Akut pancreatitis

Det akut pancreatitis er en Betændelse i bugspytkirtlensom i modsætning til kronisk pancreatitis hovedsageligt er kendetegnet ved svær epigastrisk smerte, kvalme, kvalme, forstoppelse og feber. Den første behandlingsforanstaltning for akut pancreatitis inkluderer intravenøs hydrering og behandling med højdosis smertestillende midler.

Hvad er akut pankreatitis?

Ved akut pancreatitis forekommer selvfordøjelse, mens fordøjelsesenzymer frigøres nogen tid for tidligt. Den frigivne enzyms faktiske opgave er at fordøje og udnytte næringsstoffer som proteiner, fedt og kulhydrater. Da denne proces imidlertid kan finde sted inden indtagelse af mad, fordøjer organet selv.

Patienter kan lide af denne livstruende sygdom flere gange, men i de fleste tilfælde kommer de helt ud. Alligevel fører akut pancreatitis til adskillige komplikationer.

årsager

Akut pancreatitis kan have mange årsager. Det meste af tiden skyldes imidlertid betændelsen i bugspytkirtlen på gallesten. Disse er placeret i tolvfingertarmen i nogen tid (dette er også munden i bugspytkirtlen).

Som et resultat af denne proces flyder saften fra tyndtarmen tilbage, og galdesyren ødelægger samtidig begyndelsen af ​​bugspytkirtelkanalen. Disse processer fører igen til en stigning i permeabiliteten for visse fosfater og enzymer.

En anden årsag kan være alkoholmisbrug, men dette skal mindst være overdreven eller endda kronisk for at det kan føre til pancreatitis. Alkoholen udløser også de ovenfor beskrevne processer.

I resten af ​​sagerne kan der ikke identificeres nogen nøjagtig årsag, hvorfor man taler om disse patienter med idiopatisk genese.

Symptomer, lidelser og tegn

Akut pancreatitis er kendetegnet ved pludselig alvorlig smerte i øvre del af maven. Smerten er vedvarende og stråler typisk tilbage. I sjældnere tilfælde migrerer de også til brystet. Ofte omkranser de kroppen i en bælteform.

Derudover er mavevæggen anspændt uden at blive hård.Denne såkaldte gummimag er karakteristisk for akut pancreatitis. Disse typiske klager kan også ledsages af kvalme, opkast, feber og flatulens. Tarmstøjene er imidlertid kun svage, hvilket indikerer lammelse af tarmen og faren for tarmobstruktion.

I alvorlige tilfælde kan det endda føre til et cirkulationsstød med et kraftigt blodtryksfald, svedtendens, [[cyanose9], tørst, nyresvigt og en kraftig stigning i respirationsfrekvensen. Hvis pancreatitis er forårsaget af galdesten eller galdesygdomme, udvikler ofte gulsot sig, hvilket kan ses ved gulfarvning af huden og den grønlige hud i øjnene.

Samtidig vil afføringen misfarges, og urinen bliver mørk. I de fleste tilfælde er den akutte pancreatitis imidlertid mild. Derefter er det kun kendetegnet ved øvre mavesmerter, der aftager efter et par dage. Komplet heling finder sted. Men hvis en stor del af bugspytkirtlen ødelægges, er symptomerne meget alvorlige, og dødeligheden er meget høj fra cirkulationschok, tarmobstruktion, organsvigt eller sepsis.

Diagnose & kursus

I de fleste tilfælde er de første tegn på akut pancreatitis alvorlige smerter i øvre del af maven. Når smerten skrider frem, spreder den sig radialt over ryggen, så smerten lukker som et bælte.

Når man undersøger patienten, er klare symptomer på pancreatitis et ømme underliv og en gummimaven. Gummimaven (også oppustet mave) er forårsaget af en stor ophobning af gas i mave-tarmkanalen.

Også karakteristisk er kun lette smerter i brysthvirvelsøjlen, hvilket ligner meget smertefølelsen i lumbago. Denne smerte øges dog til det uudholdelige.

Andre symptomer, der er forbundet med ovenstående, men som nogle gange ikke vises før senere, er forstoppelse, kvalme, opkast og feber. Gulsot, ascites og tegn på chok kan forekomme i meget alvorlige tilfælde af akut pancreatitis, blandt andre.

