Klyngehovedpine

Klyngehovedpine er kendetegnet ved periodisk forekommende ensidige smerteanfald med den største intensitet i området med templer og øjne, der primært påvirker unge mænd. På grund af den uforklarlige etiologi af klynghovedpine er der ingen kausale terapier (terapi rettet mod årsagerne). Hvis behandlingen startes tidligt, kan klynghovedpine imidlertid behandles godt med medicin.

Hvad er klynghovedpine?

En klynghovedpine er en områdeafhængig smertetilstand forbundet med de mest alvorlige ensidige smerteanfald i templer og øjne. Smerteanfaldene forekommer i bundter (i klynger) op til otte gange om dagen og kan vare 15 til 180 minutter, hvis de ikke behandles.

I 80 procent af tilfældene veksler de periodisk forekommende smerteanfald (undertiden over uger til måneder) med symptomfri intervaller, der varer måneder eller år (episodisk klynghovedpine). I 20 procent af tilfældene er der imidlertid en kronisk klynghovedpine, der er kendetegnet ved smerterangreb, der varer over et år uden remissionsfaser (symptomfri fase på mindst fire uger).

årsager

Årsagerne til klynghovedpine forstås ikke nøjagtigt. Da angrebene forekommer hyppigere i foråret og efteråret (meteorologiske overgangsfaser), mistænkes forstyrrelser i biorytmen som mulige årsager.

Eftersom angrebene i klynghovedpine forekommer hyppigere på samme tid af dagen, er der mistanke om dysreguleringer i de områder af hjernen, der regulerer blandt andet søvnvækkerytmen (hypothalamus).

Derudover antages genetiske årsager til klynghovedpine, skønt der endnu ikke er identificeret et enkelt gen, der er ansvarligt for sygdommen. Dog er sandsynligheden for klynghovedpine kraftigt øget (18 gange), hvis en første-grad-slægtning har tilstanden.

Desuden kan specifikke triggerfaktorer såsom alkohol- og nikotinforbrug, skarpt eller flimrende lys, bjergluft, fysisk anstrengelse og visse vasodilaterende midler (histamin, nitrater) udløse angreb af klynghovedpine.

Symptomer, lidelser og tegn

Klynghovedpine er kendetegnet ved pludselig, voldsom kedelig eller skære hovedpine. Patienterne føler knivsmerter bag øjet, som føles som en rødglødende kniv i øjet. Et hovedpineangreb påvirker kun den ene side af hovedet. Samtidig hovedpine på begge sider forekommer aldrig.

I sjældne tilfælde kan hovedpinen dog ændre hovedets side under et angreb. Ud over den svære hovedpine er der også vandige øjne, konjunktivitis, hævelse i øjenlåget, løbende næse, overdreven sved i ansigtet og panden og Horners syndrom på den berørte halvdel af ansigtet. Horners syndrom er kendetegnet ved en hængende øverste øjenlåg, en indsnævret elev og en øjeeple, der er sunket ned i øjenkontakten.

Ekstrem rastløshed under et klynghovedpineangreb er også typisk. Dette gælder for over 90 procent af de berørte. Denne rastløshed manifesterer sig i den konstante løb frem og tilbage samt i apatisk bobbing med overkroppen. Anfaldene forekommer især om foråret eller efteråret. Derudover starter hovedpine ofte på samme tid om morgenen eller to timer efter, at vi sovner.

Imidlertid er intervallerne mellem individuelle hovedpineangreb ofte af forskellig længde. I mellem er der undertiden uger eller måneder med symptomfri tider. Et enkelt anfald kan vare overalt fra 15 til 180 minutter. Mange patienter lider også af depression på grund af de voldelige angreb.

Diagnose & kursus

Clusterhovedpine diagnosticeres på baggrund af typiske symptomer. Foruden de karakteristiske smerterangreb, rødme i øjne og ansigt, hyperhidrose (overdreven svedtendens), rhinorrhea (næseudskillelse), lacrimation (lacrimation), miosis (indsnævring af eleven), ptosis (hængende øverste øjenlåg), øjenlågødem (øjenlåg hævelse) eller agitation under angrebene fundet, kan klynghovedpine antages.

En nitroglycerintest (differentiering fra migræne eller trigeminal neuralgi) såvel som neurologiske og billeddannelsesmetoder (udelukkelse af tumorer som årsag til klagen) tjener som bekræftelse og differentiel diagnose. Derudover bør der udføres en øjenundersøgelse for at udelukke et anfald af glaukom (glaukom), der ligner en klynghovedpine.

