Hjertefejl

EN Hjertefejl, Hjertefejl eller Hjertefejl er en hovedsagelig irreversibel lidelse og hjertesygdom. Især lider blodbanen af ​​hjertesvigt. Som et resultat er der ikke længere nok blod til rådighed for organerne. Svær vejrtrækning, træthed og generel svaghed, samt vandretention er typiske tegn på hjertesvigt.

Hvad er hjertesvigt?

Hvert år udvikler omkring 295 ud af 100.000 kvinder og 380 ud af 100.000 mænd hjertesvigt i Tyskland. Den gennemsnitlige alder ved begyndelsen af ​​sygdommen er mellem 70 og 80 år for begge køn. Visse former for hjertesvigt kan også forekomme i en tidligere alder. Med denne sygdom er hjertemuskulaturen normalt svækket, hvilket påvirker hjertets pumpefunktion.

Derfor kan den mængde blod, som organismen kræver til optimal blodgennemstrømning i vævet, ikke garanteres. Der sondres mellem venstre hjertesvigt og højre hjertesvigt, som har forskellige symptomer, der er typiske for sygdommen. Hvis begge halvdele af hjertet påvirkes, taler man om global insufficiens.

Det mest almindelige symptom på venstre hjertesvigt er åndenød (dyspnø). I det indledende trin forekommer det kun under fysisk anstrengelse, men også når sygdommen skrider frem. Denne åndenød kan forstærkes, når du ligger ned og fører til angreb om natten, som populært er kendt som "hjertestma". Et andet symptom på venstre hjertesvigt er vandretention i lungerne, hvilket fører til gurglende baggrundslyd, når vejrtrækning.

Ved højre hjertesvigt forekommer dette vandretention i underlivet (hævning) og benene (benødem). Denne vandretention udskilles delvist af nyrerne om natten, så hyppig natlig vandladning (nocturia) er et andet typisk symptom, ligesom patientens vægtøgning skyldes vandretention.

Der sondres grundlæggende mellem en kronisk og en akut form for hjertesvigt. Den akutte form forekommer inden for få timer eller dage. På den anden side tager den kroniske form måneder eller år. Venstre og højre hjertesvigt kan være akut eller kronisk.

årsager

Listen over årsager til forekomst af hjertesvigt er ret omfattende: åreforkalkning i koronararterierne er den mest almindelige af alle årsager, efterfulgt af højt blodtryk, hjertemuskelsygdomme, hjertemuskelinflammation, hjertearytmier, abnormiteter i hjerteklappen, perikardieudstrømning og den tilknyttede indsnævring af perikardium og metabolske sygdomme. Takykardier og bradykardier (hjertefrekvens, der er for hurtig og for langsom) er ofte årsagen til akut hjertesvigt.

Symptomer, lidelser og tegn

De tegn og symptomer, der forårsager hjertesvigt, afhænger af, om det er akut eller kronisk. Mulige symptomer på akut hjertesvigt er hoste og alvorlig åndenød; ånden kan lyde skrammel. Berørte mennesker har også en usædvanlig hurtig hjerteslag, og i isolerede tilfælde forekommer hjertearytmier.

Udad kan en hjertesvigt genkendes af den blegne hud og tilbagevendende sved. Symptomerne vises normalt pludselig og forværres inden for kort tid. Akut hjertesvigt er en medicinsk nødsituation og skal behandles øjeblikkeligt. Den kroniske hjertesvigt udvikler sig normalt langsomt.

Patienten bemærker først et fald i ydeevnen og føler sig udmattet og træt hurtigere. Åndenød forekommer normalt selv ved let fysisk anstrengelse. Ødem er et andet advarselsskilt. Disse væskeansamlinger forekommer hovedsageligt i benene og stiger i størrelse, efterhånden som sygdommen skrider frem.

I de avancerede stadier af hjertesvigt forårsager ødemet et øget behov for at urinere om natten. Berørte mennesker går også ofte i vægt uden at ændre deres spisevaner. Kronisk hjertesvigt udvikler sig ofte over år, og i bedste fald anerkendes og behandles man tidligt.

Rute

Forløbet af en hjertesvigt bestemmes stort set af den underliggende årsag og sværhedsgraden.

