Spinal fusion

Den medicinske betegnelse Spinal fusion beskriver a operativ rygmarvsafstivning. I denne kirurgiske procedure er to hvirvler afstivet sammen. Det resulterende tab af bevægelse forbliver permanent og kan ikke vendes.

Hvad er spinalfusion?

Spondylodesis er en invasiv form for terapi for visse former for svær rygsmerter og ændringer i rygsøjlen. Kirurgisk afstivning af rygsøjlen udføres enten delvist eller fuldstændigt, afhængigt af indikationen. Omfanget af afstivningen bestemmer den senere mobilitet mellem ryghvirvlerne. Da flere hvirvellegemer er forbundet ved hjælp af plader eller skruer under spinalfusion, kan disse ikke længere udføre deres fællesfunktion.

Spinal afstivning er en meget kompleks og stor operation på ryggen. Efter proceduren er det ikke længere muligt at forbedre kroppens statistik. På grund af det uoprettelige resultat repræsenterer denne form for terapi ofte patientens sidste chance for at forbedre symptomerne. I næsten alle tilfælde udføres derfor en afstivningsoperation kun, hvis hverken konservative behandlingstiltag såsom fysioterapi, manuel terapi, muskelopbygningstræning eller rygtræning eller andre forhold som injektioner og medicin ikke har været i stand til at opnå en acceptabel forbedring af symptomerne.

Funktion, effekt & mål

Spinal fusion udføres på grund af alvorlige rygsygdomme. Afstiveren kan bruges i tilfælde af udtalt skoliose eller alvorlige rygmarvsskader efter en ulykke samt i tilfælde af alvorlig nedbrydning af knoglestrukturen. Selv hvis ryghvirvlerne sprækkes, bringer stiveren rygvirvlerne sammen igen.

Spinalfusionen sikrer, at stabiliteten i rygsøjlen opretholdes. Derudover er vigtige strukturer såsom rygmarv og aorta beskyttet. Risikoen for indre organer kan også afværges ved en afstivning. På denne måde kan ikke kun smerter, men også neurologiske mangler behandles.

Kirurgisk afstivning af rygsøjlen finder altid sted under generel anæstesi. Kun hvis der ikke er nødvendigt at indsætte implantater, kan spondylodesis udføres på en minimalt invasiv måde. Denne metode sikrer, at både hud og blødt væv minimalt skades ved adgang. Brugen af ​​de specielle instrumenter styres via billeddannelsesprocedurer under operationen.

Selve den invasive kirurgiske teknik udføres fra ryggen, hvor rygmusklerne skubbes til siden. Denne adgang giver kirurgen adgang til de hvirvellegemer, der skal afstives. Her bruges titaniumskruer, der er forbundet til langsgående stænger. Knogleablation udføres, når nerverødderne bliver indsnævret af ryghvirvlerne. For at opretholde den benede afstivning er knoglestrukturer knyttet til de såkaldte tværgående processer. Den krævede knoglemasse tages fra bagsiden af ​​iliac crest. Hos nogle patienter er det nødvendigt, at der placeres metalbægre i det hvirvelrum, hvor den intervertebrale skive er i kontakt med knoglen. Både skruer og stænger får i sidste ende knoglerne til at vokse sammen permanent. Efterfølgende metalfjernelse kan stort set undlades.

Operationens varighed afhænger af omfanget af rygmarvsstivningen. Hvis varigheden af ​​en minimalt invasiv sammenlåsning undertiden er mindre end en time, kan en lang spondylodesis tage op til flere timer. I dag opnås målet om afstivning i over 95% af alle tilfælde. Ved hjælp af de mest moderne kirurgiske teknikker, såsom knogletilpasning og skruefiksering, kan en vellykket fusion af ryghvirvler næsten altid sikres.

Du kan finde din medicin her

Risici, bivirkninger og farer

Da spinalfusionen i de fleste tilfælde er en meget stor procedure, er der på den ene side risici for det kardiovaskulære system. På den anden side forekommer sårinfektion hos omkring en procent af dem, der er blevet opereret. I princippet er komplikationer sjældne. Ikke desto mindre kan nerveskader opstå, da i de fleste tilfælde er indsnævrede nervefibre skal udsættes som en del af en afstivningsproces.

Skader på nerverne i rygmarven kan have alvorlige konsekvenser: sensoriske forstyrrelser og svækkelse af motoriske evner er mulige. Imidlertid påvirker de anvendte skruer kun sjældent nerverødderne. Hvis der opstår skader, kommer nerven normalt helt tilbage efter et stykke tid. Der er dog stadig en minimal risiko for at udvikle permanent fod- eller bensvaghed. Risikoen for lammelse af fuld krop kan udelukkes. Det er næsten umuligt for patienter at blive begrænset til en kørestol efter at have gennemgået en fusion med rygmarven.

Det sker, at ryghvirvlerne ikke vokser tilstrækkeligt sammen. Skruerne kan derefter løsne og forårsage smerter igen. Især tunge rygere er mere tilbøjelige til at blive påvirket af denne komplikation. Derudover er det muligt, at implantatskader, såsom materialebruddning, forekommer under eller efter afstivningen. For at løse disse problemer skal rygsøjlen betjenes igen. Da de opererede patienter kun må bevæge sig utilstrækkeligt inden for de første otte uger efter operationen, øges risikoen for at udvikle en trombose. En urinvejsinfektion kan også forekomme, når det nødvendige urinkateter bruges.

Efter operationen klager patienter ofte over rygsmerter. Disse er forårsaget af selve proceduren, da vævsstrukturer er beskadiget. Derudover er der ubehagelige sårhelende smerter. Med en spinalfusion foretager kirurgen et meget langt snit. Hvis aret heles dårligt, kan der forekomme vedhæftninger eller vækst. Disse kan forårsage ubehag på lang sigt. Dette er anderledes med en minimalt invasiv procedure, hvor kun små sår forekommer.