Lymfatiske filariase

EN lymfatiske filariase er en tropisk smitsom sygdom, der kan spores tilbage til en angreb i det menneskelige lymfesystem med parasitiske orme. Mænd repræsenterer en særlig risikogruppe, især for kronisk lymfatiske filariase, som er forbundet med udtalt hævelse i kønsområdet.

Hvad er lymfatiske filariaser?

Som lymfatiske filariase er en sygdom i lymfesystemet, der forekommer i troperne og er resultatet af en infektion med visse orme (såkaldte filaria) fra familien af ​​rundorm (nematoder), og som overføres af myg.

Lymfatiske filariase manifesterer sig efter en inkubationsperiode på en måned til flere år på grundlag af akut betændelse i lymfeknuder og kar, feberanfald, astmatiske symptomer og allergiske hoste (akut fase). I de avancerede stadier af sygdommen kan lymfefilariase føre til permanent skade på lymfekarrene, gennem hvilke lymfevæsken ikke længere kan dræne, og der dannes lymfevariationer (udvidelser af lymfeknuder og kar).

Migration af lymfevæske til nærliggende strukturer fører til udvikling af lymfødem, der kan antage ekstreme former i lemmer, kønsorganer og bryst og føre til elefantiasis, som er karakteristisk for kronisk lymfefilariase.

årsager

EN lymfatiske filariase skyldes en infektion med trådlignende orme (filariae) fra familien af ​​nematoder (rundorm). De vigtigste patogener ved lymfatiske filariaser er Wuchereria bancrofti (Afrika, Sydøstasien, Central- og Sydamerika, Stillehavet), Brugia malayi (Sydøstasien) og Brugia timori (Indonesien).

Patogenerne af lymfatiske filariaser overføres af myg, såkaldte anopheles, som tidligere er blevet inficeret med ormlarver (microfilariae) fra en inficeret person.

Disse modnes i myggenes organisme til infektiøse larver. Hvis en person bliver bidt af en inficeret myg, sætter mikrofilarierne sig i lymfesystemet via blodbanen, hvor de modnes til seksuelt modne filarias, producerer yderligere larver og forårsager de inflammatoriske reaktioner, der er karakteristiske for det akutte stadium af lymfatiske filariaser.

Cirka tre til otte måneder efter infektion infiltrerer mikrofilariae blodsystemet for dem, der er inficeret med lymfatiske filariase for første gang.

Symptomer, lidelser og tegn

Lymfatisk filariase kan manifestere sig gennem meget forskellige symptomer. De første tegn på sygdommen vises ofte først efter måneder eller år. Feberangreb og hævede lymfeknuder vises ikke tidligere end tre måneder efter infektion. Hindring af lymfekanaler kan føre til betændelse i lymfekar og knudepunkter.

Hvis der ikke er nogen behandling, kan der fortsat være permanent skade på lymfesystemet. Tidligere udvikles lymfødem, der forårsager hævelse i brystet, kønsorganerne og lemmerne. Området omkring infektionen er smertefuldt og forårsager en ubehagelig følelse af tryk, når den røres. I ekstreme tilfælde kan den lymfatiske filariase forårsage åndedrætsbesvær og derved udløse et astmaanfald.

Dette ledsages af generelle symptomer som træthed og udmattelse. De berørte føler sig fysisk og mentalt udmattede og er normalt ikke længere i stand til at udføre deres daglige opgaver. Udad kan sygdommen i lymfesystemet genkendes af de synlige hævelser og den syge udseende af den berørte person.

Lægen kan bestemme øget blodtælling for eosinofiler, hvilket tydeligt indikerer en filariase. Ved behandling straks aftager symptomerne normalt hurtigt. Som et resultat af svækkelsen af ​​immunsystemet kan der dog forekomme sekundære svampe- eller bakterieinfektioner, der kræver uafhængig behandling.

Diagnose & kursus

der lymfatiske filariase er en tropisk infektionssygdom, ophold i udlandet i de truede områder giver en første indikation af diagnosen.

Derudover diagnosticeres lymfatisk filariase baseret på de typiske symptomer. En blodanalyse kan bestemme en øget koncentration af eosinofile hvide blodlegemer i serum (eosinophilia) og antistofferne, der er specifikke for filaria. I det senere forløb (kronisk filariase) kan mikrofilarier opdages i serumet.

