejke, såsom at slå i volleyball.

Du kan finde din medicin her

sygdomme

Arten af ​​palmar aponeurosis, ligesom den for hele bindevævet, afhænger af individets forfatningsmæssige forhold. Hos mennesker med svagt bindevæv er fastheden lavere, hele strukturen føles blødere. På den anden side ændrer år med hårdt fysisk arbejde ikke kun huden på overfladen, men også fastheden i lagene nedenfor.

Skader på håndfladen eller sener, der strækker den, kan have meget smertefulde virkninger og midlertidigt ændre egenskaberne ved palmar fascien. Ofte er der nedskæringer i dette område, som mennesker forårsager bevidst eller ubevidst.

Glasskår kan efterlade sådanne snit i håndfladen, som ofte heles dårligt. Senerne, der løber langs underarmen nær håndledet, adskilles i mislykkede selvmordsforsøg, når snittet løber over længdeaksen. Palmaris longus-muskulaturen og dermed spændingen i palmar-aponeurosis kan også påvirkes. En specifik sygdom, der specifikt påvirker palmar fascien, er Dupuytrens kontraktur.

Det langsomme kursus begynder med nodulær og snorlignende hærdning af senepladen, som kan mærkes, men medfører oprindeligt ikke noget ubehag eller funktionelle begrænsninger. Hvis det forværres, påvirkes overgangerne til senehudene på fingerbøjlerne også. Det meste af tiden trækker denne proces de små og ringer fingrene mod håndfladen og gør dem bevægelige, mens de andre fingre kan, men ikke behøver at følge det. Årsagen til denne sygdom er stadig ukendt. På den anden side er det sikkert, at hyppigheden er større ved øget tobaks- og alkoholmisbrug samt med diabetes.

En terapimulighed er kirurgisk fjernelse af hærdningen for at genoprette fingermobilitet. Imidlertid er risikoen for gentagelse meget høj.