methæmoglobinæmi

Fra en methæmoglobinæmi man taler om en øget andel methemoglobin i blodet. Methemoglobin er et derivat af hæmoglobin, der giver røde blodlegemer deres farve og binder ilt til transport gennem kroppen. Da methæmoglobin ikke kan binde ilt, fører methemoglobinæmi til et systemisk underforsyning af ilt, hvilket kan føre til en. mærkbar gennem blålig misfarvning af huden, træthed og svimmelhed.

Hvad er methemoglobinemia?

Nitritforgiftning kan for eksempel forekomme fra hærdning af salt, spinatskåle, der ikke er nedkølet, eller når man tilbereder babymad med vand, der indeholder nitrater.
© jeepbabes - stock.adobe.com

EN methæmoglobinæmi opstår, når andelen af ​​methemoglobin i blodets samlede hæmoglobinindhold overstiger dets fysiologiske værdi. En nøjagtig tærskelværdi er ikke defineret. Hos en sund person er methemoglobinprocenten ca. 3%. De første kliniske symptomer forekommer fra ca. 10%, alvorlig vævshypoxi fra 30% (især i hjernen).

Fra 40% methemoglobinindhold er der livsfare. Hemoglobin (Hb) er et protein, der består af 4 underenheder. Et jernatom med oxidationsniveau II er indlejret i hver underenhed, som kan binde og frigive iltmolekyler. Hvis det divalente jernatom oxideres til et trivalent jernatom, dannes methemoglobin (MetHb).

Methemoglobin er ikke kun ude af stand til at binde ilt selv, men påvirker også hæmoglobinet i dets miljø på en sådan måde, at det kun binder ilt, men ikke længere frigiver det. Methemoglobinæmi bringer derfor iltforsyningen til hele organismen i fare.

årsager

Grundlæggende skelner man en medfødt methæmoglobinæmi erhvervet methemoglobinemia. Den medfødte variant skyldes genetiske defekter i hæmoglobinet eller i enzymer, der forhindrer oxidation af hæmoglobinet, men det er meget sjældent.

Methemoglobinemia er meget mere almindelig på grund af forgiftning. Mange forskellige stoffer er mulige triggere: I daglig klinisk praksis forekommer methemoglobinæmi hyppigst efter indgivelse af visse medikamenter, herunder Dapsone og lokalbedøvelse af amidtypen. Aromatiske forbindelser i farvestoffer (f.eks. Anilin) ​​og nitritforbindelser vides også at være triggere.

Nitritforgiftning kan for eksempel forekomme fra hærdning af salt, spinatskåle, der ikke er nedkølet, eller når man tilbereder babymad med vand, der indeholder nitrater. Øgede tilfælde af methemoglobinæmi hos spædbørn (såkaldt spædbarnslusidia) i 1950'erne og 1960'erne førte til indførelsen af ​​nitratgrænseværdier i drikkevand i Tyskland.

Symptomer, lidelser og tegn

Hvilke symptomer der forekommer ved denne sygdom, og hvilken sværhedsgrad de har, afhænger af den ene side af patientens alder. På den anden side påvirker underliggende hjerte- eller vaskulære sygdomme også sværhedsgraden af ​​symptomerne. Hvis methemoglobinniveauet i blodet forbliver under tre procent, har de berørte normalt ingen symptomer overhovedet.

Når de tre procent overskrides, vises de første tegn på iltmangel. Dette kan være hovedpine, følelse let eller åndenød. Derudover bliver huden bleg og bliver grålig i farven. Hvis koncentrationen af ​​MetHB stiger til over ti procent, bliver huden og slimhinderne blålige (cyanose), og det arterielle blod tilføres klart utilstrækkeligt med ilt (hypoxæmi).

Fra en andel på ca. 30-50 procent MetHB i blodet må man forvente alvorlige åndedrætsforstyrrelser, og de vaskulære funktioner er også begrænset. Blodet bliver mørkt og får en chokoladeagtig farve. Svimmelheden øges, der kan være et kort tab af bevidsthed og en udtalt følelse af svaghed.

