Med udtrykket Trommestikker fingre distenderet tå- og fingerspalanger kaldes. Trommeholdige fingre er ikke en uafhængig sygdom, men et symptom på visse hjerte- og lungesygdomme.
Hvad er en trommestikker finger?
årsager
De mest almindelige årsager til trommestikkerfingre inkluderer lungesygdom og hjertesygdom. Dette medicinske fænomen observeres ofte i lungekræft. Men andre lungesygdomme kan også forårsage stempelfingre. Disse inkluderer for eksempel bronchiectasis. Bronchiectasis er en sac-formet udvidelse af bronchi. Disse er forårsaget af gentagne infektioner. Lungeemfysem, en overinflination af alveolerne, kan også føre til trommehindefingre.
Emfysemet er normalt resultatet af kronisk obstruktiv bronkitis (KOL). Cystisk fibrose er en medfødt metabolisk sygdom, hvor der produceres tykt slim i luftvejene og lungerne. Trommestikkefingre kan observeres her såvel som ved lungetuberkulose. I nogle tilfælde kan de fjernede fingre spores tilbage til kronisk hjertesygdom eller hjertefejl. Betændelse i hjertets indre foring (endocarditis) eller hjertemuskellaget (myocarditis) såvel som de temmelig sjældne hjertetumorer kan også være årsager.
Trommestikker fingre kan også udvikle sig i forbindelse med leversygdomme. Den vigtigste årsag her er skrumpelever. Ved levercirrhose ødelægges levervævet irreversibelt og erstattes af bindevæv eller arvæv. Cirrhose i leveren er forårsaget af kronisk hepatitis C og alkoholmisbrug.
Gastrointestinale forstyrrelser kan også føre til trommestikker fingre. De mest almindelige triggere her er kroniske inflammatoriske tarmsygdomme såsom Crohns sygdom eller ulcerøs colitis. Mennesker med mave-tarm-tuberkulose, polypper i tyktarmen, kronisk amoebisk dysenteri eller tyktarmskræft kan også udvikle udbredte fingre. Med alle disse sygdomme vises trommestikkerfingrene på begge hænder.
Der er kun få årsager til ensidede stempelfingre. Mulige triggere er aneurismer, betændelse i lymfatiske stoffer og Pancoast-tumorer. Pancoast-tumoren er en speciel form for lungekræft. Det er et hurtigt voksende bronkialkarcinom i spidsen af lungen.
Sygdomme med dette symptom
- Cystisk fibrose
- tuberkulose
- Hjertefejl
- Crohns sygdom
- Tyktarmskræft
- endocarditis
- myokarditis
- alkoholisme
- Ulcerøs colitis
- Emfysem
- Hjertetumor
- Skrumplever i leveren
- Hepatitis C.
- KOL
- bronchiectasis
Diagnose & kursus
Trommestikker fingre er hævede og forstørrede. Der er også en fortykning af blødt væv i området for endelementerne. Denne stempellignende hævelse er forårsaget af mangel på ilt i blodet. Denne utilstrækkelige tilførsel af ilt (hypoxia) stimulerer produktionen af vækststoffer. Dette skaber mange nye små blodkar (kapillærer). Yderligere knoglevæv dannes også. Kroppen reagerer også på den øgede belastning på fingerspidserne.
Så hævelsen af fingrene er forårsaget af de ekstra kapillærer og stigningen i kollagen knoglevæv. Trommeholdige fingre vises ofte i forbindelse med ureglasnagler. På grund af fortykkelsen af fingalanxerne på fingrene ændres neglene. De er større end sunde menneskers negle, buede udad og afrundede.
Da fingrene ikke får tilstrækkelig ilt på trods af de nye kapillærer, er de ofte blålige farver. I medicinsk terminologi er denne blå farve kendt som cyanose.
Komplikationer
Trommestikker fingre opstår for eksempel ved lungesygdom, især ved bronkial karcinom. Efterhånden som kræften skrider frem, kan blod og sekreter hostes op. Derudover kan kræftceller nedbrydes og forårsage høj feber hos de berørte. Lungekræft er ikke ualmindeligt ved død. Men emfysem eller tuberkulose kan også føre til åndenød og brystsmerter hos dem, der er berørt.
Hjertesvigt (hjertesvigt) kan degenerere i hjertearytmier. Ved atrieflimmer kan der dannes blodpropper på væggen, som kan løsne og føres væk med blodbanen. Dette resulterer i slagtilfælde eller en lungeemboli, som også er kendetegnet ved brystsmerter og åndenød. Ventrikelflimmer kan udvikle sig til hjerte-kar-død og til sidst hjertedød.
Kroniske leversygdomme såsom hepatitis kan udvikle sig til levercirrose. Leveren kan ikke længere fungere korrekt, og der fremstilles ikke nok proteiner. Dette fører til ødemer og koagulationsforstyrrelser. En forstørrelse af milten med tilsvarende øvre mavesmerter kan også resultere. Derudover øger skrumplever i leveren risikoen for at udvikle leverkarcinom.
Ved inflammatorisk tarmsygdom som Crohns sygdom er der risiko for indre blødninger. Derudover kan tarmen blokeres (ileus), som kan være livstruende. Risikoen for at udvikle tyktarmskræft er også øget.
