Autoimmun hepatitis

På Autoimmun hepatitis det er en sjælden sygdom i leveren. I det videre kursus udvikler organismen antistoffer, der beskadiger sin egen lever. Hvis patienten ikke behandles, kan patienten dø.

Hvad er autoimmun hepatitis?

Ved autoimmun hepatitis accepterer kroppen ikke længere levervævet som sine egne celler.
© Sebastian Kaulitzki - stock.adobe.com

Autoimmun hepatitis skyldes ikke vira. I stedet er der en dysregulering, hvilket fører til det faktum, at kroppen ikke længere ser visse celler som endogent væv. Processen resulterer i leverbetændelse med et kronisk forløb. Cirka 80 procent af patienterne er kvinder.

Tilfælde af sygdom forekommer især ofte i middelalderen. Men udviklingen hos børn kan heller ikke udelukkes. Mens autoimmun hepatitis plejede at være en af ​​de mest almindelige sygdomme, er sygdomsraterne i dag 0,2 til 1,0 pr. 100.000 indbyggere. Ud over specifikke symptomer er der også nogle, der er mindre typiske for leversygdomme.

årsager

De nøjagtige årsager til autoimmun hepatitis er endnu ikke undersøgt fuldt ud. I sidste ende accepterer kroppen ikke længere levervæv som sine egne celler. Som med enhver forekomst af fremmedlegemer producerer det antistoffer til bekæmpelse af de formodede skadedyr.

På denne måde vil organismen normalt gerne beskytte sig mod indtrængende og patogener. Ødelæggelsen af ​​sundt væv fører imidlertid til kronisk betændelse, som på lang sigt er forbundet med et funktionsnedsættelse af organet.

Det vides imidlertid endnu ikke, hvorfor dysreguleringen af ​​immunsystemet forekommer. Forskere antager, at nogle patienter har genetiske disponeringer. Ud over denne grundlæggende disponering bør der være faktorer, der er ansvarlige for sygdommens indtræden.

Disse inkluderer for eksempel graviditeter, infektioner eller eksponering for toksiner. Visse lægemidler, toksiner og infektioner med virus eller bakterier er også mistænkt.

Du kan finde din medicin her

➔ Medicin mod gulsot og leverproblemer

Symptomer, lidelser og tegn

Symptomerne på autoimmun hepatitis betragtes stort set som ukarakteristiske. Symptomer som træthed, nedsat ydeevne, kvalme eller en let misfarvning af huden, der bliver gul. Nogle patienter klager over smerter i øverste højre mave eller en stigning i temperaturen. Ofte kan disse imidlertid ikke tilskrives nogen fysiske symptomer, hvorfor autoimmun hepatitis ofte diagnosticeres relativt sent.

Nogle patienter har generelt ingen symptomer eller symptomer. I stedet for mærkes sygdommen, når den skrider frem. Cirka 30 til 50 procent af de berørte har også andre sygdomme, der er relateret til dysregulering af immunsystemet. Andre organer angribes af kroppen, koloninflammation, thyroideainflammation eller rheumatoid arthritis forekommer.

I nogle tilfælde kan autoimmun hepatitis hurtigt udvikle sig til leversvigt. Efterfølgende behandling må ikke kun beskæftige sig med den primære autoimmune hepatitis, men også med de sygdomme, der er udviklet fra den.

Diagnose & kursus

Det tidspunkt, hvor diagnosen stilles, er ansvarlig for det videre sygdomsforløb. Hvis ubehandlet, kan levercirrose ikke udelukkes. For at fastlægge diagnosen udføres der hovedsageligt laboratorieundersøgelser af blodet. Dette indeholder information om en mulig infektion med vira og niveauet af antistoffer.

Så snart der er mistanke om autoimmun hepatitis, verificeres eller forfalskes den ved at tage en vævsprøve fra leveren. Brugen finder sted under lokalbedøvelse. Vævet kan derefter undersøges på laboratoriet. Hvis sygdommen opdages og behandles tidligt, er der forskellige terapeutiske tilgange, som kroppen normalt reagerer godt på. Hvis man ikke behandler dem, er chancerne for bedring dog små.

Komplikationer

Autoimmun hepatitis kan gradvist ødelægge leveren, hvilket kan resultere i leversvigt (leversvigt). Leversvigt er oprindeligt kendetegnet ved en reduceret syntesekapacitet. Som et resultat fremstilles færre koagulationsproteiner, så blødningstiden øges.

