Blyforgiftning

EN Blyforgiftning (saturnisme) når det giftige metal absorberes, produceres bly. Den menneskelige organisme er beskadiget af tungmetalledningen.

Hvad er blyforgiftning?

Da tungmetallet har en hæmmende effekt på bloddannelsen, udvikles såkaldt blyanæmi i tilfælde af kronisk blyforgiftning.
© Henrie - stock.adobe.com

Der sondres mellem akut og kronisk blyforgiftning. Akut blyforgiftning forekommer ikke før meget store engangsindtagne mængder bly eller blyforbindelser. Dødelig hos voksne z. B. en dosis på 5 til 30 gram af det vandopløselige blysalt blyacetat.

I modsætning hertil er det daglige indtag på 1 mikrogram z. B. gennem mad først efter lang tid til kronisk blyforgiftning. Verdenssundhedsorganisationen estimerer, at det daglige blyindtag gennem munden gennemsnitligt er mellem 100 og 500 mg.

Forskellige organer i den menneskelige krop påvirkes af blyforgiftning. Dette inkluderer både det perifere og det centrale nervesystem, knoglemarven, som også i vid udstrækning er ansvarlig for bloddannelse, mave-tarmområdet, gonaderne, huden og nyrerne.

årsager

I dag er blyforgiftning primært et resultat af arbejdsulykker eller forbrug af forurenede stoffer, mens blyforgiftning ofte fandt sted i fortiden på grund af genstande, der indeholder bly som vandrør, dåser eller opvasker.

Blyforgiftning forekommer især ved indånding af blyholdige dampe eller støv, f.eks. B. ved behandling af blyholdige malinger. Men bly kan også komme ind i kroppen gennem hudkontakt eller gennem mad. Så z. B. blyholdige salver, der bruges i skønhedspleje, forårsager blyforgiftning. Kronisk blyforgiftning hos voksne forekommer, når der tilsættes en blymængde på ca. 500 nanogram.

95% af blyet, der kommer ind i blodet, binder til erytrocytter (røde blodlegemer) og til blodproteiner. Blyet når derefter organer som hjerne, lever og lunger via blodbanen, hvor det har en halveringstid på 20 dage.

Mens noget af blyet udskilles, er der også afsat noget i tænder og knogler. Der er halveringstiden 5 til 20 år. Hvis knoglesubstansen i høj grad nedbrydes, kan blyniveauet i blodet stige, selv uden en ny forsyning uden for kroppen.

Da bly også trænger igennem moderkagen, kan blyforgiftning overføres fra moderen til det ufødte barn.

Symptomer, lidelser og tegn

Kronisk eller akut forgiftning forekommer afhængigt af styrken og varigheden af ​​blyeksponeringen. Akut blyforgiftning er kendetegnet ved hovedpine og ømhed i kroppen, alvorlige magekramper og træthed. I alvorlige tilfælde kan det også føre til koma og cirkulationssvigt med fatale følger. En spastisk ileus (tarmobstruktion) er også mulig.

Akut blyforgiftning kan behandles med gastrisk skylning. Imidlertid er kronisk blyforgiftning mere lumsk. Langvarig blyforurening kan føre til forskellige symptomer. Da tungmetallet har en hæmmende effekt på bloddannelsen, udvikles såkaldt blyanæmi i tilfælde af kronisk blyforgiftning.

Som alle former for anæmi, fører dette til træthed og nedsat fysisk og mental ydeevne. En blågrå til sortgrå belægning af blysulfid aflejres på tandkødet. Det kardiovaskulære system kompromitteres på grund af de vasodilaterende hormoner frigivet med bly. Hjertearytmier, hjertesvigt og hjerteanfald kan forekomme.

Desuden forekommer symptomer som desorientering, hovedpine, aggressivitet, overaktivitet, søvnløshed eller apati på grund af skader på nervesystemet og hjernen. Alvorlige tilfælde af nerveskader er kendetegnet ved delirium, koma eller kramper, hvilket kan føre til død som følge af cirkulationssvigt. Derudover er følelsesløshed og følsomhedsforstyrrelser i ekstremiteterne såvel som motoriske svigt mulige. Når alt kommer til alt, hvis blykoncentrationen i blodet overstiger et vist niveau, kan der opstå nyreskade på lang sigt.

Diagnose & kursus

Symptomer på akut blyforgiftning, som er temmelig sjælden, er søvnløshed, svimmelhed, hovedpine, mavesmerter og anfald, aftagelse af bevægelsessekvenser og deliriumlignende tilstande på trods af alvorlig træthed. Især hos børn, der lider af blyforgiftning, forekommer hjerneskade (blyencefalopati). Akut blyforgiftning er alvorlig forgiftning, der kan føre til koma og død på grund af cirkulationssvigt.

