Femoral nakkefraktur (femoral nakkefraktur)

Af Femoral nakkefraktur eller den Femoral nakkefraktur er en akut tilstand, der er mere almindelig hos ældre og mindre for unge eller middelaldrende. Denne kendsgerning har også en afgørende indflydelse på helingstiden for en femoral nakkefraktur.

Hvad er en femoral nakkefraktur?

Bagved Femoral halsbrud, medicinsk nøjagtig også som Femoral brud eller simpelthen Femoral halsbrud kaldes, bryder knoglen igennem i området til låret enten til venstre eller til højre.

Lårbenshalsfrakturen er også kendt som et brud nær hoften på grund af dets typiske placering. Der er to varianter af lårbenshalsbrud. I tilfælde af en stabil femoral nakkefraktur er behandlingen meget anderledes end i tilfælde af en ustabil femoral nakkefraktur.

I tilfælde af en lårbenshalsbrud benævnes forskellige typer brud afhængigt af de lokaliserbare brudpunkter. Ud over den såkaldte mediale lårbenshalsbrud er disse laterale og pertrochanteriske brud.

I det mediale fraktur løber pausen under lårhovedet og ligger i ledkapslen. Hvis brudlinjen i lårbenshalsbruddet ikke længere løber i leddkapslen, kaldes den et lateralt brud. Forskellige terapeutiske tilgange opstår også, når det kommer til brudslinjen, der etableres mellem lårbenshalsen og den såkaldte knogleskaft.

årsager

Årsagerne til fremkomsten af ​​a Femoral halsbrud er normalt baseret på overdreven mekanisk kraft. Det være sig gennem et fald eller en ulykke, knoglen er så enormt stresset i denne sammenhæng, at den går i stykker.

Lårbenshalsfrakturen er foretrukket af forskellige omstændigheder, hvilket også er et tegn på den massive akkumulering i bestemte alders- og persongrupper.

I medicin inkluderer årsagerne til en femoral nakkefraktur også kort bøjnings- og forskydningseffekter, dvs. fald, ud over patologisk forringelse af knoglestrukturen med stigende ustabilitet af knoglestatikken.

Symptomer, lidelser og tegn

En brud på lårbenet forudgående normalt af et fald. De mest åbenlyse tegn på en femoral nakkefraktur er alvorlige smerter i hoften eller de omkringliggende områder. For eksempel kan der være smerter i låret nær hoften eller i lyskenområdet. Det berørte ben er ikke længere aktivt mobilt.

Ved passiv bevægelse (af lægen) øges smerten. Hvis lårbenshalsbruddet opstår som et resultat af et fald, kan der være blå mærker på siden af ​​låret. Hvis bruddet forskydes (dislokeret brud), vises det brudte ben kortere end det andet ben og drejes udad. Benet kan ikke længere løftes lige fra overfladen.

Ofte alt det, der kræves her, er en visuel undersøgelse, der derefter bekræftes af en røntgenstråle. Lejlighedsvis er der en indrykket brud (brudt knogle). Enderne af pausen glider ikke, og symptomerne kan være meget iøjnefaldende. Patienten ser ikke en læge i flere dage, fordi hans symptomer ikke forbedres. Den eksisterende smerte kan være forbundet med et fald eller en ulykke. Den pågældende mistænker dog et blå mærke bag det, fordi han i nogle tilfælde stadig er i stand til at gå.

Diagnose & kursus

Ofte en Femoral halsbrud kan genkendes af et trænet øje på grund af forkert justering af låret og det smertefulde ubehag. Disse synlige symptomer kan bekræftes ved palpationsundersøgelser fra specialist. Derudover er en røntgenvurdering nødvendig, som normalt er baseret på et såkaldt aksial røntgenbillede.

Den berørte hofte røntgenbillede i lårbenshalsbruddet. I komplicerede tilfælde kan yderligere diagnostiske procedurer, såsom computertomografi, anvendes til at afklare omfanget af lårbenshalsbrud.

