Plantar fascia

Det Plantar fascia er placeret i området med fodsålen. Det udfører vigtige statiske og beskyttende funktioner.

Hvad er plantar fascien?

En aponeurosis er en plan sen eller seneplade. Udtrykket plantar er et stednavn og kommer fra Planta pedis = fodsålen. Det sammensatte navn plantar fascia beskriver en seneplade i området for fodsålen.

I den snævrere forstand bruges udtrykket aponeurose ikke helt korrekt her, fordi der mangler en anden egenskab. Sener er per definition bindevævets oprindelse og musklernes fastgørelsesstrukturer. De fastgør musklerne til knoglen. Flade sener forekommer i flade muskler, for eksempel i de skrå magemuskler. Den originale sene på flexor digitorum brevis-muskelen på hælbenet er smeltet sammen med plantar fascia, men den danner stadig en uafhængig bindevævsstruktur med uafhængige funktioner.

Vævssammensætningen og vævets egenskaber svarer til dem fra en fast, sej sene. Nogle forfattere tildeler dem fasciavæv og bruger derfor udtrykket plantar fascia.

Anatomi & struktur

I lighed med muskler, sener og ledbånd har aponeuroser en systematisk struktur af bundtlignende enheder.

Ud over det basale stof (matrix) og fedtlegemer er der massive ophobninger af kollagenfibre i fiberbundterne, hvilket giver strukturen en enorm trækstyrke. De er på linje med trækretningen og er også arrangeret i lag i plantar fascien.

Senepladen opstår på undersiden af ​​calcaneus, på den calcaneale tuberositet. Derfra løber det først som en sti mod tæerne. I det midterste område af fodsålen deler den sig i 5 fiberstrenge, der trækker i en deltaform mod tæerne. Den lukkede formation opløses der, og der oprettes mellemrum mellem de 5 bundter. Indsættelsen af ​​plantar fascia er placeret i området af metatarsophalangeal led, hvor linierne stråler ind i ledkapslerne, ledbånd og senerne i tå flexors. På niveauet med hovederne på metatarsalerne er der regelmæssigt 2 tværgående fiberstrenge, der forbinder de langsgående tøjler og skaber en forbindelse til den indvendige og ydre kant af foden.

På ydersiden er plantefascien fast bundet til huden via bindevævsbroer. I området med disse forbindelser dannes hule kamre, hvori fedtvævet opbevares. På denne måde dannes et relativt tykt, puderlignende stof.

Funktion & opgaver

Plantar fascia er en meget vigtig struktur på foden med mange funktioner. Sammen med huden danner det beskyttelsesafdækningen udefra. Indtrængen af ​​fremmedlegemer og patogener i dybere følsomme lag forhindres eller gøres vanskeligere.

Den specielle forbindelse mellem huden og plantar fascien med trykpudeopbygningen repræsenterer en effektiv buffer, når du står og går. Belastninger overføres ikke så hurtigt og så intenst til de dybere strukturer, især ikke til knoglerne. De faste tværforbindelser forhindrer huden i at bevæge sig, hvilket normalt er tilfældet; det er fastgjort. Denne mekanisme har en positiv effekt på stabiliteten og er en vigtig stabilitetskomponent.

En anden vigtig funktion af plantefascien er at beskytte de underliggende strukturer. Ud over muskelmagen og senerne i musklerne, der trækker med dertil, er dette primært kar og nerver. De fleste af disse løber under de dækkede overflader i plantar fascien. De afslutter hullerne og kommer til deres respektive dækningsområder.

Den mekanisk vigtigste funktion af plantar fascien er dens deltagelse i buen konstruktion af foden, der er sammensat af langsgående og tværgående buer. Søjlerne i denne arkitektur er de 3 kontaktpunkter på hælen, kuglen på stortåen og keglen på lille tå. Strukturen består af 3 lag. Den indre del er dannet af knoglerne i fodskelettet, det midterste ledbånd og den ydre del af plantar fascien med muskler og sener, der løber der. På grund af deres ekspansion og den dermed forbundne bedre gearing er deres effektivitet på den langsgående bue større end for de andre strukturer. Tværforbindelserne giver kun en lille ekstra funktion til den tværgående bue.

sygdomme

Plantar fascitis er et typisk overbelastningssyndrom, hvor smertefuld irritation af plantar fascitis udvikler sig. I sjældne tilfælde kan tårer også forekomme i vævet.

Denne sygdomsproces forekommer relativt ofte hos løbere, især når der anvendes dårligt fodtøj, og overfladen er meget hård og ikke særlig fjedrende. Udviklingen af ​​en calcaneal spur kan være et resultat af langvarig eller tilbagevendende irritation. I den akutte fase er regelmæssig forekomst ikke mulig eller kun mulig i begrænset omfang på grund af smerter. Dette skaber ugunstige stressmomenter i knæ- og hofteleddet og i rygsøjlen.

Det vigtigste kompleks af klager, der påvirker plantar fascia eller endda er forårsaget af det, er fod deformiteter såsom flade, splayfoot og flade fødder. For buerne er den langsgående bue fladet eller ikke længere til stede, med spidsfoden gælder det samme for den tværgående bue, og med den flade fod påvirkes begge konstruktioner. Der er forskellige triggere til dette problem, såsom aksiale ujævnheder i knæledene eller brud med defektheling i området af tarsal- og ankelleddene.

Hos mennesker med medfødt svaghed i bindevævet er alle bærende ledbånd, sener og plantar fascia for slappe og kan ikke længere optimalt understøtte hvelvene, de synker. En væsentlig forstærkning for denne proces er overvægt, hvilket øger belastningen på bærestruktioner markant. I et vist omfang kan hvelvets forfald stoppes eller sænkes ved passende træning af de involverede muskler. Hvis processen er forløbet så langt, at den indre tarsal række glider ud af den ydre, kan aktive mål ikke længere opnå noget.

For at reducere ubehag og for at undgå ugunstige statiske ændringer i andre led og rygsøjlen ordineres indlægssåler normalt.