Da patogenerne hovedsageligt infiltrerer blodet om natten, bør blodprøven udtages på dette tidspunkt. Ved tidlig diagnose og rettidig start af terapi har den infektiøse sygdom en god prognose.

Hvis ubehandlet, fører lymfatisk filariase til svær progression og meget udtalt hævelse (elefantiasis), hvilket kan udgøre en betydelig psykologisk byrde for de berørte.

Komplikationer

Med denne sygdom lider de ramte primært af en meget høj feber. Patienten er også meget træt og træt. Modstandsdygtigheden er også markant reduceret, så der kan være forskellige begrænsninger i den berørte persons hverdag. Betændelse forekommer også i lymfeknuderne, hvilket kan føre til smerter.

I alvorlige tilfælde har folk et astmaanfald og har generelt svært ved at trække vejret.Alvorlige åndedrætsbesvær kan også føre til et tab af bevidsthed, hvor den berørte person også kan falde og skade sig selv. Der er også hævelse. Ikke sjældent lider patienterne også af psykologisk stress eller depression. Patientens livskvalitet reduceres betydeligt og begrænses af denne sygdom.

Behandling af denne sygdom udføres normalt ved hjælp af medikamenter. Der er ingen særlige komplikationer. Imidlertid kan nogle af medikamenterne forårsage bivirkninger, muligvis forårsage hovedpine eller feber. Behandling resulterer normalt i et positivt forløb af sygdommen. Imidlertid er immunsystemet nødt til at komme sig efter behandlingen, så den berørte er mere modtagelig for andre sygdomme eller infektioner.

Hvornår skal du gå til lægen?

Så snart de typiske tegn på sympatisk filariase bemærkes, anbefales et besøg på lægekontoret. Hvis symptomerne ikke løser alene efter nogle dage eller endda bliver værre, skal en læge også informeres. Det er bedst, hvis den pågældende straks taler til familielægen, som kan afklare eller udelukke filariasen. Den passende behandling kan derefter påbegyndes, og yderligere komplikationer eller langsigtede konsekvenser kan afværges.

Hvis symptomerne opstår et par måneder efter en tur til et af risikoområderne, anbefales et besøg hos en læge. En myggestik på ferie skal afklares af en læge umiddelbart efter, at han vender tilbage til dit hjemland. Du skal også holde øje med eventuelle advarselsskilte, når du kommer i kontakt med en potentielt inficeret person. Lymfatiske filariase behandles af en praktiserende læge eller internist. I alvorlige tilfælde er det nødvendigt at besøge en lymfolog eller en specialistklinik for infektionssygdomme. Børn skal omgående præsenteres for børnelæge, hvis der er tegn på lymfatiske filariaser.

Behandling og terapi

De terapeutiske foranstaltninger er primært rettet mod at dræbe patogener ved hjælp af anthelmintika (ormemidler). Disse lægemidler indeholder specifikke toksiner, der negativt påvirker patogenens metabolisme. Der er opnået gode resultater i denne henseende med diethylcarbamazin, hvor medikamentet indgives over adskillige dage afhængigt af den berørte persons kropsvægt (f.eks. 50 mg på den første, 3 x 50 mg den 2. dag, 3 x 100 mg den tredje dag og den tredje dag) x 2 mg / kg kropsvægt fra den 4. til den 21. behandlingsdag).

Diethylcarbamazine kan imidlertid forårsage bivirkninger i form af hovedpine og feber. Ivermectin (avermectin) bruges også til behandling af microfilariae og albendazol (anthelmintic) mod voksne patogener. Under visse omstændigheder er der mikrofilarier i de lymfatiske strukturer, der allerede er indkapslet i en kapsel, og de reagerer derfor ikke på terapi.

I disse tilfælde skal lymfatiske filariasisbehandling gentages. Da immunsystemet er svækket ved lymfatiske filariase, kan sekundære infektioner (svampe, bakterier) i nogle tilfælde være til stede, som bør behandles i overensstemmelse hermed. Lymfedrenering hjælper med at opbygge lymfe. I tilfælde af udtalt lymfødem (elephantiasis) kan kirurgiske forhold indikeres i tilfælde af lymfatiske filariaser for at fjerne lymfekonstitutionen.

