Impulsstyringsforstyrrelse

I psykologi betyder a Impulsstyringsforstyrrelse kompulsiv og ukontrollerbar opførsel, som de berørte viser under spænding. Den respektive, impulsivt udførte handling fører til en kort frigørelse af spænding.

Hvad er kendetegnene ved en impulsstyringsforstyrrelse?

Mulig opførsel, der tilbyder de første ledetråde, er for eksempel løgn, stjæle, aggressiv og autoaggressiv opførsel og en tendens til risikabel eller obsessiv seksuel adfærd. Sår, skaldede pletter og tyggede negle kan også være tegn på mulige tvangsmæssige handlinger.
© tonaquatic - stock.adobe.com

Karakteristisk for Forstyrrelser ved impulskontrol er, at de berørte mennesker ikke er i stand til at modstå deres impuls. Beslutningen om at udføre en bestemt handling træffes ikke og gennemføres bevidst. Derudover forfølger de forskellige impulser ikke noget mål. En typisk forstyrrelse af impulskontrol er for eksempel patologisk stjæling, der også kaldes kleptomani.

Mennesker, der obsessivt stjæler, forfølger ikke motiver som berigelse, misundelse eller skade på en anden person. De stjæler ufrivilligt og har ingen interesse i de stjålne genstande og skjuler dem eller endda ødelægger dem. Andre impulskontrolforstyrrelser er shoppingafhængighed, madafhængighed, spilafhængighed, afhængighed af at onanere og tvang til at skade ens egen krop ved at ridse eller trække hår og negle ud.

Grundlæggende kan en impulsiv handling opdeles i fem forskellige handlingssektioner. Efter den første impuls vokser ønsket om at gøre det, hvilket er forbundet med høj spænding. Dette reduceres ved at udføre den tvangsmæssige handling og fører til kort afslapning. Den sidste fase, som ikke altid sker, er kendetegnet ved skyldfølelse.

årsager

Årsagerne til impulsstyringsforstyrrelser er endnu ikke blevet undersøgt endeligt. Efter al sandsynlighed udløses forstyrrelserne imidlertid af et komplekst samspil mellem genetiske og fysiske fundamenter, opdragelse, miljø og oplevelse. Derudover har forskere mistanke om, at hormonniveauet for de berørte er relevant for problemet og har en afgørende indflydelse på typen af ​​lidelse.

Mænd har højere testosteronniveauer end kvinder og er mere tilbøjelige til aggressive lidelser, såsom tvangsbrand. På den anden side deltager kvinder i mindre aggressive tvangshandlinger, som dog ofte er selvdestruktiv. Trichotillomania, tvungen til at trække hår ud, er en tvangsmæssig handling, der ofte udføres af kvinder. Derudover undersøges spørgsmålet om, i hvilket omfang impulsstyringsforstyrrelser er knyttet til andre psykiske lidelser. Forbindelsen med stofmisbrug og alvorlige psykiske sygdomme som f.eks. Grænsepersonlighedsforstyrrelse er især vigtig.

Symptomer, lidelser og tegn

Symptomerne på forstyrrelse af impulskontrol er ikke altid specifikke, da der er mange forskellige former for sygdommen. Derudover er de berørte normalt ikke opmærksomme på deres egen adfærd. Hos børn kan adfærdsmønstre, der er typiske for børn, såsom spontanitet eller tilsyneladende meningsløse handlinger, let forveksles med psykiske lidelser.

Især i USA er der en tendens til hurtig administration af psykotrope stoffer, hvis der er mistanke om en psykisk sygdom i barndommen. En mulig mental forstyrrelse skal altid overvejes i forbindelse med den pågældende persons alder og miljø. Mulig opførsel, der tilbyder de første ledetråde, er for eksempel løgn, stjæle, aggressiv og autoaggressiv opførsel og en tendens til risikabel eller obsessiv seksuel adfærd.

Sår, skaldede pletter og tyggede negle kan også være tegn på mulige tvangsmæssige handlinger. De berørte lider ofte af tvangstanker, forfølger ideer, der synes irrationelle og har svært ved at koncentrere sig. Da impulsstyringsforstyrrelser altid opstår, når den pågældende er overvældet af den situation, han er i, er den psykologiske tilstand en vigtig faktor.

Mennesker, der lider af manglende impulskontrol, er ofte deprimerede, mistænkelige, føler sig alene og lider af lav selvtillid.

Diagnose & sygdomsforløb

Diagnosen om der er en impulsstyringsforstyrrelse skal altid stilles af en specialist. Dette er ikke altid let at diagnosticere, da nogle lidelser, såsom tvangspisning eller shopping, på den ene side er socialt accepterede i en vis grad og på den anden side også overlapper hinanden med afhængighed. Tvangsmæssig brandindstilling kan ikke nødvendigvis sammenlignes med spilafhængighed, og spiseforstyrrelser kan også forstås som et bevidst forsøg på at få kontrol over kroppen eller som en ubevidst kompenserende handling.

