Diabetisk koma

Diabetikere skal være særlig opmærksomme på deres blodsukkerniveau og justere deres insulindosis efter deres måltider og aktiviteter. Hvis stofskiftet afspores, kan det føre til diabetisk koma komme.

Hvad er den diabetiske koma?

Diagnosen diabetisk koma stilles normalt af den akutlæge, der er blevet kaldt. Hvis patienten er opmærksom, kan han allerede allerede fra advarselssymbolerne kunne erkende, at hans stofskifte er afsporet og tage passende modforanstaltninger.
© irinastrel123 - stock.adobe.com

En diabetisk koma kan forekomme hos personer med diabetes mellitus. Efter en metabolisk afsporing mister de bevidstheden og falder i koma. Denne tilstand er en nødsituation, der kræver hurtig behandling.

Hvis en patient med såkaldt diabetisk koma ikke behandles, kan det føre til død. Der er en række tegn på, at patienten skal reagere på så tidligt som muligt for at undgå et diabetisk koma. Disse inkluderer tab af appetit og opkast, men også en øget tørstefølelse med en samtidig stigning i mængden af ​​urin, der udskilles.

Generel svaghed, en øget vejrtrækningsrate og tegnene på, at kroppen begynder at dehydrere, hører også til advarselssymbolerne om en diabetisk koma.

årsager

Årsagerne til diabetisk koma er forskellige. Dette er dog altid et problem, der kan spores tilbage til den underliggende diabetes mellitus. Koma forårsages enten af ​​lavt blodsukker eller for meget sukker.

Ved hypoglykæmi, også kendt som svær hypoglykæmi, kan cellerne i hjernen og de røde blodlegemer ikke længere falde tilbage på nok glukose.Denne form forekommer hovedsageligt hos diabetikere af type 1, hvis deres insulindosis var for høj, eller hvis de ikke spiste nok. Diabetisk ketoacidose er en anden årsag til koma og kan mærkes i personens åndedrag, før den opstår. Dette lugter kraftigt af acetone.

Som et resultat bliver blodet surt, hvilket, hvis det ikke behandles, fører til koma. Diabetikere af type 2 er mere tilbøjelige til at have høje glukoseniveauer, hvilket kan føre til hyperosmolar koma. Kroppen udskiller for meget væske og tørrer ud på lang sigt. Hvis det ikke behandles, fører et permanent overskud af sukker også til en diabetisk koma.

Symptomer, lidelser og tegn

En diabetisk koma fører til alvorlige klager, der har en meget negativ indvirkning på den pågældende persons helbred. Af denne grund skal denne tilstand behandles af en læge. De berørte lider primært af en meget stærk og frem for alt ubehagelig dårlig ånde. Der er en lugt af rådne æbler fra patientens mund.

Patientens tørst øges også, så han oftere skal på toilet. Der er derfor en øget trang til at urinere om natten, og dette kan føre til søvnproblemer og irritation hos patienten. Desuden kan denne sygdom også føre til permanent kvalme og træthed, så de berørte ikke længere aktivt kan deltage i hverdagen.

Dette fører ofte til opkast og alvorlige mavesmerter. Hjertet påvirkes også negativt af sygdommen, hvilket kan føre til lavt blodtryk. Som et resultat lider nogle patienter af bevidsthedsforstyrrelser og fortsat tab af bevidsthed. Musklerne hos den berørte person er væsentligt svækkede, så der kan være alvorlige begrænsninger i hverdagen. Hvis den ikke behandles, kan tilstanden også reducere patientens forventede levetid.

diagnose

Diagnosen diabetisk koma stilles normalt af den akutlæge, der er blevet kaldt. Hvis patienten er opmærksom, kan han allerede allerede fra advarselssymbolerne kunne erkende, at hans stofskifte er afsporet og tage passende modforanstaltninger. Ved svær hypoglykæmi er dette det øjeblikkelige indtag af sukker, såsom glukose.

I alle tilfælde måler lægen først blodsukkerniveauet for at afgøre, om der er hypoglykæmi eller hypoglykæmi. Derudover analyseres forskellige blodværdier for at bestemme, hvilken type diabetisk koma det er.

