mastektomi

I mastektomi en patient har en brystkirtel fjernet på den ene eller begge sider. Oftest finder denne procedure sted som en del af kræftbehandlinger. Afhængigt af mængden af ​​fjernet væv og snittet kan kvinder muligvis ikke amme efter en mastektomi.

Hvad er mastektomi?

Fjernelse af brystkirtlen kaldes en mastektomi i medicinsk terminologi. En mastektomi kan involvere fjernelse af både de kvindelige og mandlige brystkirtler. Ofte sidestilles mastektomien med mastektomien. Dette er ikke helt sandt, fordi mastektomi fjerner alt brystvævet, inklusive brystvorterne.

Dette behøver ikke nødvendigvis være tilfældet med en mastektomi. Proceduren følges ofte af rekonstruktive foranstaltninger, såsom levering af brystimplantater. Oftest udføres mastektomier som en del af kræftforebyggelse eller kræftbehandling. Religiøse mastektomier er også historisk forekommet. I den russiske sekt af Skopzen var for eksempel mastektomi en udbredt ritual, der var designet til at reducere sektens seksuelle lyst.

Funktion, effekt & mål

Indikationen for en mastektomi gives primært i tilfælde af ondartede processer i brystet. Dette gælder især kræftformer, hvis størrelse er relativt stor i forhold til brystets samlede størrelse. Især har gravide kvinder og patienter med sygdomme som sklerodermi kun andet valg end at fjerne brystkirtlen og det omgivende væv, når det kommer til brystkræft. Hvis der er en genetisk risiko for brystkræft, anvendes mastektomier undertiden forebyggende.

Interventioner i forbindelse med sexoverførsler indikeres sjældnere. Undertiden udføres operationerne endda som rent æstetiske indgreb med det formål at reducere størrelsen på brysterne. I dette tilfælde foregår operationen ikke ensidig, dvs. ensidig, men bilateralt. Afhængigt af målet med en mastektomi eller hvor meget væv der påvirkes af en ondartet proces, kan operationen tage forskellige dimensioner. For eksempel fjerner delvis mastektomier såsom lumpektomi eller kvadrantektomi kun en lille del af brystet. I en lumpctomy fjernes kun selve tumoren og dets tilstødende væv, og brystet er i vid udstrækning bevaret. En differentiering fra delvise mastektomier af denne type er total mastektomi, hvor hele brystkirtlen fjernes.

Ved en subkutan total mastektomi bevares areola og hud. Med en simpel total mastektomi fjernes det berørte hudområde også. Det samme gælder nærliggende fedtvæv og fascia i pectoral muskler. I den modificerede radikale mastektomi fjernes lymfevævet i armhuleområdet også. En radikal mastektomi med yderligere fjernelse af en hel muskel bruges næppe i dag. Længden på opholdet på hospitalet er normalt mellem tre og ti dage. I tilfælde af mastektomier af kosmetiske grunde, afhængigt af størrelsen på brystet og dermed mængden af ​​væv, der skal fjernes, er proceduren normalt opdelt i to procedurer med en periode på seks eller endda tolv måneder mellem dem.

Ved alle typer mastektomi får patienten på forhånd antibiotisk profylakse. For at uddanne patienten finder der normalt en detaljeret informativ diskussion sted dagen før operationen. Hvis ikke-håndgribelige ændringer i brystet fjernes, markeres de områder, der skal fjernes, med et farvestof eller en fin tråd. Normalt bærer patienter et kompressionsbandage de første 24 timer efter operationen. Hos brystkræftpatienter kontrolleres resultaterne normalt hvert kvartal efter mastektomien.

Risici, bivirkninger og farer

Ud over de generelle risici ved kirurgi og anæstesi er mastektomi især forbundet med en øget risiko for vedhæftninger. Infektioner og forstyrrelser i sårheling kan forekomme. Det samme gælder hæmatomer og paræstesier, såsom vedvarende følelsesløshed eller andre sensoriske lidelser i det omkringliggende hudområde. Nogle gange er der også en unormal mængde sårvæske på det opererede område.

Blødning, vandretention og søminsufficiens er også mulig. Som det står i dag, er alvorlige komplikationer sjældne. Mastektomien er en relativt sikker standardprocedure inden for den nuværende medicin. Som regel er mastektomier forbundet med smerter, men lægen kan behandle dette med smertestillende midler. En mastektomi af det kvindelige bryst kan, men behøver ikke, forringe evnen til at amme. Den afgørende faktor i denne henseende er snit, mængden af ​​fjernet væv og involvering af nerver, mælkekanaler og blodkar.

Kvinder føler ofte, at deres femininitet er blevet begrænset efter en mastektomi. Denne følelse kan gøre amning vanskelig, selvom det er anatomisk muligt efter mastektomien. For eksempel lider mange kvinder af alvorlige psykologiske problemer efter operationen. Imidlertid kan psykoterapi og brystrekonstruktion undertiden fuldstændigt aflejre disse eftervirkninger af proceduren. Mastektomi giver undertiden brystkræftpatienter mulighed for helt at undlade strålebehandling, som det kan anbefales af sundhedsmæssige årsager. Ikke desto mindre er proceduren ikke en ubestridelig garanti for en kur mod en ondartet proces. Tilbagefald er altid mulige.