Det neuroblastom er en kræft og den næst mest almindelige ondartede vækst efter hjernesvulst hos børn. I Tyskland er omkring 150 børn hvert år påvirket af neuroblastom, med overlevelsesgraden kraftigt afhængig af tumorstadiet.
Hvad er Neuroblastoma?
Et neuroblastom er en solid, ondartet tumor, der opstår fra degenererede celler i det sympatiske nervesystem. Dette nervesystem styrer blandt andet det kardiovaskulære system eller tarmaktiviteten.
Hvis de umodne celler i dette nervesystem degenererer, dannes et neuroblastom. Degenerationen af de umodne celler begynder prenatalt. Tumoren forekommer oftest i binyremedulla (ca. 50 procent af alle tilfælde) eller på begge sider af rygsøjlen i den såkaldte borderline. Hvis dette bagagerum påvirkes, kan tumoren udvikle sig langs hele rygsøjlen, dvs. i maven, brystet eller nakken.
Neuroblastomas kan begrænses til oprindelsesstedet, eller de kan spredes. H. Form metastaser. Metastaser er ikke begrænset til individuelle placeringer og kan forekomme i lungerne, nyrerne, hjernen eller lymfeknuder. Neuroblastomas har det særlige ved at regressere spontant i nogle tilfælde, hvilket læger ikke har været i stand til at finde en grund til.
I over 50 procent af alle tilfælde forekommer neuroblastomer inden for de første 15 måneder af livet, hvor drenge er hyppigere påvirket end piger. Risikoen for at udvikle neuroblastom falder med alderen. Imidlertid kan unge og voksne sjældent diagnosticeres med neuroblastoma.
årsager
Neuroblastomas er forårsaget af de degenererede celler i det sympatiske nervesystem. Da degenerationen ofte forekommer før fødslen, kan genmutationer og spontane kromosomændringer være årsagen til celleændringen.
Genetisk arv er endnu ikke blevet påvist, men der er familier, hvor neuroblastomer forekommer hyppigere (ca. 1 procent af tilfældene). Ernæring under graviditet, stress og miljømæssige faktorer er endnu ikke bevist at være årsagerne til celledegeneration.
Symptomer, lidelser og tegn
- I halsområdet: 15 til 20 procent af tiden, Horners syndrom
- i brystområdet: åndenød
- i maveområdet: mavesmerter, rygsmerter, urinvej, tarmproblemer
- Smerter, bleghed, feber og vægttab
- muligvis højt blodtryk eller diarré
Diagnose og kursus
Med neuroblastoma har mange patienter oprindeligt overhovedet ingen symptomer. Disse forekommer senere med avanceret tumorvækst eller metastase. Hvis der opstår symptomer, afhænger de normalt af tumorens placering.
Mavesmerter, feber, diarré, ondt i halsen, træthed og en generel sygdomfølelse kan forekomme. Da dette imidlertid alle er ikke-specifikke symptomer, skal lægen bruge forskellige hjælpemidler såsom magnetisk resonansafbildning, røntgenstråler, computertomografi og laboratorieundersøgelser til diagnose.
Hvis en tumor opdages, kan yderligere undersøgelser tydeliggøre, om de enkelte organer er påvirket. Den endelige bekræftelse af diagnosen opnås gennem en vævsundersøgelse af tumoren.
For at detektere eller udelukke dannelse af metastaser udføres en MIBG-scintigrafi, hvori et radioaktivt stof indsprøjtes i patientens blodbane.
Komplikationer
Neuroblastoma fører til en lang række symptomer og komplikationer. Som regel afhænger det videre forløb af denne sygdom meget af dens årsag og det berørte område af kroppen. Af denne grund er det normalt ikke muligt at foretage en generel forudsigelse af det videre forløb.
I de fleste tilfælde lider de berørte af diarré og forhøjet blodtryk. Det kan også føre til feber og vægttab. Ikke sjældent fører et neuroblastom også til smerter i maven og ryggen og kan have en meget negativ effekt på patientens fordøjelse. Desuden afhænger forløbet af denne klage meget af diagnosetidspunktet, så det ikke altid fører til et positivt sygdomsforløb.