Komplikationer

Den dialektiske koma fører til forskellige klager og komplikationer, der ekstremt kan begrænse den berørte persones hverdag. I de fleste tilfælde er der en ubehagelig halitose, som ikke kan undgås ved at børste dine tænder eller bruge mundskyl. Patienten lider også af hyppig vandladning, der opstår på grund af øget tørst.

Der er en generel sygdom og også feber. På grund af den træthed, der opstår, er mange aktiviteter i hverdagen begrænset og er ikke længere mulige. Trætheden kan ikke kompenseres ved søvn. Ofte er der også muskelspild og smerter i mageregionen. Patientens livskvalitet reduceres yderst af det dialektiske koma.

I værste tilfælde kan det også føre til bevidstløshed. I løbet af behandlingen får patienten normalt IV-væsker og medicin for at lindre symptomer. Der kaldes normalt også en akutlæge, og den pågældende skal opholde sig på hospitalet i et par dage. Hvis diabetes fortsat behandles ordentligt, vil der ikke være yderligere komplikationer eller symptomer.

Hvornår skal du gå til lægen?

Hos patienter, der lider af diabetes mellitus, kan der afspores metabolisme, hvilket er ledsaget af forstyrrelser i bevidstheden op til fuldstændig bevidstløshed. Ofte er en forkert insulindosering årsagen. Diabetisk koma kan også ramme personer, der ikke ved, at de har diabetes og derfor ikke modtager behandling.

Så snart den diabetiske koma manifesterer sig, er den berørte normalt ikke i stand til at handle og er afhængig af, at folk omkring ham reagerer korrekt. En diabetisk koma er en medicinsk nødsituation. De første hjælpere skal straks ringe til en ambulance, så patienten kan føres til det nærmeste hospital så hurtigt som muligt. Hvis patienten er bevidstløs, skal han bringes i den stabile sideposition, indtil redningsteamet ankommer. Førstehjælper må under ingen omstændigheder administrere insulin alene.

Folk, der ved, at de har diabetes mellitus, bør ikke lade det komme så langt og konsultere en læge ved det første tegn på en akut stofskifteforstyrrelse. En diabetisk koma er normalt forudgående med en række symptomer. Typiske er for eksempel doven ånde, stor tørst, som ellers kun forekommer efter meget salte eller meget krydret måltider eller hyppig vandladning. Diabetikere, der bemærker sådanne tegn, skal altid kontakte en læge omgående.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Diabetisk koma behandles normalt af en akutlæge og senere af en internist. Ved svær hypoglykæmi skal glukose leveres øjeblikkeligt.

Dette gøres normalt via en infusion eller en såkaldt nødinjektion, som patienten bærer med sig til dette formål. Hvis den pågældende stadig er i stand til at spise noget, hjælper administration af glukose også mod symptomerne på hypoglykæmi. Med denne type diabetisk koma kan en pårørende tage de nødvendige forholdsregler, før nødlægen ankommer.

I en ketoacidonisk koma leveres insulin først, og derefter afbalanceres forsuringen af ​​blodet ved hjælp af infusioner med elektrolytter. I tilfælde af hyperosmolær koma er det ud over indgivelse af insulin også vigtigt at give patienten yderligere væske via en infusion for at modvirke yderligere dehydrering.

I både ketoacidonisk og hyperosmolær koma er tilstedeværelsen af ​​en læge til førstehjælp meget vigtig, da disse typer diabetisk koma ikke har nogen nødforanstaltninger, som lægemænd kan tage.

Outlook og prognose

Diabetisk koma er en nødsituation. Prognosen afhænger af tidspunktet for lægebehandling og komaens varighed. I alvorlige tilfælde dør patienten. Cirka 10% af de berørte oplever fuldstændigt tab af bevidsthed. Hos 20% opfattes ingen bevidsthedsforstyrrelser. De resterende 70% af patienterne er vågne, men har begrænset eller overskyet bevidsthed.