Klynghovedpine har normalt et kronisk, tilbagevendende forløb, hvor symptomfri intervaller skifter med faser, der domineres af smerterangreb, selv efter år. Klyngehovedpine falder dog med alderen med hensyn til intensitet og hyppighed af angreb.

Komplikationer

Med en klynghovedpine oplever patienten en meget ubehagelig hovedpine. Som regel med klynghovedpine kan den berørte ikke længere koncentrere sig og tænke klart. Smerten kan også sprede sig til tænderne, ørerne og nakken og føre til alvorlig smerte i disse områder også.

Normalt arbejde er ikke længere muligt på grund af klynghovedpine, så patientens hverdag er meget begrænset af disse angreb. Dette kan også have en negativ effekt på sociale kontakter, hvis patienten trækker sig eller klynghovedpinen skaber en lidt aggressiv stemning hos den pågældende.

Ofte resulterer disse hovedpine i svedtendens, kvalme og opkast. På grund af den kraftige smerte er der også en fysisk rastløshed, der endda kan udløse panikanfald. Øjnene bliver røde og irriterede. I de fleste tilfælde forsvinder klynghovedpinen på egen hånd inden for få minutter.

I løbet af denne periode kan patienten imidlertid ikke arbejde eller udføre nogen kraftig fysisk aktivitet. Selve behandlingen udføres normalt med smertestillende midler eller gennem målrettet tilsætning af ilt. Hvis smerten er midlertidig, er der ingen yderligere komplikationer. Som regel er der imidlertid en anden årsag til klynghovedpinen, så den kan føre til uforudsigelige komplikationer og andre klager.

Hvornår skal du gå til lægen?

Hovedpine, der vedvarer i flere dage eller er meget alvorlig, skal altid undersøges af en læge. Et besøk til lægen anbefales også, hvis smerten spreder sig eller andre symptomer opstår. Klyngehovedpine kan forringe andre sensoriske tilstande. Ser eller hører er ofte begrænset.

Konsulter en læge for at bestemme den nøjagtige årsag. Hvis ensidig smerte fører til nedsat ydeevne eller en begrænsning i at klare daglige opgaver, skal en læge konsulteres. Inden du tager smertestillende medicin, skal du altid konsultere en læge. Hvis du har gentagne søvnforstyrrelser, hvis du har feber, eller hvis du har problemer med at være opmærksom, skal du kontakte en læge. Hvis hovedpinen udløser en dårlig holdning af hovedet, kan muskelspænding eller hærdning af musklerne i nakken, skulderen og rygområdet udløses.

For at skelet- og muskelsystemet ikke bliver syge, skal klagerne afklares og behandles af en læge. Hvis hovedpinen medfører nedsat fødeindtag, skal en læge konsulteres, hvis der opstår uønsket vægttab, eller hvis der opstår en indre tørhed. Et besøg hos lægen er også nødvendigt, hvis der opstår psykiske eller følelsesmæssige problemer, og den pågældende opfatter stressen som meget forstyrrende og forringende.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Terapi med klynghovedpine sigter på den ene side at lindre smerter under angrebene (akut terapi) og på den anden side at undgå yderligere angreb (profylaktisk terapi eller intervalterapi). Selvom konventionel smertemedicin ikke hjælper eller ikke hjælper med en akut klynghovedpine, giver inhalation af 100 procent ilt normalt smertelindring efter et par minutter.

I nogle tilfælde bruges sumatriptan (subkutan selvinjektion) eller zolmitriptan (næsespray) til behandling af akutte klynghovedpineangreb. Disse to aktive ingredienser, der hører til gruppen af ​​triptaner, undertrykker blandt andet smerteopfattelsen og blokerer frigivelsen af ​​de smerteformidlende neuropeptider. Derudover anvendes verapamil, lithium, glucocorticoids eller methysergid profylaktisk (intervalbehandling) i det smertefrie interval af episodisk klynghovedpine.

Til kronisk klynghovedpine bruges verapamil eller lithium som en del af langtidsbehandling. En nyere metode er den såkaldte dyb hjernestimulering af en hjerne pacemaker.I denne proces, kendt som neuromodulation, indsættes elektroder kirurgisk i hypothalamus, som modificerer nervesignalerne i dette hjerneområde ved hjælp af passende elektriske stimuli.

Denne lovende procedure, som hidtil ikke er tilgængelig på lang sigt, anvendes kun, hvis lægemiddelterapi er forblevet ineffektiv eller i tilfælde af kronisk klynghovedpine med et meget alvorligt forløb.