Kronisk blyforgiftning inkluderer tab af appetit, træthed, hovedpine, mavesmerter og forstoppelse. Patientens hud ser grålig-gullig ud, mens kanten af ​​tandkødet er mørkfarvet med en såkaldt blykant. Bly gør dannelsen af ​​rødt blod vanskeligere, så der opstår anæmi (blyanæmi). Det kan også føre til alvorlig nyreskade.

I tilfælde af en nervesygdom på grund af blyforgiftning (polyneuropati) forekommer der regelmæssigt lammelse af ekstensormusklerne i armene, høretab og øresus. Især hos børn kan blyforgiftning forårsage hjerneskade.

Den bedste måde at diagnosticere blyforgiftning er med en blodprøve, men det kan også gøres ved at analysere urin, hår eller tænder.I urinen kan blyet imidlertid fordeles uregelmæssigt på grund af det faktum, at kroppen ikke bruger væsker jævnt, så måling af unøjagtigheder ikke kan udelukkes i tilfælde af blyforgiftning.

Komplikationer

Blyforgiftning fører normalt direkte til træthed, kvalme og opkast. På længere sigt kan forkert behandling af forgiftningen medføre yderligere komplikationer. Hos børn kan selv en lille mængde bly forårsage permanent fysisk og mental skade. De største komplikationer er udviklingsforstyrrelser, høreproblemer, koordination og koncentrationsvanskeligheder.

Derudover kan adfærdsproblemer som aggressivitet og hyperaktivitet opstå. Typiske fysiske komplikationer ved blyforgiftning inkluderer nyreskade og lungesygdom. Blyforgiftning kan sjældent føre til livstruende sepsis med alvorlige konsekvenser. Ved større mængder bly er der også risikoen for nyresvigt, som også kan være dødelig, hvis den ikke behandles.

Kronisk blyforgiftning reducerer generelt velvære og er forbundet med tab af appetit, træthed, hovedpine og mavesmerter og forstoppelse. Da bly reducerer dannelsen af ​​røde blodlegemer, øges risikoen for anæmi også. Permanent nyreskade og andre komplikationer kan også opstå.

Omfanget af klagerne afhænger i det væsentlige af mængden af ​​bly, der spises, og den pågældende persons sammensætning; Hurtig behandling reducerer risikoen for permanent skade betydeligt og fører normalt til en fuldstændig bedring af patienten.

Hvornår skal du gå til lægen?

Akut blyforgiftning er en potentielt livstruende lidelse, som ikke bør undervurderes eller nedspilles. Der skal søges lægehjælp, hvis store mængder af toksinet indtages. 30 gram bly er akut livstruende, men for mange mennesker er en markant mindre mængde dødbringende.

Store mængder bly absorberes normalt kun i tilfælde af en arbejdsulykke. De berørte kan genkende blyforgiftning af en række karakteristiske symptomer. Typisk er for eksempel tabet af smagsfølelse og svær svulmende smerter, som kan stråle ind i overkroppsområderne. Enhver, der arbejder i en virksomhed, der behandler bly eller stoffer, der indeholder bly, skal straks konsultere en læge, hvis disse symptomer opstår. Hvis der er yderligere klager som svimmelhed, anfald og nedsat koordinering, skal akutlægen underrettes uden tøven.

Kronisk blyforgiftning bør også behandles mere medicinsk. De er dog vanskeligere at identificere for de berørte. Mistanken om kronisk blyforgiftning bør afklares af en læge, hvis en person konstant er stresset uden nogen åbenbar grund, klager over diffus hovedpine og mavesmerter og viser tegn på anæmi. Typiske symptomer er også gullig misfarvning af huden og den såkaldte blykant, en blå-sort misfarvning af tandkødet. Enhver, der observerer sådanne symptomer, skal straks kontakte en læge.

Læger og terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Behandling for blyforgiftning afhænger af typen af ​​blyindtagelse og varigheden af ​​forgiftningen. Når bly absorberes gennem munden, gøres der forsøg på at fjerne tungmetallet så meget som muligt fra kroppen ved opkast eller ved gastrisk skylning. Ved akut blyforgiftning består væsken, der bruges til gastrisk skylning, af en tre procent natriumsulfatopløsning. Samtidig administreres aktivt kul, hvorved blykomponenterne - omdannet til mindre opløseligt blysulfat - er bundet til det aktiverede trækul.

Hvis blyet allerede er kommet ind i kroppen gennem maven, får patienten medicin som f.eks B. indgivet penicillamin, som binder blyet i kroppen og således gør det ufarligt, så tungmetallet kan udskilles via nyrerne. På dette tidspunkt muliggør blodet ideelt en kontrol over, om terapien fungerer som ønsket.