Prognosen forværres, hvis der er en mangel på væsker, hyperaciditet, et stort tab af elektrolytter og et vedvarende højt blodsukkerniveau. Den diabetiske koma udvikler sig over flere dage. I denne stigning stiger alle symptomer gradvist, indtil de i sidste ende fører til en sammenbrud. Der er en risiko for dehydrering, da der er et tab af appetit over flere dage, og patienter indtager for lidt væske.

Så snart den diabetiske koma er fuldt udviklet, skal der tages øjeblikkelig handling for at sikre patientens overlevelse. Hvis der kan opnås et markant fald i blodsukkerniveauet inden for 4-8 timer, har patienten en gunstig prognose. Manglen på væsker bør kompenseres langsomt inden for 48 timer for ikke at overbelaste organismen. Udsigten til en kur skal altid kontrolleres individuelt. Hvis der opstår nyresvigt, forværres prognosen.

forebyggelse

For at forhindre diabetisk koma skal diabetikere nøje overvåge deres blodsukkerniveau og justere deres daglige insulindosis i henhold til deres måltider og aktiviteter. Det er også vigtigt at huske advarselssymbolerne om en diabetisk koma i tilfælde af ændringer i dit helbred og om at tage øjeblikkelige modforanstaltninger, at konsultere en læge eller ringe til nødhjælp.

Efterbehandling

En diabetisk koma er en mulig akut sekundær sygdom af diabetes mellitus. I dette tilfælde skal patienten, efter behandling med insulin og væsker, overvåges i nogen tid for at se, om skiftet til et lavere niveau af sukker i blodet tolereres godt, og patienten forbliver stabil. Generelt bør patienten også informeres om en gentagelse af diabetisk koma og følgelig forsynes med medicin for at blive forberedt i et akut tilfælde.

Pårørende skal også informeres om sygdommen for at genkende en gentagelse af diabetisk koma og for at kunne handle, hvis patienten ikke reagerer. Desuden skal patienten kontrolleres godt, når diabetes først diagnosticeres og trænes i brugen af ​​medicinen. Patienten skal også informeres om de regelmæssige opfølgningsaftaler.

Dette inkluderer for eksempel årlig kontrol af øjenlægen, som kan bruge fundoskopi til at identificere ændringer i fundus, nethinden, for at forhindre mulig blindhed fra diabetes mellitus. Patienten skal også få hans eller hendes fod inspiceret oftere af familiens læge, da en diabetisk fod ikke er en sjælden komplikation af ukontrolleret diabetes mellitus. Opfølgning af nefrologen eller neurologen er også nødvendig, da diabetes også kan skade disse organer.

Du kan gøre det selv

Tilpasning af adfærden i hverdagen hos mennesker, der lider af diabetes, bidrager væsentligt til forebyggelse af diabetisk koma. Det stammer fra en metabolisk ubalance på grund af et overskud af sukker, som ikke kan nedbrydes på grund af mangel på insulin eller på grund af en insulinresistens i kroppens celler. Det er derfor især vigtigt, at overdreven blodsukker - triggerfaktoren for diabetisk koma - undgås under alle omstændigheder.

Diabetisk koma er en øjeblikkelig livstruende tilstand, der svarer til en akut nødsituation og kræver klinisk behandling. Ud over at have god blodsukker- og urinacetonkontrol, tilrådes det at passe på visse advarselsskilt fra kroppen, der vises lige inden komaet begynder. Hvis de sædvanlige symptomer som en stærk tørstefølelse, trang til vandladning og usædvanlig træthed ledsages af andre tegn som kvalme, opkast og mavesmerter, som også kan fortolkes forkert, gælder det højeste alarmeringsniveau.

Hvis det er muligt, kan blodsukkeret måles for at kontrollere. Hvis der vises en værdi på over 250 mg pr. Deciliter, kræves øjeblikkelig handling. For at afværge den livstruende situation skal nødhjælp udføres på en klinik. På grund af forsuringen er luften, vi indånder, beriget med acetone, der afgiver en lugt, der minder om rådne æbler.