I Polymyalgia rheumatica (PMR) eller kort polymyalgia, er en reumatisk inflammatorisk sygdom, der er ledsaget af svær smerte i nakken og skuldrene såvel som i lårene og bækkenområdet. Oftest lider ældre mennesker af polymyalgi rheumatica.
Hvad er polymyalgi rheumatica?
© agenturfotografin - stock.adobe.com
Muskelsmerter i Polymyalgia rheumatica forekommer hovedsageligt om morgenen og i batches. Kropets mobilitet kan begrænses kraftigt på grund af smerter. Som en influenzalignende infektion klager de syge over en dårlig generel tilstand.
I nogle tilfælde inflammer polymyalgi rheumatica også store blodkar, især i hovedet, såsom B. den temporale arterie. Hvis behandlingen ikke er rettidig, kan de betændte årer blokeres. Hvis blodtilførslen til øjet påvirkes, bliver den syge person blind. I modsætning til andre muskelsygdomme begrænser polymyalgi rheumatica ikke musklernes styrke.
Hvert år udvikler op til 40.000 mennesker i Tyskland polymyalgi rheumatica, 80% af dem kvinder. Mennesker under 50 år er mindre ofte ramt, og de over 60 er særlig hårdt ramt.
årsager
Årsagerne til Polymyalgia rheumatica er stadig stort set uklare. Som med andre reumatiske sygdomme er immunsystemet tilsyneladende fejlagtigt.
Aldersrelaterede funktionsfejl i kroppens egne immunceller fører sandsynligvis til produktion af såkaldte cytokiner (messenger-stoffer bestående af visse proteiner), der er rettet mod den egen krop og således udløser betændelse. Polymyalgia rheumatica er derfor en såkaldt autoimmun sygdom.
Den yderligere betændelse i blodkar, kaldet vaskulitis, kan også skyldes et funktionssvigt immunsystem, der fejlagtigt angriber celler i din egen krop. Betændelse i blodkar på hovedet kaldes kranial arteritis, som også forekommer hos halvdelen af mennesker med polymyalgi rheumatica.
Symptomer, lidelser og tegn
Det vigtigste symptom på den autoimmune sygdom polymyalgi rheumatica er smerter i musklerne i ekstremiteterne. Disse smerter forekommer altid symmetrisk, så begge sider altid påvirkes. Smertesymptomerne hos patienter med polymyalgi rheumatica foretrækkes i området med hoftemuskler, skulder- og nakkel muskler. Karakteristisk er muskelsmerterne meget stærkere om natten end om dagen.
Ofte rapporterer patienter også om en pludselig begyndelse af tydelig mærkbar morgenstivhed. Den smertefulde stivhed af musklerne i bækkenbåndområdet og / eller skulderområdet kan føre til fuldstændig manglende evne til at bevæge sig. Nogle mennesker med polymyalgi rheumatica klager også over en generel sygdomfølelse, som f.eks. Kan forekomme med influenza eller forkølelse.
Nogle af patienterne udvikler anæmi (anæmi), efterhånden som sygdommen skrider frem. Dette ledsages af klager som træthed, træthed, dårlig koncentration eller følsomhed over for infektioner. Anemiske patienter er også mærkbart bleg, og hudens hud (sklera) er bleg.
De sjældnere klager inkluderer nattesved, tab af appetit og depressive stemninger. Synovitis forekommer også hos en femtedel af de berørte. Denne betændelse i synovialmembranen (membrana synovialis) forekommer også symmetrisk og er forbundet med ledssmerter og begrænset mobilitet.
Diagnose & kursus
Den behandlende læge bliver hans Polymyalgia rheumatica-Diagnose er baseret på en fysisk undersøgelse af patienten, sygehistorie og resultaterne af laboratorieundersøgelsen.
Ud over smerter i nakke, skulder, overarmen og bækken kan symptomer på polymyalgi rheumatica også omfatte vægttab, sved, ledssmerter og depression. Hvis en polymyalgia rheumatica-patient klager over nedsat syn eller hovedpine, kan dette allerede indikere en betændelse i blodkar i hovedet.
Symptomerne på polymyalgi rheumatica er imidlertid meget varierende. Symptomerne på sygdommen kan også have været til stede i lang tid, før de bekræftes ved laboratorieundersøgelser. Ved polymyalgi rheumatica viser blodprøver tegn på en betydelig inflammatorisk ændring som f.eks B. en øget sedimentationsrate.
I modsætning hertil bemærkes muskelenzymet CK, der i højere grad kan måles ved andre muskelsygdomme, og som indikerer ødelæggelse af muskelvæv, ikke ved polymyalgi rheumatica.
En klar indikation af tilstedeværelsen af polymyalgia rheumatica er kortvarig fjernelse af symptomerne på sygdommen ved indgivelse af kortison. Hvis dette ikke opnås, udføres der dog yderligere test for differentiel diagnostik med sammenlignelige symptomer (inklusive tumorsygdomme). Hvis man mistænker vaskulær betændelse forårsaget af polymyalgi rheumatica, kan et stykke af den temporale arterie fjernes og undersøges for betændelse.
Komplikationer
Først og fremmest lider de ramte meget alvorlige smerter på grund af polymyalgi rheumatica. Disse smerter forekommer hovedsageligt i skuldre og nakke og reducerer dermed livskvaliteten enormt. Der er også smerter i bækkenområdet og også i lårene. Musklerne kan også være smertefulde, så forskellige bevægelser eller sportslige aktiviteter normalt ikke længere kan udføres let.