Hvis koncentrationen stiger til over 50 procent, kan hjernen ikke længere tilføres tilstrækkeligt med ilt, og der vises neurologiske lidelser. Patienten falder i dyb bevidstløshed, hjertet reagerer med rytmeforstyrrelser. Fra 70 procent MetHB i blodet er der en høj sandsynlighed for død.

Diagnose & kursus

Første tegn på en methæmoglobinæmi er cyanose, dvs. H. en blålig til grålig misfarvning af huden. Dette er især mærkbar på læber og slimhinder.

Methemoglobinet i sig selv er brunt i farve; Derfor ser frisktrukket blod under methemoglobinæmi ud som chokoladebrunt. Andre symptomer er svimmelhed, træthed, nedsat bevidsthed, åndenød og en accelereret hjerteslag (takykardi). Diagnosen af ​​methemoglobinæmi bekræftes ved en spektroskopisk blodprøve.

Der er også en simpel sengetest, hvor en dråbe normalt blod og en dråbe patientblod placeres ved siden af ​​hinanden på et filterpapir og sammenlignes et minut senere. Ved methemoglobinemia bevarer patientens blod sin karakteristiske brune farve. En pulsoximetri-måling af iltmætning kan være vildledende:

Dette viser et højt niveau af iltmætning selv med svær methemoglobinæmi. Ubehandlet methemoglobinæmi kan være dødelig, hvis iltesult er så alvorlig og vedvarende, at vævet dør. Hjernen og nyrerne er især følsomme.

Komplikationer

Methemoglobinæmi resulterer primært i en stærkt reduceret forsyning af ilt hos patienten. Dette underforsyning har en meget negativ effekt på patientens generelle helbred og kan reducere livskvaliteten markant. I de fleste tilfælde er de indre organer også beskadiget af dette underforsyning.

De berørte lider også af hovedpine og træthed, selvom methemoglobinæmi i alvorlige tilfælde kan føre til åndenød. Hjernen er også beskadiget af manglen på forsyning. Efterhånden som sygdommen skrider frem, er der et tab af bevidsthed og dermed muligvis en skade, hvis der opstår et fald.

De lider af nedsat bevidsthed og blå hud. Persons modstandsevne reduceres markant med methemoglobinæmi, så udførelsen af ​​almindelige aktiviteter eller erhverv kan begrænses. Som regel kan methemoglobinæmi behandles relativt let og hurtigt, så der i de fleste tilfælde ikke er nogen komplikationer eller følgeskader.

Komplikationer opstår normalt, når behandling ikke gives, og underforsyningen fortsætter over en lang periode. Derfor reducerer methemoglobinæmi normalt ikke forventet levealder.

Hvornår skal du gå til lægen?

Hvis den pågældende lider af diffuse klager, der udløser en generel ubehag eller en følelse af sygdom, skal en læge konsulteres. Hvis symptomerne gradvist stiger over flere måneder, er en læge nødt til at afklare årsagen. Misfarvning af hud, blå læber eller åndenød er tegn på en eksisterende uregelmæssighed, der skal undersøges og behandles. Hvis du oplever gentagen hovedpine, svimmelhed eller træthed, rådes det til en læge. Et fald i ydeevne, træthed eller hurtig træthed, når du udfører hverdagens opgaver, indikerer en sundhedsmæssig svækkelse.

En læge bør konsulteres, så en omfattende undersøgelse kan finde sted. Hvis der er en forstyrrelse af bevidstheden, er der grund til bekymring. I tilfælde af bevidsthedstab skal en akutlæge advares. Hvis methemoglobinemia efterlades ubehandlet, kan det føre til for tidlig død.

Af denne grund bør medicinsk kontrol gennemføres i god tid i tilfælde af forstyrrelser i hjerterytmen, en forøget puls eller en følelse af iltmangel i organismen. I tilfælde af søvnforstyrrelser, generelle funktionelle lidelser eller et tab af velvære, kræves en læge.

Behandling og terapi

Prognosen for a methæmoglobinæmi er normalt god. Lette berusninger trækkes tilbage på egen hånd, hvis det giftige stof ikke længere indgives.