For næsten alle de ovennævnte årsager skal der forventes en gradvis forringelse. Enhver lægemiddelterapi, der bliver nødvendig, kan bremse denne proces, men ikke vende den.

Hvis sværhedsgraden er høj, lider patienten også af en drastisk forringelse af livskvaliteten og nedsat levealder, da dødeligheden (dødelighed) i tilfælde af hjertesvigt er høj.

I denne sammenhæng er tilstrækkelig medicin til at kompensere for hjertesvigt en livsforlængende foranstaltning. Prognosen kan fortsætte med at forbedre sig med en sund livsstil og regelmæssig medicinsk kontrol.

Komplikationer

Hjertesvigt kan forårsage alvorlige komplikationer, som i værste fald kan resultere i død. Dette gælder primært en ubehandlet hjertesvigt. Der er en risiko for alvorlige hjertearytmier, som i det videre løb kan udløse pludselig hjertedød. Modforanstaltningerne er ikke længere tilstrækkelige til at kompensere for den reducerede hjerteproduktion.

Hvis der sker en akut dekompenseret hjertesvigt, trues patienten med chok. Som et resultat falder blodtrykket med risikoen for svigt i kredsløbssystemet eller af vitale organer. For eksempel er det muligt, at den dekompenserede hjertesvigt forårsager pludselig hjertesvigt. Ud over de allerede beskrevne hjertearytmier er betændelse i hjertemuskelen (myokarditis) eller et hjerteanfald mulige triggere.

I tilfælde af avanceret hjertesvigt kan personens hjerte stoppe med at slå pludseligt, hvilket ikke er ualmindeligt med et hjerteanfald. En anden truende komplikation af hjertesvigt er dannelsen af ​​en blodprop (trombose), hvilket igen truer andre livstruende følger, såsom et slagtilfælde eller lungeemboli.

I nogle tilfælde kan hjertesvigt have andre effekter, såsom lungeødem eller søvnapnø-syndrom. Søvnapnø-syndrom refererer til pustet vejrtrækning under søvn. Disse frafald vises normalt om natten og lægger yderligere stress på det kardiovaskulære system. En anden tænkelig risikofaktor for kronisk hjertesvigt er undervægt.

Hvornår skal du gå til lægen?

Hvis åndenød, hyperventilation og hævelse bliver bemærket igen og igen, kan årsagen være hjertesvigt. En læge skal konsulteres, hvis symptomerne ikke forsvinder alene, eller hvis der opstår yderligere symptomer. Hvis der for eksempel er vedvarende indre uro, skal familielægen underrettes. Vandopbevaring, unormale åndedrætsstøj og appetitløshed er også klare advarselsskilte. Hvis den fysiske ydeevne hurtigt falder, anbefales et lægebesøg.

Dette gælder især, hvis der opstår alvorlige problemer under stress i hverdagen, og enkle aktiviteter, såsom klatring af trapper, ikke længere kan styres. Der skal indhentes lægehjælp senest når der dannes ødemer på underbenene. Hvis hjertebanken fortsætter, skal en læge også konsulteres øjeblikkeligt.

Det samme gælder for skarpe smerter i hjerteområdet og vedvarende åndedrætsbesvær, når du ligger. Foruden familielægen er kardiologen den rigtige kontakt. I tilfælde af svære symptomer skal den berørte straks gå til det nærmeste hospital eller ringe til akutlægen.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Det første trin i behandlingen af ​​hjertesvigt er at eliminere den underliggende årsag. Dette kan gøres med medicin eller kirurgisk. Er der f.eks. Hvis du har en hjerteklaffedefekt, indikeres kirurgisk indgreb til reparation af defekten. Hvis årsagen er forhøjet blodtryk, er receptpligtig antihypertensiv medicin nødvendig.

Patienter med koronar hjertesygdom behandles kirurgisk (fx bypass-kirurgi) og medicin (nitrater, betablokkere, ACE-blokkeringer). Diuretika er ordineret til tilbageholdelse af vand samt digitalisglykosider til atrieflimmer og antiarytmika ved hjertearytmier.

Ud over behandling kræver de fleste patienter moderat anstrengelse og fysisk træning for at styrke den skrantende hjertemuskulatur. I tilfælde af alvorlig hjertesvigt er den sidste mulighed en hjertetransplantation.