De fleste tilfælde er milde, hvis behandlingen startes i tide. Ikke desto mindre skal 20% af sygdommene tages meget alvorligt, og i det mest ødelæggende tilfælde kan det føre til død.

Akut pancreatitis kan have en mild eller svær forløb. De mest alvorlige komplikationer er dødsfald, for hvilke der gives op til 5 procent for den milde form og næsten 100 procent for den mest alvorlige grad af den alvorlige form.

Komplikationer

Derudover skal der sondres mellem komplikationer, der er direkte relateret til akut pancreatitis og langtidsvirkningerne af denne sygdom. De mest alvorlige komplikationer, der er direkte relateret til pancreatitis, er død som følge af svigt i hjertet, lungerne og nyrerne. Blødning kombineret med et fald i blodtrykket op til chok, systemiske inflammatoriske reaktioner, alvorlige ændringer i blodantal og dehydrering observeres.

Blødning og ophobning af væske i bughulen kan føre til multiple organsvigt, og trypsin fra bugspytkirtlen kan angribe kroppens egne organer. Indånding lavt af smerterne kan få lungerne til at kollapse. Stigning i abdominaltryk og abdominal rumsyndrom kan kræve kirurgisk åbning af maven.

Når en akut betændelse er blevet overvundet, kan pancreatitis gentage sig når som helst. Dannelse af pseudocyster og arvæv kan forårsage smerter og være forbundet med infektion, brud og blødning, og blokering af galdegangen kan resultere, hvilket resulterer i gulsot. Udviklingen af ​​nekrotiserende pancreatitis med udvikling af pus, flydende virkning og død af vævet er mulig. Så komplikationen af ​​akut pancreatitis kan være en kronisk sygdom

Hvornår skal du gå til lægen?

Hvis der er mistanke om akut pancreatitis, skal en læge straks konsulteres. Der kræves lægehjælp, hvis du pludselig oplever alvorlige bælteformede udstrålende smerter i øvre del af maven, som ikke kan tilskrives nogen specifik årsag. Hvis symptomerne vedvarer længere end normalt, er det nødvendigt med et lægebesøg. Der skal kaldes en akutlæge i tilfælde af alvorlige klager. En feber og sveden indikerer alvorlig betændelse i bugspytkirtlen, som kan være dødelig, hvis den ikke behandles. Selv med skarp smerte i øvre del af maven er der en akut livsfare.

Hvis de nævnte symptomer pludselig forekommer og øges hurtigt, er der stor sandsynlighed for, at det er akut pancreatitis, der kræver lægehjælp. Andre kontaktpersoner er gastroenterolog eller internist. Enhver, der regelmæssigt tager visse medikamenter - såsom diuretika, betablokkere eller ACE-hæmmere - bør diskutere symptomerne med den ansvarlige læge.

Hvis symptomerne opstår efter en virusinfektion, som f.eks. Fåresyge, en orminfektion eller en salmonellainfektion, skal dette også afklares. Kræftpatienter og personer med ændringer i deres genetiske sammensætning (arvelig pancreatitis, cystisk fibrose osv.) Bør konsultere en læge ved de første tegn på betændelse i bugspytkirtlen.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Så snart akut pancreatitis er diagnosticeret, skal behandlingen startes øjeblikkeligt. Den første foranstaltning, der skal træffes i tilfælde af betændelse i bugspytkirtlen, er normalt intravenøs væske.

Dette gøres for at modvirke et stigende trussel om volumenmangel, da dette skyldes et betydeligt væsketab. Væskerne er normalt ledsaget af smertestillende behandling for at stoppe de stærke kramper. I lang tid var der en tro på medicin om, at en bestemt diæt kunne bringe pancreatitis under kontrol.

Normal mad kan dog stadig indtages i mild pancreatitis. Ved svær pancreatitis, som kan føre til tarmlammelse, indsættes normalt et nasalt og tyndtarmrør tidligt, så ernæring kun finder sted gennem tarmen. Hvis den akutte pancreatitis skyldes en fastklædet gallesten, skal den fjernes. Antibiotikabehandling bruges normalt også til at forhindre infektioner.