Komplikationer

Komplikationer i dette kliniske billede er meget forskellige, da impulsstyringsforstyrrelsen kan være et symptom på flere sygdomme. Behovet for at købe for eksempel betyder ofte en stor økonomisk byrde. Nogle mennesker bruger også mere, end de har råd til, eller de bruger penge, der var beregnet til andre formål. Dette kan føre til betydelig interpersonel spænding med dem omkring dig.

Noget lignende gælder også for spilafhængighed. Spilmisbrugere forsømmer også ofte deres familier og venner. Professionelle komplikationer kan også opstå - for eksempel hvis du er fraværende, udfører dårligt eller spiller spil (for eksempel på en computer eller mobiltelefon) i løbet af arbejdstiden.

Mennesker med trikotillomani plukker deres eget hår. Dette kan medføre, at der udvikles skaldede pletter, der ikke er meget æstetiske. Når øjenbrynene er fjernet helt, kan sved fra panden strømme ind i øjnene. Øjenvipper beskytter også øjnene; hvis trichotillomaniac trækker dem ud, mangler deres beskyttende virkning også. Derudover er den menneskelige krop ikke i stand til at fordøje hår. Dette kan skabe en hårkugle i tarmen. En sådan såkaldt bezoar kan føre til tarmobstruktion.

Kleptomanier måske være nødt til at se de juridiske konsekvenser af deres patologiske stjæle. Dette gælder også pyromanier, hvis de sætter fyr på en andens ejendom eller overtræder regler. I nogle tilfælde får pyromanier skader, når en genstand tændes. Alle impulskontrolforstyrrelser kan være forbundet med andre psykiske sygdomme, såsom depression.

Hvornår skal du gå til lægen?

Mennesker med unormal adfærd eller pludselige ændringer i adfærd skal altid undersøges og behandles af en læge. Hvis der er spontane, ukontrollerede udbrud af vrede, vold eller verbale angreb, er der behov for en læge eller terapeut. Hvis en persons humør gentagne gange skifter fra en harmløs til en aggressiv eller vred opførsel inden for sekunder eller minutter, skal en læge konsulteres.

Det kliniske billede af en impulsstyringsforstyrrelse inkluderer manglen på indsigt i et uoverensstemmelse. Af denne grund er det nødvendigt med særlig følsomhed i forhold til den berørte person. Et specielt tillidsforhold er vigtigt, så folk med øget impulsivitet eller med problemer med at kontrollere følelser ser en læge.

Hvis den pågældende adfærd opleves som over normen, skal en læge anmodes om råd. Mennesker, der i almindelighed opfattes som tålmodige, irriterede eller rasende, kan lære at ændre deres adfærd gennem terapeutisk støtte. Ukontrolleret opførsel opfattes som skræmmende af mennesker i området og bør drøftes med den pågældende og en læge.

Pårørende anbefales det at søge information hos en specialist for at være i stand til at vise korrekt opførsel i forhold til den pågældende person. Hvis impulsstyringsforstyrrelsen øges i intensitet, eller hvis den udgør en trussel for andre, kan der udnævnes en medicinsk officer.

Terapi og behandling

Grundlæggende kan de, der er berørt, behandles med medicin under opsyn af en psykiater, eller de kan vælge en ikke-lægemiddelterapimetode, såsom taleterapi, adfærdsterapi eller psykoanalyse. Det er vigtigt at definere terapimålene klart. På den ene side er der muligheden for fuldstændigt at undertrykke uønsket adfærd, og på den anden side målet om at ændre den tvangsmæssige handling og reducere den til et ufarligt niveau.

En foreløbig overvejelse for at bestemme terapimålet er for eksempel i hvilket omfang den pågældende fysisk skader sig selv. Derudover skal handlingens sociale og juridiske kontekst overvejes. For eksempel værdsættes tvangs stjæling anderledes end tvangskøb. Terapeuten skal også vurdere, om patienten er i stand til at reducere den skadelige adfærd til et ufarligt niveau. Og det skal naturligvis ikke glemmes, om den pågældende er villig til at samarbejde. Specielt for børn er patienter ofte ikke klar over, hvor alvorlig situationen er.

Du kan finde din medicin her

➔ Medicin til at berolige og styrke nerver

Outlook og prognose

Prognosen afhænger af årsagen eller den underliggende sygdom hos den pågældende. I mange tilfælde kan adfærdsterapi eller anden psykologisk støtte forbedre symptomerne. Med en indsigt i sygdommen og patientens samarbejde får den berørte person en god prognose. Med en optimal behandlingsplan opnås ændringer gradvist, indtil symptomerne er fri.