Dette kan føre til blødning, især i mave-tarmkanalen. Derudover udvikler ødemer og ophobning af vand i mageregionen, ascites. Derudover forstyrres sukkerproduktionen, så kroppen er hypoglykæmisk, hvilket kan ende i koma. Derudover kan leveren ikke længere afgifte ordentligt toksiner, der ophobes i kroppen, især skal nervegiften ammoniak nævnes her.

Ammoniak kan krydse blod-hjerne-barrieren og føre til hepatisk encefalopati, som også kan ende i koma og i værste tilfælde patientens død. Derudover kan autoimmun hepatitis udvikle sig til ardannelse i levervævet, skrumplever i leveren, som har lignende komplikationer. Levercirrose skaber sikkerhedscirkulation, og den berørte person udvikler hæmorroider og åreknuder i maven og spiserøret.

Derudover nedbrydes mere blod i milten, så det forstørres og forårsager tilsvarende smerter. Som et resultat af hepatorenalt eller hepatopulmonært syndrom kan nyrerne eller lungerne svigte på grund af levercirrhose. Sandsynligheden for at udvikle leverkræft over tid er også øget.

Hvornår skal du gå til lægen?

Med autoimmun hepatitis er det næsten vigtigt at have regelmæssig kontrol og at underkaste leverens tilstand en grundig medicinsk vurdering. Autoimmun hepatitis beskadiger leveren. Derfor skal det bestemmes, i hvilken udstrækning de anvendte lægemidler er effektive, og om det er nødvendigt at iværksætte andre eller yderligere behandlingstiltag.

Hvis der opstår symptomer mellem check-up-aftalerne, skal de berørte ikke være genert og kontakte lægen før den næste rutineundersøgelse. Disse specifikke klager inkluderer for eksempel øverste del af mavesmerter, colicky smerte, mørk urin kombineret med lys afføring og virkningerne af gulsot i form af misfarvning af huden og / eller øjnene.

Den alvorlige forløb og virkningerne af den autoimmune sygdom gør hyppigere besøg hos lægen nødvendige med kortere intervaller. Kontrollen bør under alle omstændigheder nøje overholdes af patienten, da sygdommen også kan føre til tilbagefaldende faser, som derefter genkendes i god tid.

Læger og terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Terapien består af enten behandling med cortison eller administration af immunsuppressiva. En kombination af lægemidlerne bruges til nogle patienter. En mildere metode til behandling af symptomerne, for eksempel gennem alternative helingsmetoder, er ikke mulig. Immunsuppressiva sikrer, at immunsystemet undertrykkes.

En øget dosis af immunsuppressiva tillader normalt en reduktion i cortison.Normalt indstilles medicinen meget høj i begyndelsen og reduceres derefter regelmæssigt, indtil patienten har nået sin individuelt passende dosis. Behandling med cortison alene søges ofte, især for kvinder, der ønsker at få børn. Kortison har imidlertid et relativt stort antal bivirkninger. Dette kan føre til acne, fuldmåne ansigt, mavesår, osteoporose og højt blodtryk.

Mange af bivirkningerne udvikles hovedsageligt på grund af den lange brugstid. Behandling med kortison bør fortsætte i mindst to år i nærvær af autoimmun hepatitis. Først efter dette tidspunkt anbefales det at forsøge at reducere eller afbryde medicinen under medicinsk kontrol. Regelmæssig medicinsk kontrol er her uundgåelig. Den optimale medikamentbehandling kan sikre, at autoimmun hepatitis stoppes og ikke længere er aktiv.

På denne måde er det muligt for patienter med sygdommen at opnå en normal forventet levealder. Hvis cirrose i leveren allerede har udviklet sig på grund af autoimmun hepatitis, er en transplantation med et donororgan ofte den eneste mulighed. En transplantation kan potentielt føre til yderligere komplikationer og forværre prognosen. Dette er grunden til, at der kræves hurtig handling, når diagnosen anerkendes.

Outlook og prognose

De faktorer, der markant øger risikoen for et ugunstigt forløb med autoimmun hepatitis inkluderer sen diagnose, udsat behandling og høj inflammatorisk aktivitet. Desværre er prognosen for et barn eller en ungdomsorganisme normalt dyster, hvilket skyldes den højere aktivitet i det unge immunsystem.

