tonometri

I tonometri det er en diagnostisk målemetode i oftalmologi (oftalmologi). Det intraokulære tryk bestemmes med specielle anordninger. En stigning i denne værdi kan indikere tilstedeværelsen af ​​glaukom eller glaukom.

Hvad er tonometri?

Ved oftalmologisk diagnostik er intraokulært tryk et vigtigt kendetegn ved glaukom. Intraokulært tryk skabes af den vandige humor, der forsyner hornhinden med næringsstoffer. Den vandige humor flyder ind i det forreste kammer i øjet og derfra ind i blodbanen. Tilstrømningen og udstrømningen af ​​vandig humor er afbalanceret i et sundt øje.

Hvis der er ubalancer, øges det intraokulære tryk. Hos raske voksne er det intraokulære tryk mellem 10 og 21 mmHg (millimeter kviksølv). Disse værdier varierer dog afhængigt af tidspunktet på dagen, alder og kropsposition for patienten. For at opnå virkelig meningsfulde værdier udføres den intraokulære trykmåling på forskellige tidspunkter. Resultaterne opsummeres i en daglig profil. Tonometri er et vigtigt redskab til at identificere glaukom i god tid, da denne sygdom udvikler sig lumsk og ikke forårsager nogen smerter i de tidlige stadier.

Den diagnostiske procedure bruges også til at overvåge forløbet af glaukom. Værdierne for højt tryk beskadiger synsnerven og fører i værste tilfælde blindhed hos patienten. Defekter i synsfeltet er typiske symptomer på glaukom, såsom en grå plet, der bevæger sig ind i synsfeltet. Eller en indsnævring af synsfeltet, der løber udefra i.

Diabetikere og personer med aldersrelateret makuladegeneration er blandt risikogrupperne for denne sygdom, ligesom mennesker med nærsynethed og langsynethed. Øjenlæger anbefaler derfor tonometri hvert andet år fra 40-årsalderen. En årlig kontrol anbefales til familiære forekomster af glaukom.

Funktion, effekt & mål

Der er flere målemetoder til rådighed for tonometri, men ikke alle med pålidelige resultater. Goldmann-applanationstonometer bruges hyppigst. Undersøgelsen udføres liggende eller siddende. Lokalbedøvelse af hornhinden, der udføres ved hjælp af øjendråber, er nødvendig til undersøgelsen. Derefter presses hornhinden forsigtigt ind med en lille, cylindrisk måleenhed, tonometeret.

Trykket, der udøves på denne måde, måles i mmHg og giver den aktuelle intraokulære trykværdi. Jo mere kraft øjenlægen har brug for at trykke på tonometeret, jo højere er det indre tryk i øjet. Fordel ved Goldmann-tonometeret: Det kan fastgøres til spaltelampen, undersøgelsesmikroskop fra øjenlægen. Ikke-kontakt tonometri administreres uden hornhindekontakt. Ingen bedøvelsesdråber er nødvendige. Her presses hornhinden ind ved hjælp af en luftpuls. Deformationen af ​​hornhinden måles derefter. Imidlertid anvendes denne metode sjældent, fordi de målte værdier ikke er nøjagtige nok.

Dette gælder også for indtrykstonometri, en ældre metode, hvor en metalpen bruges til at måle. Her kræves der igen en bedøvelse. En pen sænkes derefter ned i hornhinden, og lægen måler, hvor dybt pennen indrykkede hornhinden. En relativ nyhed i oftalmologi er dynamisk konturtonometri. Dette betyder, at øjenlægen har et meget præcist måleinstrument til rådighed. I lighed med en EKG er det således muligt at vise pulskurver for øjetrykket udløst af hjerteslag. En tryksensor i tonometerhovedet kan måle det intraokulære tryk uanset påvirkning af hornhinden - uanset om det er tyk, tynd, buet eller lige.

Denne metode anvendes i stigende grad på grund af dens nøjagtighed. Ud over de eksisterende undersøgelsesmuligheder er nogle målemetoder stadig i teststadiet. En af dem er den trykfølsomme kontaktlinse. Patienten bør bære dette i flere timer, så det intraokulære tryk og dets svingninger kan måles over længere tid. Læger håber, at dette vil være et stort skridt fremad, og patienter finder det lettere at stille en diagnose. Når alt kommer til alt, når glaukom er udviklet, er skader på synsnerven, der allerede er forekommet, normalt irreversible.

Den vigtigste foranstaltning er nu at sænke det intraokulære tryk. Der findes en hel række øjendråber til dette. Kontroller regelmæssigt med tonometeret, om trykket kan reduceres bæredygtigt. Hvis dråberne ikke har nogen eller utilstrækkelig effekt, kan det være nødvendigt med glaukomkirurgi for at forbedre dræningen af ​​den vandige humor.

Du kan finde din medicin her

Risici, bivirkninger og farer

Risikoen for tonometri er lav, og komplikationer er sjældne. Kun med applanationstonometrien ifølge Goldmann er der risiko for kvæstelser, om end en lille. Det tilrådes derfor, at patienter søger en øjenlæge med passende erfaring med denne diagnose.

Da tonometeret placeres direkte på hornhinden, er kimtransmission også tænkelig. Imidlertid bør omhyggelig desinfektion forhindre dette. Selv hvis tonometri er den valgte metode til at klarlægge glaukom, er den ikke en del af det forebyggende pleje katalog. De lovpligtige sundhedsforsikringsselskaber dækker ikke omkostningerne. Tonometry er en af ​​IGeL-tjenesterne. Patienten skal regne med omkring 20 euro. Det er anderledes, hvis der er presserende mistanker eller en øget risiko for grå stær. Derefter dækker forsikringsselskaberne også omkostningerne til en tonometri.

Efter at glaukomediagnosen er blevet stillet, bærer sundhedsforsikringsselskaberne alle yderligere behandlingsomkostninger. Applikationstonometrien kan og må kun udføres af øjenlæger, da der skal administreres anæstetiske øjendråber. Ved ikke-kontakt tonometri er dette imidlertid ikke nødvendigt. Derfor tilbyder optikere nu i stigende grad denne undersøgelsesmetode. Men også her gælder følgende: Ingen omkostningsdækning fra sundhedsforsikringsselskaberne.