Outlook og prognose

Prognosen for hjertesvigt er generelt dårlig. Cirka halvdelen af ​​alle berørte dør inden for fem år efter diagnosen. Akut hjertesvigt forekommer normalt som et resultat af hjertesvigt. Mænd er lidt mere modtagelige for mulig død af hjertesvigt end kvinder. I cirka 97 procent af tilfældene lider de berørte også af en anden sygdom.

Dem, der er ramt af hjertesvigt, har også mulighed for at forbedre deres prognose. De afgørende faktorer her er overholdelse af terapi og viljen til at ændre ens livsstil. Grundlæggende kan den gennemsnitlige overlevelsestid øges trods hjertesvigt ved at undgå risikofaktorer. Frem for alt inkluderer dette at undgå alkohol, tobak og fødevarer, der er for fedtholdige. Moderat træning kan også hjælpe med at bevare hjertesundheden.

Overholdelse af terapi refererer primært til regelmæssig brug af medicin og regelmæssig hjertekontrol. På trods af den mulige mangel på symptomer kan medikamentterapi bidrage til en længere levetid. Hvis der ikke anvendes terapi, risikerer de, der er ramt, pludselig en forværring af hjertesvigt.

Patienter, der oplever de typiske symptomer på hjertesvigt, selv i hvile, har også en årlig overlevelsesrate på kun 50 procent.

Efterbehandling

I opfølgningen af ​​hjertesvigt er det først vigtigt at tage generelle forholdsregler for at undgå yderligere skade på hjertet. Specielt tilpasningen af ​​livsstilen er meget vigtig for en god langsigtet prognose. Først og fremmest bør alkohol og nikotin undgås. Derudover bør vægtreduktion være rettet mod patienter med overvægt.

Let fysisk aktivitet forbedrer udholdenhed, livskvalitet og modstandsdygtighed i tilfælde af hjertesvigt. Et optimalt træningsprogram kan fx finde sted som en del af en ambulant hjertesportgruppe. Desuden er lægemiddelterapi en central komponent i efterbehandlingsprogrammet. Her er det vigtigt at aflaste hjertet i dets pumpeaktivitet.

Ved at sænke forbelastningen og efterbelastningen tilpasses kredsløbssystemets krav til hjertets egenskaber. Lægemidler, der ofte bruges, er betablokkere, der sænker hjerterytmen og iltforbruget i hjertet såvel som ACE-hæmmere, der reducerer efterbelastningen i kredsløbssystemet og begrænser den fibrotiske ombygning af hjertemuskelen.

Disse receptpligtige lægemidler skal ordineres af en læge, og den aktuelle dosis kontrolleres regelmæssigt. Derudover skal der udføres regelmæssig opfølgningskontrol med en ledsagende evaluering af sygdommen som en del af opfølgningen. Egnede mål er ekkokardiografi, elektrokardiografi, røntgenundersøgelse af brystet og laboratorietest for hjertesvigtmarkører.

Du kan gøre det selv

Mennesker med hjertesvigt skal fortsætte med at træne, men være mere opmærksomme på tegn, som kroppen har, såsom åndenød. Dette symptom forekommer ofte ved hjertesvigt. Derfor bør der planlægges regelmæssige gendannelsesfaser for aktiviteterne.

F.eks. Kan den pågældende tage regelmæssige pauser fra en tur og sidde på en bænk. Det er også vigtigt, at den pågældende ikke lægger sig under tidspres for at gennemføre en bestemt aktivitet på kortest mulig tid. Problemer med vejrtrækning kan også opstå, når du ligger fladt i sengen.

Patienten kan forbedre vejrtrækningen ved at hæve hovedet med en ekstra pude eller ved at justere sengen, hvis det er muligt. At komme ud af sengen om morgenen skal ske langsomt og roligt, da patienter med hjertesvigt ofte oplever svimmelhed. At komme langsomt op, ledsaget af let fysisk træning, hjælper patienten med at undgå at blive svimmel, når han står op.

Et andet problem med hjertesvigt er udseendet af hævelse. Disse kan forbedres ved at spise mad med lavt saltindhold. Derudover kan de berørte udvikle depression på grund af det faktum, at de er begrænset i deres hverdag. Dette skal derefter behandles af en psykoterapeut.