Metabolisk alkalose

EN metabolisk alkalose er et skift i pH-værdien i blodet og det ekstracellulære væv til værdier over 7,45. Årsagen til dette skift er primært en stigning i bikarbonatkoncentrationen, enten på grund af ophobningen af ​​bikarbonat via nyrerne eller på grund af tabet af sur mavesaft i tilfælde af svær eller kronisk opkast.

Hvad er metabolisk alkalose?

I metabolisk alkalose kroppens pH bliver rodet, hvilket kan have ødelæggende virkninger på metabolismens funktion. Ordet "stofskifte" indikerer, at årsagen til denne pH-ændring også findes i metabolismen. Modstykket til dette ville være respiratorisk alkalose, der er forårsaget af vejrtrækning.

årsager

Nyrens rolle er en afgørende faktor i udviklingen af metabolisk alkalose: Bicarbonat er et vigtigt puffersystem i blodet, der har den eneste opgave at regulere pH-værdien. For at opnå dette kan en bicarbonation kombineres med en proton ("syre") og fjerne den fra cirkulation. Derefter omdannes det til kuldioxid og vand, kuldioxidmolekylet kan udåndes gennem lungerne og udskilles således endelig. Ved hjælp af bicarbonat kan syre trækkes tilbage fra cirkulationen, som konstant genereres i vores krop, for eksempel under muskelarbejde.

For at fjerne bikarbonat fra cirkulation er nyren påkrævet. Dette filtrerer store mængder bikarbonat ud fra blodet og henter derefter kun så meget bicarbonat tilbage i blodet, som det er nødvendigt for buffering i dets vidt forgrenede opsamlingsrørsystem. Hvis dette komplekse regulerede system forveksles, for eksempel ved at tage diuretika, dvs. vandtabletter, kan det let ske, at for lidt bicarbonat udskilles og følgelig ændrer blodets pH-værdi gennem syrebinding til alkaliske værdier - dette er metabolisk alkalose stammer fra.

Ud over bivirkningerne af diuretisk terapi som en af ​​de vigtigste årsager til metabolisk alkalose, er der også mulighed for skift i kalium- og chloridniveauer, som også er forbundet med syre-basebalancen i kroppen via nyrerne.

Da chlorid og bicarbonat begge er negativt ladede ioner, kan de let udveksles med hinanden via cellevæggen - hvis kroppen mangler chlorid, kan den erstatte den med bicarbonatmolekyler i en kort periode, hvilket derefter sikrer elektrisk lighed, men også fører til alkalose. Kronisk opkast er en mulig årsag til dette problem: gastrisk juice består af saltsyre, dvs. protoner og chlorid; Syre tabes således direkte i kroppen, og indirekte, takket være manglen på klorid, spares bicarbonat i nyrerne og oversvømmes stofskiftet.

Kalium udveksles til protoner, så sygdomme med kaliummangel også kan føre til metabolisk alkalose. Hormonelle lidelser (overskud af mineralocorticoid) kan være årsagen her. Omvendt fører metabolisk alkalose også til en øget skift af kalium ind i cellerne i bytte for sure protoner.

Symptomer, lidelser og tegn

Det kliniske billede af metabolisk alkalose er kendetegnet ved et fald i blodtrykket, der blandt andet er kendetegnet ved svaghed, forvirring og unormale hudfølelser. De berørte føler en stærk følelse af ubehag, der pludselig opstår og bliver stærkere efterhånden som sygdommen skrider frem. Som et resultat af ubalance i pH forekommer kramper og åndedrætsbesvær.

I alvorlige tilfælde forekommer livstruende åndedrætsdepression. Metabolisk alkalose kan også manifestere sig i form af apati, synsforstyrrelser, øresus, følelse af varme og hjertearytmier. Det klareste tegn er den karakteristiske position af hænderne, som er trange og bøjede lidt fremad.

Under den medicinske undersøgelse kan en kaliummangel bestemmes. Hvis der ikke behandles omgående, kan andre sundhedsmæssige problemer opstå. Der er en risiko for, at symptomer på mangel (f.eks. Træthed og svimmelhed) opstår. Derudover øges kramperne i intensitet og forårsager undertiden alvorlig smerte hos den pågældende.