Denne regression er baseret på det faktum, at erytrocytter konstant nedbrydes og nyligt dannes i den menneskelige krop (ca. to millioner pr. Sekund), og de forgiftede erythrocytter udveksles på denne måde. I tilfælde af alvorlig forgiftning består terapi administration af ilt og intravenøs indgivelse af opløsninger med redoxfarvestoffer, såsom methylenblåt eller toluidinblåt.

I meget alvorlige tilfælde kan en blodoverføring også være nødvendig. En anden modgift er askorbinsyre (C-vitamin). Daglige vitamin C-doser er det valgte stof til arvelig methemoglobinæmi; disse er ikke hærdelige, men kan kun afhjælpes.

Du kan finde din medicin her

➔ Medicin mod nedsat bevidsthed og hukommelsesproblemer

Outlook og prognose

Prognosen for methemoglobinæmi er normalt gunstig. Ikke alle patienter har brug for lægebehandling. I nogle tilfælde sker heling spontant, så der er ikke behov for yderligere handling. Hvis sygdommen kan spores tilbage til indgivelse af medicin, kan en ændring i de ordinerede præparater allerede bidrage til en nyttiggørelse af methemoglobinemia.

Men hvis der er en genetisk sygdom, skal den pågældende have brug for medicinsk behandling i løbet af livet, så deres situation kan forbedre sig. Terapien hjælper med at optimere andelen af ​​methemoglobin i blodet og til at imødekomme behovene hos organismen. Patienten må forvente at deltage i langtidsbehandling, da symptomerne ellers vil vende tilbage inden for et par uger eller måneder.

Uden at gøre brug af lægebehandling er livskvaliteten for dem, der er berørt af en genetisk sygdom, begrænset over hele levetiden. I disse tilfælde forværres prognosen på grund af ubehag. I akutte faser eller i tilfælde af alvorlig sygdom er det i sidste ende kun en blodtransfusion, der kan lindre symptomerne. Også her er det muligt, at denne foranstaltning skal bruges flere gange i løbet af en persons liv, da det kun er en midlertidig forbedring af helbredet.

forebyggelse

En methæmoglobinæmi kan i det væsentlige forhindres ved at undgå at håndtere giftige triggere. Børn, der er særligt modtagelige for methemoglobinemia, bør ikke indtage fødevarer med meget nitrit.

Efterbehandling

Opfølgning af methemoglobinemia svarer til forebyggende foranstaltninger. Så det handler primært om behandlingen af ​​den årsagssygdom. For at minimere risikoen hos børn skal forældrene passe på, at vejrtrækning ikke er begrænset af mekaniske påvirkninger.

Generelt er opfølgningspleje baseret på, om sygdommen er medfødt, og om den er forårsaget af forgiftning. Voksne over 35 år rådes til at deltage i en regelmæssig kontrol. Disse test kan bruges til at detektere ændringer og abnormiteter på et tidligt tidspunkt, så hurtig behandling kan påbegyndes.

Du kan gøre det selv

Ved methemoglobinæmi er det normalt tilstrækkeligt at undgå det udløsende stof. Patienter, der tager medicin regelmæssigt, skal skifte til en anden medicin eller reducere dosis i samråd med deres læge. Hvis de typiske symptomer opstår som et resultat af overdreven indtagelse af hærdende salt eller spinatskåle, indikeres også et lægebesøg.

De berørte bør også ændre deres diæt og tale med en ernæringsfysiolog, hvis deres symptomer vedvarer. De enkelte symptomer skal behandles individuelt. Søvn og blide beroligende midler og smertestillende medicin fra naturopati hjælper med hovedpine og træthed. Svimmelhed og forvirring kan normalt lettes ved at træne i den friske luft. Afhængig af intensiteten af ​​symptomerne angives også sengeleje og hvile.

Hvis der opstår komplikationer, skal methemoglobinæmi helt sikkert indlægges. Før behandling af methemoglobinæmi er det vigtigt at have en tilstrækkelig diæt og drikke masser af væsker. Ellers kan cirkulationsstød og symptomer som feber forekomme. Efter behandlingen skal patienten først gå i seng og hvile. Den ansvarlige læge kan give yderligere tip til, hvordan symptomerne bedst kan overvindes.