Det er ikke ualmindeligt, at musklerne kramper, og patienten er permanent træt og udmattet. De fleste af de berørte lider også af depression og - i forbindelse med dette - af vægttab. Vægttabet har en meget negativ effekt på patientens generelle helbred og kan føre til mangelsymptomer eller psykiske lidelser.
Svedning opstår også som en bivirkning af polymyalgi rheumatica. De berørte kan lide af hovedpine og også af nedsat syn. Behandlingen af polymyalgi rheumatica finder sted ved hjælp af lægemidler. Der er normalt ingen særlige komplikationer. En sund livsstil har også en positiv effekt på denne sygdom.
Hvornår skal du gå til lægen?
Polymyalgia rheumatica skal altid behandles af en læge. Denne sygdom heler ikke sig selv, og i de fleste tilfælde forværres symptomerne, hvis behandlingen ikke indledes. Tidlig behandling og diagnose har altid en positiv effekt på sygdomsforløbet. En læge skal konsulteres for polymyalgi rheumatica, hvis den pågældende person lider af alvorlige smerter i musklerne. Smerten kan forekomme i forskellige muskler, men er ikke forbundet med en bestemt aktivitet. De kan også forekomme om natten. I nogle tilfælde kan dårlig koncentration eller meget træthed indikere sygdommen. Patienterne lider også ofte af depression eller andre psykologiske lidelser, hvilket også kan indikere polymyalgi rheumatica.
Sygdommen kan behandles af en ortopæd eller en praktiserende læge. Imidlertid er komplet kur ikke altid mulig. Den berørte persons forventede levealder påvirkes normalt ikke negativt.
Behandling og terapi
Med administration af kortisonholdige medikamenter kan betændelsen, som kroppen ikke længere kan kontrollere, behandles effektivt og med positive virkninger på kort sigt.
Kortisonet tages som en tablet eller injiceres. Typisk starter den daglige kortisonbehandling med en høj dosis, som derefter gradvist reduceres over en periode på uger eller måneder. Den opnåede lave dosis opretholdes derefter i en periode på et til to år. Den dosis, der skal tages, afhænger af sværhedsgraden af symptomerne, og om blodkar allerede er betændt.
Under ingen omstændigheder bør kortisonbehandlingen påbegyndes Polymyalgia rheumatica afbrudt pludselig, da vaskulære indsnævringer, der kan udløse et slagtilfælde, kan opstå. Målet er, at patienten ikke tager mere kortison, end han absolut har brug for for at opnå frihed fra smerter.
Bivirkninger kan omfatte vægtøgning og knogletab (osteoporose). Hvis en kortisonbehandling til polymyalgi rheumatica ikke udføres i tide, kan patienten f.eks. B. blinde eller få slagtilfælde.
Du kan finde din medicin her
➔ Medicin mod muskelsmerterforebyggelse
Der er ingen forebyggende foranstaltninger mod dette Polymyalgia rheumatica. Det er dog vigtigt at undgå følgeskader fra tidlig kortisonterapi. Bivirkninger kan ikke udelukkes fuldstændigt i betragtning af de betydelige mængder cortison, der bruges i behandlingen. D-vitamin og calcium kan bruges til at forhindre osteoporose.
Hvis der i individuelle tilfælde kræves særlig store doser cortison for at opnå frihed fra smerter, kan passende præparater også administreres til at undertrykke immunsystemet for at reducere den mængde cortison, der ellers kræves til behandling af polymyalgi rheumatica.
Efterbehandling
Reumatisk polymyalgi påvirker hovedsageligt ældre patienter. De fleste bliver syge i en gennemsnitlig alder på 60 år. Polymyalgia rheumatica forekommer sjældent under denne aldersgrænse. Sygdommen ledsages af smerter i leddene og kan være meget stressende for patienten i hverdagen. Ud over behandlingen er opfølgningspleje nyttig for at bevare livskvaliteten for den berørte person. Symptomerne skal lindres og sygdommen fjernes.
Terapi har form af medicin. Familielægen eller den ortopædiske kirurg kontrollerer regelmæssigt helingsforløbet. Om nødvendigt varieres dosis, eller anden medicin gives. Det tilrådes også at give smertestillende midler til at bekæmpe symptomerne. I tilfælde af svag stigning er der en klar forbedring kort efter.
Behandling af polymyalgi rheumatica kan også strække sig over en periode på op til to år, dette er tilfældet med parallel vaskulitis. Derefter begynder opfølgningspleje. Den stabile tilstand efter behandlingen skal opretholdes som en del af opfølgningen. En sund kost og undgåelse af for søde og fedtholdige fødevarer bidrager til en positiv udvikling. Selv efter behandlingen er afsluttet, bør patienten undgå at overbelaste leddene.
Du kan gøre det selv
Mulighederne for selvhjælp er relativt begrænsede med polymyalgi rheumatica. Symptomerne kan lindres ved at tage kortison, hvorved de berørte er afhængige af livslang terapi. Ligeledes skal blodkar kontrolleres for betændelse for at undgå slagtilfælde.
Da brugen af disse stoffer ofte er forbundet med vægtøgning, afhænger de berørte af en sund kost og en aktiv livsstil. Calcium og D-vitamin har en meget positiv effekt på sygdommens symptomer. Direkte forebyggelse af polymyalgi rheumatica er normalt ikke mulig.
Yderligere kan kontakt med andre patienter med polymyalgi rheumatica også være nyttig, da dette fører til udveksling af oplysninger, så visse områder i livet kan blive lettere. Denne udveksling kan også lindre psykologiske klager. I tilfælde af psykisk forstyrrelse eller depression er samtaler med nære venner og familie også passende. Da sygdommen ofte fører til meget bleg hud, skal den berørte person undgå overdreven solbadning for ikke at skade huden.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