Outlook og prognose

Med pancreatitis er der forskellige ubehagelige symptomer. Primært lider patienten af ​​kvalme med opkast. Der er også smerter i maven og feber. Disse klager kan ekstremt begrænse patientens hverdag og dermed reducere livskvaliteten markant. Ofte fører pankreatitis også til forstoppelse og gas. I mange tilfælde spredes mavesmerter også til ryggen.

Hvis sygdommen ikke behandles straks, kan gulsot føre til leverskader. I værste fald kan patienten dø uden behandling. Selv hvis pancreatitis diagnosticeres og behandles sent, kan der opstå organskader, som normalt ikke er reversible. Som et resultat kan den berørte person også dø af organsvigt eller er afhængig af en transplantation.

I mange tilfælde kan pancreatitis behandles med smertestillende midler og antibiotika. Hvorvidt sygdommen udvikler sig positivt afhænger normalt af sværhedsgraden af ​​sygdommen. Pankreatitis kan reducere forventet levealder.

forebyggelse

Desværre er der ingen forebyggende foranstaltninger, der kan forhindre akut pancreatitis. Hvis årsagen er overdreven alkoholmisbrug, kan tilbagetrækning forhindre yderligere sygdomme fra pankreatitis.

Der er dog ingen effektive forebyggende foranstaltninger mod fastlåste galdesten. Under alle omstændigheder skal behandlingsforanstaltningerne starte så tidligt som muligt for at forhindre en værre udvikling af akut pancreatitis.

Efterbehandling

Akut pancreatitis skal behandles af en læge, da det kan føre til livstruende komplikationer. Patienten bliver også bedt om efterbehandling. Fordi mange triggere af pancreatitis er relateret til usunde vaner hos den berørte.

Frem for alt skal alkohol og nikotin nævnes som stimulerende stoffer, hvis undgåelse af efterbehandling er en afgørende faktor for bedring, men også for at undgå en opblussen af ​​sygdommen. Familielægen og den behandlende internist giver de nødvendige oplysninger.

Diæt er en anden vigtig faktor i konsekvent opfølgning. Fokus her er på en afbalanceret diæt. Det hjælper med at sænke lipider med højt blod, som er almindelige i forbindelse med pancreatitis, og som også kan favorisere andre alvorlige sygdomme i det kardiovaskulære og vaskulære system.

Det er også vigtigt at undgå fordampede, fedtholdige, stegt og kolde fødevarer, da disse kan anstænde bugspytkirtlen i dens funktion. Hvis du er i tvivl om, hvilken mad og drikke der passer, finder du hjælp fra din familielæge, internist eller diætist. Regelmæssig kontrol af lægen er også vigtig under efterbehandling og videre. Opfølgningsaftaler med lægen skal derfor overholdes nøje for at få kontrolleret blodværdier og funktioner i de indre organer professionelt.

Du kan gøre det selv

Øjeblikkelig medicinsk behandling er nødvendig i tilfælde af akut pancreatitis. Der er klare grænser for selvbehandling derhjemme. Der anbefales stærkt interne forholdsregler til ledsagelse af terapi eller postoperativt.

Efter opholdet i klinikken skal de berørte fortsat være opmærksomme på en langsom diæt. Toleransen for grøntsager, fisk og kød bør testes langsomt. Der er hovedsageligt forstyrrelser i fordøjelseskanalen. For at støtte kroppen, skal man passe på at sikre tilstrækkeligt væskeindtag, og fødevarer skal tygges omhyggeligt og koges godt.

Ofte kan de berørte kun producere et par fordøjelsesenzymer. Af denne grund tolereres fedtholdige fødevarer dårligt, og resultatet er flatulens og diarré. De manglende enzymer kan erstattes af et præparat. Dette skal tages med hvert måltid. Desuden skal forbrug af nikotin og alkohol undgås strengt.

Der er også en risiko for at udvikle diabetes mellitus på grund af skader på bugspytkirtlen. I dette tilfælde skal sukker reduceres strengt, og der skal overholdes en afbalanceret diæt med en høj andel grøntsager og frugter.

Regelmæssig træning stabiliserer også blodsukkerniveauet og kan kompensere lidt for, hvad bugspytkirtlen ikke længere er i stand til. Hvis det er nødvendigt at tage insulin, anbefales det, at der regelmæssigt foretages kontrol af en diabetolog for at minimere risikoen for yderligere komplikationer.