Med en lav intensitet af impulsstyringsforstyrrelsen kan der opnås en betydelig lindring af symptomerne efter et par måneder. Der er en adfærdsregulering, der er baseret på intensiv træning. Jo mere udtalt forstyrrelsen er, jo længere tager behandlingen normalt. Problemet er at holde patienten motiveret indtil behandlingssluttet. Initierede behandlinger kan afbrydes, hvilket gør en god prognose vanskeligere.

Hvis impulsstyringsforstyrrelsen er baseret på en mental forstyrrelse, forværres prognosen. I tilfælde af nedsat intelligens eller alvorlig mental sygdom er den pågældende afhængig af daglig pleje. I alvorlige tilfælde er der behov for lægehjælp. I mange tilfælde opnås ikke en kur hos disse patienter. Langtidsbehandling er påkrævet, så gradvise optimeringer kan implementeres. Så snart ordinerede lægemidler er ophørt, forventes et tilbagefald.

forebyggelse

Psykiske sygdomme såsom impulskontrolforstyrrelser er uundgåelige og påvirker mennesker i alle aldre, køn og social baggrund. Som med alle psykiske sygdomme minimerer og styrker et stabilt miljø, der fremmer personlig udvikling, risikoen for at blive syg. Sociale kontakter, at afholde sig fra stoffer og andre vanedannende stoffer og en opfyldende hverdag giver et godt grundlag for et liv uden sygdom.

Efterbehandling

En vellykket behandlet impulsstyringsforstyrrelse kræver livslang opfølgningspleje. Ellers øges risikoen for gentagelse af denne mentale lidelse. I psykologisk terapi har de berørte normalt lært strategier til at håndtere stressende situationer uden at vise impulsiv opførsel.

I forbindelse med efterpleje er det relevant at internalisere disse lærte mekanismer yderligere og altid anvende dem. Så snart patienter bemærker, at de igen er tilbøjelige til impulsive handlinger, kontakter de straks deres tidligere psykiater. Fordi efterpleje også inkluderer at tage foranstaltninger til at forhindre nye faser af sygdommen.

Livssituationer, der er forbundet med stress, øger også risikoen for, at de, der er berørt, vil udvikle en impulskontrollidelse igen. Derefter er det nødvendigt, at ens egne handlinger drages kritisk i tvivl, og at et psykologisk rådgivningscenter eller den tidligere psykolog besøges så hurtigt som muligt. Alle aktiviteter, der fremmer mental stabilitet, fra yoga til sport til meditation, er også nyttige.

Selvhjælpsgrupper yder også vigtig støtte til mange mennesker, der har fået professionel behandling. Her modtager patienter støtte fra ligesindede og kan gøres opmærksomme på tilbagefaldende adfærd, før de indrømmer det for sig selv. I begge tilfælde er opfølgning af impulskontrolforstyrrelser en livslang proces.

Du kan gøre det selv

De handlinger, mennesker med impulsstyringsforstyrrelse kan udføre, varierer meget og afhænger af typen af ​​forstyrrelse. Det skal bemærkes, at en holistisk terapi af forstyrrelsen skelner for eksempel mellem selvskadende (kompulsiv hårplukning) og kriminel eller eksternt skadelig (tvangsmæssig brandindstillingsadfærd).

Det skal bemærkes, at impulskontrolskader i langt de fleste tilfælde ikke kan håndteres alene. Den afgørende faktor er en vilje til at behandle den berørte person og følgelig følge trinnene. Først bagefter og under processen kan man tale om selvhjælpsforanstaltninger. Disse består i det væsentlige i at finde substitutionshandlinger, der frigiver den spænding, der er opbygget. Det bør være muligt at udføre denne substitutionshandling overalt uden problemer for at beskytte mod tilbagefald så meget som muligt. Ved impulsstyringsforstyrrelser, der involverer hænderne, kan de berørte f.eks. Sidde på dem for at forhindre impulsstyret handling. Sådanne foranstaltninger skal muligvis udarbejdes med en terapeut.

I tilfælde af en impulskontrolforstyrrelse er målet normalt ikke at eliminere forstyrrelsen, da dette i øjeblikket næppe er muligt. I stedet skal der oprettes ventiler, som den berørte person kan bruge, og som ideelt set også har en anden fordel. I forbindelse med det faktum, at det handler om at frigive trangen til at forfølge forstyrrelsen, påhviler det dem, der er berørt inden for rammerne af efterforskende terapi, at finde passende muligheder i deres hverdag, der indgår i det videre terapiforløb.