Hvis den metaboliske alkalose efterlades ubehandlet, kan det føre til hjertesvigt. Permanent skade på de indre organer og blodkar kan ikke udelukkes. Ved tidlig behandling kan alvorlige komplikationer som disse imidlertid undgås pålideligt. Kramperne falder normalt inden for et par dage til uger.

Diagnose & kursus

Symptomerne på metabolisk alkalose bestemmes mest af det lave kaliumniveau: unormale fornemmelser i huden, muskelsvaghed og farlige hjertearytmier kan forekomme. Som ved åndedrætsalkalose, kan der også forekomme kramper og den typiske "pote position" af hænderne. Generelt er svære metaboliske alkaloser ret sjældne og overses derfor ofte.

En simpel tilbagetrækning af kapillatblod for at gennemføre en blodgasanalyse (BGA) kan afsløre problemet: målinger af pH-værdien og bikarbonatkoncentrationen angiver umiskendeligt en metabolisk alkalose, mens kalium- og kloridværdier kan give information om årsagen.

Komplikationer

I værste fald kan denne klage føre til, at patentet dør. Dette forekommer imidlertid meget sjældent og kan undgås med hurtig og hurtig behandling. De berørte selv lider af alvorlige åndedrætsbesvær og en kaliummangel. Manglen på kalium har en negativ indflydelse på patientens helbred.

En generel svaghed udvikler sig, patienten føler sig mærkbar udmattet. Modstandsdygtigheden falder også markant, og muskelspasmer opstår. Disse kramper kan føre til svær smerte og ubehagelige følelser og dermed reducere patientens livskvalitet markant. Desuden forekommer forvirring også, så normal tænkning og handling normalt ikke længere er mulig for den pågældende.

Uden behandling kan hjerteproblemer også forekomme, hvilket fører til hjertedød. Behandling af denne sygdom kan ske gennem IV-væsker og andre medikamenter eller kosttilskud. Der er ingen komplikationer, og symptomerne kan begrænses relativt godt. Hvis behandlingen er vellykket, reduceres den forventede levetid ikke.

Hvornår skal du gå til lægen?

Forvirring, generel svaghed og et fald i normal modstandsdygtighed er tegn på en eksisterende uregelmæssighed. Hvis symptomerne vedvarer, eller hvis de øges i intensitet, er en læge påkrævet. Hvis der opstår unormale fornemmelser eller opfattelsesforstyrrelser i huden, betragtes dette som en indikation af en eksisterende lidelse. Hvis der er en prikkende fornemmelse på huden, en ubehagelig følelse af berøringen eller en overfølsomhed, tilrådes et lægebesøg. En læge skal konsulteres, hvis der er en forstyrrelse af hjerterytmen, en følelse af overdreven varmeudvikling i kroppen eller svedtendens.

Da metabolisk alkalose, hvis den ikke behandles, kan føre til for tidlig død i alvorlige tilfælde, bør en lægeundersøgelse finde sted, så snart de første tegn og symptomer vises. Hærdede muskler, en reduktion i muskelstyrke eller en generel smertefølelse i organismen skal undersøges og behandles. Apati, træthed, funktionsforstyrrelser og problemer med syn eller hørelse bør også afklares af en læge.

Støj i ørerne, vejrtrækning og hjertelyde er bekymrende og bør behandles øjeblikkeligt. En mulig hjertesvigt skal forhindres så hurtigt som muligt. Kramper i hænderne eller unormal håndstilling er tegn på sygdom. Hvis hænderne gentagne gange bøjes lidt fremad i hverdagen, er dette en indikation af metabolisk alkalose.

Behandling og terapi

Til terapi af metabolisk alkalose sondringen mellem de forskellige former er afgørende:

Hvis der er mangel på chlorid og blodvolumen (for eksempel efter opkast), er administrationen af ​​natrium eller kaliumchlorid som en infusion af en læge tilstrækkelig til at stabilisere syre-base-balancen igen.

Hvis der anvendes diuretisk behandling, skal det pågældende lægemiddel seponeres, eller et såkaldt kaliumsparende diuretikum tilføjes. Hvis der er underliggende forstyrrelser i hormonmetabolismen, er yderligere lægemiddelterapi og undertiden kirurgi nødvendig.