Hvornår skal du gå til lægen?

En læge skal konsulteres, hvis der er mistanke om en femoral nakkefraktur. Hvis bruddet opstår som en del af en ulykke, er det bedst at ringe til ambulancen, da der kan være andre brud eller indre skader. Derudover øges risikoen for ledhovednekrose, venøs trombose og lungeemboli med hver time. Jo tidligere bruddet behandles, jo større er chancerne for vellykket rehabilitering. Alvorlige, stikkende smerter i lårområdet indikerer et brud på lårbenshalsen, der skal afklares og behandles. Andre advarselsskilte inkluderer en unormal placering af foden, hævelse, blødning eller problemer med at bevæge den berørte fod.

Risikogrupperne inkluderer ældre såvel som atleter og personer med fysisk krævende job. Disse mennesker skal tage forholdsregler og for eksempel altid have en mobiltelefon med sig, så nødhjælpstjenesten kan kaldes øjeblikkeligt i en nødsituation. En femoral halsfraktur kan behandles af en ortopædisk kirurg. Alvorlige brud skal behandles kirurgisk, især hvis der er nerve- eller muskelskader. Opfølgningsbehandling udføres af fysioterapeut eller sportslæge. I tilfælde af svære brud giver det mening at bo i et rehabiliteringscenter, hvor skaden kan helbredes under opsyn af specialister.

Behandling og terapi

Behandling af Femoral halsbrud afhænger af diagnosen om bruddet er stabilt eller ustabilt og omfanget af pausen. Hvis der findes en stabil femoral nakkefraktur, kan kirurgisk indgreb for at rette frakturen udelukkes. De berørte får tilstrækkelig smertebehandling, og bruddet kan heles under hvile og med yderligere fysioterapiøvelser.

Kirurgisk behandling er vigtig, hvis lårbenshalsbruddet er ustabilt. Dette er normalt tilfældet, når brudpunkterne er forskudt i lårbenshalsbruddet. Dette problem, der også kaldes dislokation, kan kompenseres for ved forskellige kirurgiske indgreb. Der er en mulighed inden for moderne kirurgiske procedurer for femoral nakkefrakturer til at overveje enten hoftekonserverende terapi eller en erstatning af hofteleddet.

Derudover er behandlingen af ​​en femoral nakkefraktur ved hjælp af metoden kendt som intertrochanterisk osteotomi ideel til unge patienter.

I den første variant skrues specialelementer på lårbenshalsen, som stabiliserer brudspunktet igen efter en lårbenshalsbrud. Ved udskiftning af hoften indsætter kirurgen en hovedprotese eller en total hoftendoprotese for at behandle området og genvinde mobilitet.

Outlook og prognose

Prognosen for en femoral nakkefraktur afhænger af, hvor hurtigt kirurgisk behandling udføres. Normalt, jo før den kirurgiske indgriben finder sted, jo større er chancerne for bedring.

Prognosen for femoral nakkefraktur er ofte baseret på omfanget af cirkulationsforstyrrelser i lårbenshovedet. Til dette formål bruger læger en haveklassificering. Have I har en positiv prognose med en lav risiko for nekrose. Også med Garden II er risikoen for nekrose lav, og der er ingen forskudt brud. Have III bruges, når bruddet er forskudt, uden at der er skiftet i den bageste cortex. Derudover er nekrosehastigheden høj. Med Garden IV skifter bruddfragmenterne fuldstændigt, og vaskulærforsyningen afbrydes. Endvidere er risikoen for lårhovednekrose høj.