Outlook og prognose

Den tropiske sygdom har en gunstig prognose, når først en medicinsk behandling er søgt. Indgivelse af medicin fører normalt til hurtig lindring af de eksisterende symptomer. Efter et par uger kan den berørte person frigøres fra behandlingen som helbredet.

Uden brug af medicinsk behandling er der ofte en forringelse af det generelle helbred. Forsinkelser i helingsprocessen forventes, og åndedrætsproblemer opstår. Disse kan udløse angst eller en akut og derfor livstruende situation. For en gunstig prognose, bør en læge derfor konsulteres ved de første tegn og fysiske ændringer.

Med et stabilt immunsystem kan patogenerne normalt bekæmpes hurtigt. De ordinerede lægemidler understøtter kroppens eget forsvarssystem i helingsprocessen og hjælper med at sikre, at de døde patogener kan fjernes fra organismen så hurtigt som muligt. Lymfedrenering hjælper også mod lymfekonstitution. Med denne behandlingsforanstaltning er den berørte person godt positioneret og har et godt udsyn til en hurtig bedring.

Hvis der opstår komplikationer, skal der indledes kirurgiske forholdsregler. Kirurgi er risikabelt og kan forårsage komplikationer. Hvis proceduren går glat, fortsættes medikamentbehandlingen bagefter. For at gøre en god prognose, bør en optimal diæt også hjælpe.

forebyggelse

Mod en lymfatiske filariase Indtil videre er der ingen vaccine tilgængelig, de forebyggende foranstaltninger er begrænset til profylakse for eksponering. Dette består af at bære lange tøj, bruge myggenet, som kan være imprægneret med insektmidler, og bruge såkaldte reppelents (mygafvisende geler, spray, lotion, cremer), der beskytter mod myggestik og dermed lymfatiske filariaser.

Efterbehandling

Med denne tilstand har de berørte normalt høj feber. Det kommer til en permanent træthed og udmattelse af de berørte. Modstandsevnen reduceres betydeligt, så der kan være mange begrænsninger i hverdagen. Livskvaliteten for de berørte påvirkes markant af sygdommen, så hjælp fra venner og familie er vigtig i dette tidsrum.

I alvorlige tilfælde lider de berørte under konstant åndenød og astmaanfald, hvorfor de bør undgå fysisk anstrengelse så vidt muligt. Det er ikke ualmindeligt, at de berørte lider af svær depression og andre psykiske sygdomme, fordi de berørte ikke længere aktivt kan deltage i livet. Støtte fra en psykolog kan hjælpe med at acceptere sygdommen bedre og gøre det lettere at håndtere den på lang sigt.

Behandlingen af ​​sygdommen finder i de fleste tilfælde sted ved hjælp af medikamenter, der skal tages i henhold til den givne dosis. Efter behandlingen er immunsystemet imidlertid svækket, så de syge er mere modtagelige for infektioner, så det tilrådes at undgå overdreven handling og vende tilbage til hverdagen forsigtigt.

Du kan gøre det selv

Ud over lægemiddelterapi kan filariasis-patienter selv tage nogle forholdsregler for at understøtte helingsprocessen. Fysisk hvile og sengeleje er især vigtig. Især i de første tre til fem dage af sygdommen bør immunsystemet ikke tynges yderligere, så ormene kan skylles ud så hurtigt som muligt.

En passende diæt fremmer også bedring og lindrer også typiske symptomer såsom mavesmerter og kvalme. Ernæringsplanen er bedst udarbejdet med hjælp fra en ernæringsfysiolog. I tilfælde af en lymfatisk overbelastning bør vægten også reduceres. Vi anbefaler en sund, lav-salt diæt kombineret med masser af motion (efter den akutte sygdomsfase) og undgå stress.

Hvis der opstår smerter, kan forskellige naturopatiske midler bruges i samråd med lægen. Alternative præparater såsom belladonna, djevelens klø eller arnica kan også hjælpe med hovedpine, feber og astmaanfald. Hvis der opstår store komplikationer i løbet af sygdommen, skal man igen til en læge med den lymfatiske filariase. Hvis kurset er alvorligt, er det bydende nødvendigt at afstå fra yderligere selvhjælpsforanstaltninger, medmindre den ansvarlige læge antyder andet.