Outlook og prognose

Forløbet af sygdomsklynghovedpinen er kronisk og tilbagevendende, og der sondres mellem kroniske og episodiske kurser. Der er fuldstændig frihed for symptomer mellem faser af smerteanfaldene. Cirka 80% af patienterne har et episodisk kursus. I nogle tilfælde er der en overgang fra episodisk til sporadisk.

I forår og efterår sæsoner stiger antallet af berørte patienter markant. De berørte rapporterer altid de samme tidspunkter af dagen, når de lider af svær smerte. De vises normalt om morgenen eller umiddelbart efter, at de falder i søvn.

Ud over de navngivne tilbagevendende egenskaber ved klynghovedpine kan der være lange pauser mellem smerterangrebene i et episodisk forløb. Patienter er ofte symptomfrie i årevis, indtil en ny fase med klynghovedpine opstår. Den episodiske klynghovedpine varer i et par uger eller måneder før den forsvinder helt.

I tilfælde af et kronisk forløb af sygdommen varer smerteanfaldene i over et år, indtil der kommer en periode med symptomlindring. Her er intervaller indtil næste forekomst begrænset til et par uger. Permanent spontan heling af klynghovedpinen er mulig med begge kurser til enhver tid. I faser af smerte reduceres symptomerne ved medicin. Med viden om den individuelle trigger kan dette undgås selv.

forebyggelse

Da årsagerne til klynkesmerter ikke er afklaret, er der ingen forebyggende foranstaltninger. Triggerfaktorer såsom stoffer, der indeholder histamin og tyramin (indeholdt i alkohol, nødder, ost, chokolade, tomater, citrusfrugter, blandt andre) samt stærkt eller flimrende lys, bjergluft og nikotinforbrug bør undgås for at forhindre klynghovedpineangreb.

Efterbehandling

Under og efter den medicinsk overvågede behandling skal der træffes foranstaltninger derhjemme for at minimere symptomerne på klynghovedpine. Det anbefales at tage specifikke kosttilskud:

Berørte mennesker viser ofte en mangel på magnesium. Brug af magnesiumtilskud kan minimere hyppigheden af ​​klynghovedpine. Vitamin B2 kan reducere sværhedsgraden og hyppigheden af ​​angreb. Ufuldstændig lindring fra konventionelle behandlinger kan forbedres ved indtagelse af melatonin.

Livsstilen skal tilpasses i henhold til sygdommen. Passende fysisk aktivitet anbefales. Regelmæssig motion stimulerer blodcirkulationen og reducerer stress. Yogakurser og meditation kan også bidrage til lindring.

Åndedrætsøvelser, der sikrer tilstrækkelig optagelse af ilt, kan lette sværhedsgraden af ​​et angreb og reducere dets varighed. De berørte skal også sikre, at søvnrytmen overholdes, og at de går i seng på konstante tidspunkter.

Ingefærte virker på vanilloidreceptorerne og reducerer opkast. Det hjælper med at lindre angrebene. Det anbefales at drikke en til to kopper om dagen. Det tilrådes også at undgå vanedannende stoffer som alkohol, tobak eller narkotika af enhver art. Dette gælder især under et angreb. Disse stoffer forværrer klynghovedpine-symptomerne.

Du kan gøre det selv

Klyngehovedpine kan kun helbredes fuldstændigt i nogle få tilfælde. Der er dog en række strategier, der kan hjælpe dig med at håndtere sygdommen. Da hovedpineangreb ofte udløses af såkaldte triggere, anbefales det primært at behandle symptomerne omhyggeligt.

Får du hovedpine efter indtagelse af alkohol? Eller forekommer symptomerne efter indtagelse af medicin, kosttilskud eller visse fødevarer? De berørte skal besvare disse spørgsmål ved hjælp af en medicinsk dagbog. Passende forholdsregler kan derefter træffes for at forhindre yderligere angreb eller i det mindste lindre symptomer. Typiske triggerfaktorer er også støj, flimrende lys, ekstrem varme eller højdeændringer - disse skal undgås for enhver pris.

Hvis klynghovedpinen ikke falder trods alle forholdsregler, kræves terapeutisk rådgivning. Ved at ledsage dette kan akutte angreb lindres gennem sport, meditation eller autogen træning. Konstant observation af triggere og effektive modforanstaltninger kan i det mindste reducere symptomerne på lang sigt. Nogle gange kan klyngehovedpine imidlertid også lettes ved simpel medicinering, hvorfor de, der berøres, altid skal konsultere en læge.