I det ekstreme stadie dør den berørte person af symptomerne på neuroblastoma. Derudover er det ikke ualmindeligt, at forældrene og pårørende til barnet påvirkes af neuroblastom og lider af psykologiske klager. Der er ingen særlige komplikationer i behandlingen af denne tilstand. Et positivt resultat kan dog ikke altid garanteres. Patientens levealder kan også reduceres betydeligt på grund af neuroblastom.
Hvornår skal du gå til lægen?
Hvis børn viser abnormiteter eller ændringer i deres helbred, er der behov for særlig omhu. Da neuroblastoma er en tumorsygdom, anbefales et besøg hos en læge, så snart de første tegn på en uregelmæssighed vises. Jo før en diagnose kan stilles, jo større er chancerne for bedring. Ellers i alvorlige tilfælde kan barnet dø for tidligt.
Der kræves læge i tilfælde af åndedrætsbegrænsninger, åndenød eller afbrydelser i vejrtrækningen. Hvis barnet klager over mavesmerter, generel malaise eller rygsmerter, anbefales det at se en læge. I tilfælde af forstyrrelser i fordøjelseskanalen, et fald i legende aktiviteter eller andre adfærdsmæssige problemer, bør en læge konsulteres. Diarré eller nægtelse af at spise er tegn på nedsat helbred. Et bleg udseende, en øget kropstemperatur og en ændring i vægt er foruroligende og skal præsenteres for en læge. Hvis der er unormale forhold i ansigtet eller nakken, skal disse undersøges. En synshandicap, ændringer i nethinden eller en pigmenteringsforstyrrelse er advarselstegn for organismen for en eksisterende sygdom. Et lægebesøg bør indledes så hurtigt som muligt for at undersøge årsagen.
Hvis symptomerne vedvarer i flere dage, eller hvis de øges i intensitet, skal en læge straks konsulteres. En akutttjeneste skal kaldes i tilfælde af en akut helbredstilstand.
Behandling og terapi
Terapiplanlægning bør startes så hurtigt som muligt efter diagnosen neuroblastoma. Tumorstadiet, patientens alder og mulig metastase skal tages i betragtning. Der sondres mellem følgende faser:
1. Tumoren er begrænset til oprindelsesstedet og er fuldstændig operationel.
2. Tumoren er operationel, men en resttumor kan stadig påvises.
3. Tumoren er uaktuel, men lymfeknuder kan allerede blive påvirket.
4. Der er metastaser i hjernen, leveren, knoglemarv eller andre organer.
5. Kriterier i henhold til 1. og 2. men patienten er under 18 måneder, og der er få eller ingen metastaser. Her kan tumoren regressere spontant.
Behandling af neuroblastoma består normalt af en kombination af kemoterapi og kirurgi. Tumorer kan ofte kun fjernes kirurgisk efter en reduktion ved stråling, i andre tilfælde fjernes neuroblastoma først, og derefter startes bestråling af alt ondartet restvæv, der stadig kan være til stede. Andre terapeutiske metoder kan også anvendes til behandling af neuroblastoma.
Disse inkluderer MIBG-terapi, stamcelletransplantationer eller behandling med retinsyre. Hvert individuelt tilfælde kræver individuel behandling, der primært bestemmes af tumorstadiet. I trin 1 kan det være tilrådeligt ikke at bruge strålebehandling efter den kirurgiske fjernelse, men at vente først.
Hvis tumoren allerede har spredt sig og metastaser i andre organer, bruges der som regel højrisikoterapi, der består af kirurgi, stråling og kemoterapi. Det kan vare op til 2 år.
Outlook og prognose
Grundlæggende skal forløbet af et neuroblastom ses som individuelt. Ved neuroblastom ud over udviklingsstadiet er patientens alder afgørende for sygdomsforløbet og prognosen. Prognosen er bedre hos unge patienter eller dem, der er i de tidlige stadier af sygdommen. Cirka 75 procent af mennesker, der diagnosticeres med neuroblastom, overlever de næste femten år. Overlevelsesraten er endnu højere for patienter med lav risiko - den er endda over 95 procent.