Men kampen er det værd. For blot et par årtier siden døde omkring 90 procent af de berørte inden for 10 år. Introduktionen af ​​immunsuppressiva i den daglige kliniske praksis har forvandlet statistikken til det modsatte: nu udgør de overlevende de 90 procent. Autoimmun hepatitis kan overvåges ved hjælp af biokemiske og histologiske kontroller. Dannelsen af ​​brodannende nekrose bør modstås, da deres indgreb på levervenerne er ekstremt risikabelt.

Hvis cirrose i leveren undgås, er patienten også beskyttet mod udvikling af levercellekarcinom. Takket være immunsuppressiv terapi forekommer skrumpelever signifikant mindre hyppigt, og sygdomsforløbet forbedres hos halvdelen af ​​de berørte. Levertransplantation kan sammenlignes med lægemiddelterapi - det garanterer en god prognose på mindst fem år i over 90 procent af tilfældene.

Desværre tillader autoimmun hepatitis kun sekundær profylakse gennem antistof og immunoglobulin kontrol. Patienter skal passe sig selv fysisk og følelsesmæssigt, følge en let diæt og reducere deres medicinindtagelse til det blotte minimum.

Du kan finde din medicin her

➔ Medicin mod gulsot og leverproblemer

forebyggelse

Da de nøjagtige årsager, der fører til udvikling af autoimmun hepatitis, endnu ikke er kendt, er forebyggende behandling ikke mulig. En sund livsstil med masser af motion, en bevidst diæt og begrænsende nikotin og alkohol kan være en fordel, men det forhindrer muligvis heller ikke autoimmun hepatitis.

Efterbehandling

En kausal heling af den autoimmune hepatitis er udelukket. Opfølgningspleje kan derfor ikke sigte mod at forhindre sygdommen i at blive tilbagevendende. I stedet handler det om at gøre hverdagen symptomfri og forebygge komplikationer. Patienter deltager regelmæssigt i opfølgningsundersøgelser. Sygdommen kan diagnosticeres med en blodprøve.

For at holde øje med leverens ekspansion og struktur er det ikke ualmindeligt, at en ultralydundersøgelse følger. Patienter har et ansvar for at sikre, at deres tilstand ikke bliver værre. De ordinerede immunsuppressiva bør tages regelmæssigt. Derudover er der muligheder i hverdagen til at beskytte leveren.

De berørte bør undgå alkohol og tabe sig bæredygtigt. Tilstrækkelig fysisk træning er også nødvendig. Du kan blive vaccineret mod visse former for hepatitis. Denne forebyggende foranstaltning er imidlertid ikke tilgængelig for den autoimmune sygdom. Succesen med den lange behandling afhænger af starttidspunktet.

Jo tidligere patienter starter behandling, desto mere symptomfrit bliver livet. Hvis der opstår komplikationer, reduceres levetiden automatisk kraftigt. De negative konsekvenser inkluderer omstrukturering af leveren og begrænsninger i afgiftningsfunktionen. Efterhånden som symptomerne forløber konstant, bliver indlæggende indkvartering nødvendig.

Du kan gøre det selv

I tilfælde af autoimmun hepatitis er en sund livsstil ud over medicinsk behandling af stor betydning. Fordi dette både kan forbedre dit velbefindende og forhindre forestående mangelsymptomer. De berørte skal spise en afbalanceret og sund kost og træne regelmæssigt. Derudover er det vigtigt at reducere enhver overvægt og forhindre undervægt. En vegansk livsstil hjælper også med autoimmun hepatitis til at forbedre transaminaser (leverværdier).

Enhver, der lider af autoimmun hepatitis, bør også undgå stoffer, der er skadelige for leveren, især alkohol. I modsætning hertil antyder undersøgelser fra de seneste år, at kaffe beskytter leveren. Som forskningsresultater viser, hjælper kaffe med at forhindre leverkræft i en kronisk syg lever. Mens de tager et kortisontilskud såsom prednisolon, skal de berørte forbruge D-vitamin og calcium. Disse forhindrer knogletab forårsaget af kortison.

For at beskytte leveren og opnå regenerering anvendes urtepræparater, herunder mælketistel, lakrids, artiskok, schizandrin C (DDB) eller homøopatiske aktive ingredienser, såsom leverorganekstrakter. Derudover styrker aminosyrer og vitale stoffer også det berørte organ.

Terapeutisk faste kan også have en positiv effekt på autoimmun hepatitis. Dette må dog ikke gøres, hvis der allerede er cirrose i leveren. Grundlæggende: Supplerende behandlinger, hvad enten det er naturopatisk eller homøopatisk, skal altid drøftes med den behandlende læge og udføres under opsyn.