Outlook og prognose

Med hurtig og god medicinsk behandling er prognosen for metabolisk alkalose gunstig. Gennem administration af medicin lindres de eksisterende symptomer. PH-niveauet reguleres, og der sker en forbedring af det generelle helbred. Så snart der er bivirkninger af de ordinerede præparater, erstattes disse med alternative produkter. Ikke desto mindre kan et kronisk eller ugunstigt forløb af sygdommen udvikle sig.

Hvis metabolisk alkalose ikke behandles, kan det føre til for tidlig død. Uregelmæssigheder i sundheden øges, og samtidig er der en reduceret livskvalitet. Forvent alvorlig smerte, indre svaghed, kognitive forandringer og kramper. Hvis patienten nægter at arbejde med en læge, reduceres hans forventede levetid markant. Forskellige komplikationer kan også opstå på et avanceret stadie af sygdommen. Ikke desto mindre er den pågældende persons overlevelse garanteret i disse tilfælde.

Hvis lægemiddelterapien ikke fungerer som ønsket, udføres kirurgisk indgreb. Dette er forbundet med risici, men det er den eneste måde at hjælpe med at forbedre sundheden, hvis sygdommen er fremskreden eller symptomerne bliver kroniske. I de fleste tilfælde er langtidsbehandling nødvendig for at opnå permanent lindring af symptomerne. PH-værdien skal kontrolleres med regelmæssige intervaller, og korrigerende forholdsregler er om nødvendigt nødvendige.

forebyggelse

Der kan træffes profylaktiske forholdsregler for at undgå de undertiden alvorlige konsekvenser af a metabolisk alkalose anbefaler kun regelmæssig overvågning af diuretisk terapi. I tilfælde af svær eller permanent opkast bør der også udføres en BGA for at identificere forstyrrelser i syre-base-balancen i god tid og for at kunne tage modforanstaltninger.

Efterbehandling

I de fleste tilfælde er direkte opfølgning ikke mulig eller nødvendig ved metabolisk alkalose. Lidende af denne sygdom er afhængig af behandling for at undgå yderligere klager og komplikationer. Hvis alkalosen ikke behandles, dør patienten i de fleste tilfælde.

Af denne grund har tidlig diagnose og behandling af metabolisk alkalose en meget positiv effekt på det videre sygdomsforløb. Hvis sygdommen behandles ved en operation, skal patienten hvile efter en sådan operation og tage sig af hans krop. Du bør derfor afstå fra anstrengende aktiviteter eller sportslige aktiviteter.

Kalium kan også tages for at lindre symptomerne på alkalose. Patienter skal sikre, at de tages regelmæssigt. I tilfælde af at alkalosen blev udløst af et lægemiddel, tilrådes det at afbryde dette lægemiddel. Først da kan sygdommen behandles fuldt ud.

Stop af medicin bør dog kun ske efter konsultation af en læge. I nogle tilfælde reducerer sygdommen også patientens forventede levetid. Dette afhænger dog stærkt af den underliggende sygdom.

Du kan gøre det selv

Hvis der er en metabolisk alkalose, er det normalt tilstrækkeligt at afbryde det ansvarlige lægemiddel. Yderligere hjælp til selvhjælp fokuserer på at lindre de enkelte symptomer.

En generel svaghed kan modvirkes ved at træne i den friske luft. Især i de første dage efter behandlingen skal immunsystemet komme i gang igen, hvorfor fysisk aktivitet især anbefales her. Behandling er ikke nødvendigvis nødvendig for kramper og forvirring. Symptomerne forsvinder normalt alene, så snart alkalosen er overvundet. Denne proces kan fremskyndes ved hvile og sengeleje. De berørte skal sove meget i den akutte fase og ideelt set tage orlov i to til tre dage.

Derudover kan nogle ressourcer fra budgettet og naturen bruges. Præparater med magnesium og beroligende te (f.eks. Kamille eller citronmelisse) hjælper med kramper. Homøopati anbefaler blandt andet retsmidlerne Cuprum metallicum, Magnesium phosphoricum og Cina. Hvis du er forvirret eller har svært ved at koncentrere dig, hjælper varme infusioner eller woodruff te. Belladonna, Glonoinum og Rhus Toxicodendron er effektive homøopatiske alternativer.