Prognosen for højrisikopatienter er meget værre. Her er satsen kun 30 til 40 procent efter fem år. Selv hvis svulsten er blevet fjernet fuldstændigt, vil nogle patienter tilbagefald (tilbagefald) efter en bestemt periode. Størstedelen af tilbagefald forekommer i de første par år efter terapi.
Af denne grund bør patienter bestemt gennemgå regelmæssig kontrol, især i en periode på ti år efter afslutningen af behandlingen. Ud over fysiske undersøgelser inkluderer dette også laboratorieundersøgelser og undersøgelser ved hjælp af billeddannelsesmetoder. På denne måde kan et muligvis tilbagevendende neuroblastom identificeres på et tidligt tidspunkt.
Indtil videre kan neuroblastomer ikke specifikt forhindres. Da denne sygdom hovedsageligt forekommer hos børn og unge, har forældrene et særligt ansvar her. Dette inkluderer at skabe et godt, stabilt og harmonisk miljø for de berørte.
forebyggelse
I henhold til den nuværende videnskabelige viden kan man ikke forhindre neuroblastoma. Neuroblastomas opdages for det meste ved en tilfældighed, og derfor har læger forsøgt at finde en pålidelig metode til tidlig påvisning i årevis. Foruden markørforsøg blev neuroblastoma-screening derfor udviklet i Tyskland og Canada. Det kan dog endnu ikke siges, om dette virkelig forbedrer den tidlige detektion.
Efterbehandling
Efter intensivbehandling af tumoren begynder rehabilitering og efterbehandling af patienten. Som en del af tumoromsorgen udføres regelmæssig kontrol og patientdiskussioner. I detaljer inkluderer efterpleje en grundig fysisk undersøgelse, laboratorieundersøgelser og billeddannelsestests såsom ultralyd og røntgenstråler. Om nødvendigt kan andre billeddannelsesmetoder bruges, for eksempel til at undersøge visse områder i kroppen eller til at opdage bivirkninger og interaktioner mellem lægemidler.
Den tætstrikkede kontrol gør det muligt at genkende gentagelser på et tidligt tidspunkt. Eventuelle samtidige sygdomme eller konsekvenser af behandlingen identificeres og behandles også som en del af opfølgningen. Derudover inkluderer efterbehandling terapeutisk pleje af patienten og deres pårørende.
Især berørte børn skal plejes fuldt ud i klinikken. Som en del af opfølgningsplejen får de involverede de nødvendige kontaktpunkter og foranstaltninger for at behandle sygdommen optimalt. Den behandlende læge ledsager både undersøgelser og pleje af patienten.
Opfølgningen kan vare i flere år. Hvis der ikke opstår komplikationer, forlænges intervallerne mellem undersøgelserne gradvist. I tilfælde af komplikationer som tilbagefald eller co-morbiditet, skal behandlingen genstartes. Opfølgningspleje annulleres normalt i tilfælde af større komplikationer.
Du kan gøre det selv
Da børn og unge i stigende grad påvirkes af denne sygdom, har forældrene et særligt ansvar. Det er ekstremt vigtigt at skabe et godt, harmonisk og stabilt miljø for de berørte. Børnene skal ses og inkluderes som fulde familiemedlemmer.
Det er dog vigtigt, at de ordinerede behandlinger gennemføres regelmæssigt. Støttende homøopatiske præparater eller andre naturlige produkter kan også tages i samråd med lægen for at lindre sygdomsforløbet eller for at lindre kroppen. En livsstil, der er næsten "normal", vil gøre hverdagen lettere for patienter. Dette inkluderer at møde venner, gå i skole og lave mange ting, der bringer glæde. Naturligvis skal den behandlende læge godkende dette under hensyntagen til sygdomsstadiet.
Ellers skal man passe på at spise sund mad af høj kvalitet, tilstrækkelig hvile og søvn og passende træning i den friske luft for at gøre godt for kroppen. Mange af de berørte synes det er behageligt at gå til en selvhjælpsgruppe. På denne måde kan de udveksle ideer med andre berørte personer og opmuntre hinanden. De, der ønsker at drage fordel af psykologisk støtte, drager også fordel af det. Dette hjælper syge mennesker med at acceptere sygdommen og leve med den.
.jpg)