Varigheden af ​​helingsprocessen for en femoral nakkefraktur varierer også fra patient til patient. Faktorer som patientens alder og aktiviteter spiller en vigtig rolle. Derudover bør patienten mobiliseres igen så hurtigt som muligt efter en operation. Hvis den på den anden side forbliver på plads for længe, ​​er der en risiko for tab af muskelmasse, hvilket igen har en negativ indvirkning på chancerne for bedring. Rehabilitering er på den anden side fordelagtig for prognosen, da det hjælper patienten med at komme sig hurtigere og vende tilbage til hverdagen.

forebyggelse

Til en Femoral halsbrud For at undgå dette er det vigtigt at modvirke virkningen af ​​mekaniske kræfter på dette hofteområde. For ældre kan dette gøres ved at gøre livsområder i fare for at falde uden barriere.

Derudover kan især rastløse, demente mennesker udstyres med såkaldte beskyttelseselementer. Disse er kendt som beskyttere og placeres på både hofter og knæ. Disse hjælpemidler dæmper faldets kraft og forhindrer en lårhalsbrud.

Behandlingen af ​​svimmelhedssymptomer og en diæt rig på calcium er også vigtig. Yderligere fysisk træning og tilstrækkelig væskeindtagelse kan også reducere risikoen for en lårbenshalsbrud.

Efterbehandling

Hvis lårbenshalsfrakturen skal opereres, er det vigtigt at give patienten injektioner mod en mulig trombose. Ved at injicere i det subkutane fedtvæv kan en blodprop modvirkes. Andre nyttige efterbehandlingstiltag inkluderer at sætte specielle støttestrømper på og udføre fysioterapiøvelser.

Et af målene med opfølgende behandling er hurtig mobilisering af patienten. Den berørte person kan mobiliseres igen kun 24 timer efter operationen, der udføres under instruktion fra en fysioterapeut. Patienten modtager også postoperativ smerteterapi.

Opfølgningsbehandlingen af ​​lårbenshalsbrud tager cirka to til tre uger på hospitalet. Patienten bevæger sig ved hjælp af underarms krykker, hvis han ikke modtager belastningsstabil behandling. Hvis patienten fik en kunstig hofteudskiftning under operationen, har han eller hun lov til at lægge fuld vægt på det respektive ben.

At ligge for længe betragtes som kontraproduktivt i tilfælde af en femoral nakkefraktur. Muskler nedbrydes, og der er risiko for farlige infektioner såsom lungebetændelse. Som regel fortsætter opfølgningsbehandlingen med rehabilitering efter hospitalets ophold. Dette kan også udføres på stationær basis, hvis en forsyning inden for dine egne fire vægge ikke er mulig. For at gøre dette skal der dog findes et Barthel-indeks på mindst 70. Barthel-indekset bruges til at klassificere behovet for pleje og hverdagens færdigheder.

Du kan gøre det selv

Desværre er der lidt, som patienter med et brudt femur kan gøre for at fremskynde helingsprocessen. Tværtimod: tålmodighed er den vigtigste dyd. Afhængig af alder, tidligere sygdomme (f.eks. Osteoporose), brudstedet og den gennemførte behandlingsforanstaltning kan det tage op til seks måneder, før lårhalsbrudets helbredelse.

Hvis bruddet er blevet opereret, skal området omkring såret holdes rent og sterilt, da ellers sårhelende lidelser kan forekomme. Infektioner er også almindelige komplikationer, der kan undgås, hvis såret tages pleje af. Selv hvis de er ubehagelige at have på: støttestrømper kan forhindre trombose. Regelmæssig fysioterapi kan også forhindre trombose og også sikre stabile muskler og hurtigere heling. Derfor bør patienten bestemt holde fysioterapi-aftaler.

Da ældre mennesker for det meste er påvirket af en femoral nakkefraktur, tilrådes det at have en helhedspleje så længe som muligt på et hospital eller derhjemme. Patienten må kun lægge benet så meget, som smerten er acceptabel. Yngre, aktive patienter rådes endda til kun delvist at belaste det berørte ben for at forhindre komplikationer. Her afhænger de berørte af andres hjælp.