Antispasmodiske præparater (spasmolytika) bruges mod mavesmerter. Hvis der er opstået nyreskade, kan det være nødvendigt at vaske blod midlertidigt eller endda permanent. Den syge person skal absolut undgå yderligere kontakt med tungmetalledningen. For at gøre dette er det imidlertid nødvendigt klart at identificere kilden til blyforgiftning.

Outlook og prognose

Prognosen for blyforgiftning afhænger af mængden af ​​bly i kroppen og eksponeringsvarigheden. Jo tidligere blyforgiftning identificeres og behandles, jo bedre er prognosen. Milde tilfælde af akut blyforgiftning har en særlig god prognose.

Akut blyforgiftning rammer yngre børn mere alvorligt end voksne. Hos børn kan for eksempel hjerneskade forekomme udover kolik, hvilket gør deres prognose mindre gunstig og kræver endnu hurtigere handling.

Kronisk blyforgiftning vil resultere i død over tid, hvis den ikke behandles. Især nerve- og nyreskader spiller en rolle her, da de i sidste ende gør, at de berørte ikke er i stand til at leve. Ikke desto mindre kan selv alvorlige tilfælde af kronisk blyintoksikation behandles med kompleksdannende stoffer og chelateringsterapi. Imidlertid kan skader på organer, der allerede er opstået på strukturelt niveau, ikke vendes, så de berørte fortsætter med at leve med restriktioner efter terapi.

Kronisk blyforgiftning kan også forekomme igen og igen hos den berørte og føre til symptomer, hvis kilden til skaden ikke findes.

forebyggelse

Blyforgiftning kan primært opnås ved at undgå frigivelse af bly. Brugen af ​​mange materialer, der indeholder bly, er blevet begrænset eller forbudt. Affald indeholdende bly (f.eks. I gamle bilbatterier) bortskaffes separat. Eksisterende blyholdige vandrør, som kan forurene drikkevand i betydelig grad med bly, bør udskiftes. Gravide kvinder og små børn skal især undgå at drikke vand, der indeholder bly.

Efterbehandling

Opfølgning er meget vigtig i tilfælde af blyforgiftning, især hvis det er et alvorligt tilfælde af forgiftning, og sekundære sygdomme er forekommet. Alvorlig blyforgiftning kan skade hjernen og forringe de kognitive evner. I dette tilfælde er det vigtigt, at patienter regelmæssigt træner deres kognitive færdigheder for at holde langvarige skader så lave som muligt.

Især kan en reduktion i hukommelsesydelsen forårsaget af blyforgiftning og alvorlige koncentrationsforstyrrelser lindres gennem målrettede øvelser. Børn oplever ofte psykologiske abnormiteter, især øget aggressivitet eller det præcise modsatte, lethed og sløvhed eller hyppige grædesæt. Denne adfærd kan modvirkes gennem målrettede uddannelsesforanstaltninger.

Fysioterapistøtte og behandling af skader på muskler og led er også vigtigt. Også her kan ydelsen af ​​de berørte muskler og led forbedres markant gennem regelmæssige, målrettede øvelser. Gravide skal informeres om mulig skade på embryoet og den øgede risiko for dødfødsel.

Hos patienter, hvor især mave-tarmkanalen er blevet beskadiget, kan lette diæter og muligvis en generel ændring i kosten være nødvendige over en længere periode. Blyforgiftning kan også føre til beskadigelse af tandkødet, som ofte kun opstår med forsinkelse, og det er derfor, der skal sikres tilstrækkelig tandpleje. På grund af den øgede risiko for kræft bør patienter også gøres opmærksomme på betydningen af ​​forebyggende medicinske undersøgelser.

Du kan gøre det selv

Hvis der mistænkes for blyforgiftning, er den første måde at se en læge. Når forgiftningen er diagnosticeret, kan nogle hjemmemidler og selvforanstaltninger hjælpe med at komme sig.

Drik først og fremmest meget og regelmæssigt for at skylle blyet ud. Sportsaktiviteter såvel som regelmæssige saunaer tilskynder til sved og dermed også skylning ud af det skadelige stof. Forskellige naturlige midler såsom Schüsslers salte eller chlorella-alger opnår en lignende effekt. For at afgiftningen skal lykkes uden komplikationer, bør de indre organer som lever, nyrer, tarme og lunger styrkes. Også her anbefales fysisk træning som et supplement til en sund og afbalanceret diæt.

Hvis blyforgiftningen allerede har forårsaget psykologisk skade, skal denne behandles med forskellige terapeutiske foranstaltninger. Som ekstra personlige tiltag anbefales afslapningsøvelser, diskussioner med venner og familiemedlemmer og undertiden en ændring af miljøet. Årsagen til blyforgiftningen skal dog først bestemmes og fjernes. Dette er f.eks. Muligt ved at bevæge dig (f.eks. Med bly i vægfarven) eller ved at ændre din arbejdsplads. Tilsvarende trin skal altid diskuteres med den ansvarlige læge.