Behandling og terapi
Trommestikker fingre er altid en indikation af en alvorlig underliggende sygdom. Forskellige diagnostiske metoder kan anvendes til afklaring. I begyndelsen er der altid en detaljeret anamnese. I anamnese-interviewet spørger den behandlende læge om symptomer, tidligere sygdomme, medicin og anden relevant baggrundsinformation. En blodgasanalyse kan bruges til at bestemme manglen på ilt i blodet.
Hvis der er mistanke om en lungesygdom, kan røntgendiagnostik give yderligere oplysninger. Computertomografi eller magnetisk resonansetomografi bruges også. Lungens tilstand kan vurderes ved hjælp af bronchoscopy og mediastinoscopy. Spirometri bruges til kvantitativt at bestemme lungernes ydeevne. Hjertesygdomme kræver normalt først en EKG-undersøgelse. Den yderligere diagnose udføres derefter ved hjælp af sonografi.
Hvis der er mistanke om cystisk fibrose, er det første skridt at undersøge blodet. Her er der et forhøjet blodniveau af enzymet trypsin. Hvis der er en forøget mængde trypsin i blodet, udføres en svedtest. Mennesker, der har cystisk fibrose, har øget niveauer af natrium og klorid i deres sved.
I tilfælde af inflammatoriske tarmsygdomme stilles diagnosen ved hjælp af ultralyd og endoskopi. Diagnosen bekræftes også ved at tage og undersøge en vævsprøve. Blodtællingen giver bevis for levercirrose. Leveren kan ikke længere udføre sin afgiftningsopgave tilstrækkeligt, så affaldsstoffer ophobes i blodet. Derudover øges leverværdierne.
Trommeholdige fingre kan kun fjernes ved behandling af den oprindelige sygdom. Hvis den kroniske hypoxi aftager, forsvinder også trommestikkerfingre og ureglasglas igen. Lungetumorer behandles normalt med kemoterapi-medikamenter. Prognosen er dog ret dårlig, især for Pancoast-tumorer.
Lungeemfysem er heller ikke reversibelt. Hypoxia behandles med medicin. Der kaldes såkaldte bronchodilatorer til dette. Disse udvider luftvejene og reducerer dermed åndenød. Glucocorticoider og PDE-4-hæmmere bruges også. Cystisk fibrose er også uhelbredelig. Patienter skal regelmæssigt inhalerer slimløsende medicin.
I alvorlige tilfælde kan en lungetransplantation være påkrævet. Hvis trommestikkerfingrene er forårsaget af et svagt hjerte, kan hjerteforstærkende medicin såsom digitalispræparater anvendes. Levercirrhose behandles hovedsageligt med ernæringsmæssige terapeutiske foranstaltninger. De berørte skal tage vitaminer og undgå levertoksiner.
Læger & terapeuter i dit område
Outlook og prognose
Med trommestikkerfingre er patientens fingre kraftigt hævede. Ud over dette symptom lider de fleste patienter også af såkaldte ureglasnagler. Hvis der ikke kommer nok ilt ind i fingrene via blodet, bliver fingrene blå. Over en lang periode kan dette forårsage stor skade på ekstremiteterne.
I mange tilfælde fremtræder trommestikkerfingrene som et symptom på kræft. I dette tilfælde er ingen generel forudsigelse af sygdommen mulig. Imidlertid forekommer symptomet også under sygdomme og betændelse i lungerne og kan således føre til åndenød, unormal vejrtrækning og smerter i brystet. I værste tilfælde kan dette føre til slagtilfælde.
En læge bør bestemt konsulteres med trommestikker fingrene. Normalt udføres en undersøgelse ved hjælp af røntgenstråler eller en MR-scanning og giver information om årsagen til dette symptom. Trommestikkefingrene forsvinder kun, hvis den underliggende sygdom også behandles med succes.
forebyggelse
Trommeholdige fingre kan kun forhindres indirekte ved at forhindre mulige årsagssygdomme. Med de fleste sygdomme er dette kun delvist muligt. Da rygning og alkohol er risikofaktorer for adskillige sygdomme, der fører til trommestikker fingre, bør disse stimulanter undgås så vidt muligt.
Du kan gøre det selv
Da trommestikker fingre altid er forårsaget af en årsagssygdom, er det ofte det rigtige at tilslutte sig en selvhjælpsgruppe. Afhængig af den underliggende sygdom kan dette være Anonyme alkoholikere, en selvhjælpsgruppe for mennesker med tumor eller kræft eller for personer, der lider af cystisk fibrose. Årsagerne til "forkert" fingre er altid alvorlige og ofte psykisk stressende, så udvekslingen med de berørte kan være til stor hjælp for nogle.
Den svære hævelse på fingrene kan kun reduceres ved behandling af den underliggende sygdom. Hvis det kroniske underforsyning af ilt til fingrene kan elimineres, kan trommestikkerfingrene regenerere sig og finde vej tilbage til deres oprindelige form.
Under alle omstændigheder er det vigtigt at søge medicinsk behandling øjeblikkeligt, hvis du har trommestikker fingre (ofte forbundet med ureglasnagler) og afstå fra selvbehandling med håndbade eller lignende, da der ikke kunne forventes nogen forbedring af symptomer. Alkohol og cigaretter bør bestemt undgås, da de derudover forringer iltforsyningen til ekstremiteterne. Disse stimulanser kan også påvirke de underliggende sygdomme negativt eller endda forårsage dem i første omgang.
.jpg)
