Det Sammentrækningskraft af hjertet er den kraft, som hjertet sammentrækker og sætter blod i bevægelse. Det afhænger af forskellige faktorer og kan påvirkes af medicin.
Hvad er kraften i sammentrækning?
En fysiologisk sammentrækningskraft i hjertet er en forudsætning for, at hjertet kan pumpe nok blod ind i kroppens cirkulation, så at hele kroppen tilføres tilstrækkeligt med blod.
I hvile pumper det menneskelige hjerte hele blodvolumenet gennem cirkulationen cirka en gang pr. Minut. Med hver pumpeaktion transporterer hvert af hjertekamrene ca. 50 til 100 ml blod. Hjertet sammentrækkes ca. 50 til 80 gange pr. Minut.
Jo højere kraft sammentrækning af hjertet er, jo mere blod kan udvises. Sammentrækningskraften styres blandt andet af påvirkningen af sympatiske nervefibre. Sammentrækningskraften kan også påvirkes med medicin.
Funktion & opgave
Hjerterytmen udløses af handlingspotentialer. Disse spredes gennem det specialiserede muskelvæv i hjertet. Den første ting under en pumpecyklus er hjertets atria, der skal fyldes. Samtidig sprøjter kamrene blod ud i kroppens cirkulation. Hjertemusklerne i kamrene slapper derefter af igen, og blodet kan strømme fra atrierne ind i kamrene. Denne fase er kendt som ventrikulær diastol.
Fyldningen af kamrene understøttes af en sammentrækning af atria (atrial systole). Når kamrene er tilstrækkeligt fyldte, trækker de ventrikulære muskler sig sammen. Lommeklapperne i kamrene åbnes, og blod kan strømme ind i arterierne. Denne fase kaldes ventrikulær systole.
Hvor meget kamrene sammentrækkes, og hvor meget blod de derefter uddriver, påvirkes af en række faktorer. Under fysisk anstrengelse stimuleres hjertets handling af påvirkningen af nervefibre i det sympatiske nervesystem. Neurotransmitteren noradrenalin frigøres fra cellerne i hjertemusklerne. Adrenalin når også hjertet via blodet. Effekten af transmitterne og hormonerne på hjertemuskelen formidles via såkaldte ß1-adrenoceptorer.
Forskellige mekanismer åbner op for calciumkanaler i cellerne, så mere calcium kan strømme ind i cellerne. Dette fører til en øget muskelkontraktion i hjertet. Norepinephrin og adrenalin påvirker således kraftens sammentrækningskraft. De har en positiv inotropisk effekt.
Hjertets sammentrækningskraft tilpasser sig normalt automatisk til de fysiske krav. Ekstra blodvolumen strækker hjertemuskelen. Dette forbedrer også muskelcellernes funktion. Denne mekanisme er kendt som Frank Starling-mekanismen. Den siger, at der er en forbindelse mellem fyldning og udstødningskapacitet af hjertet. Jo større blodvolumen der strømmer ind i hjertet under diastol, desto større blodvolumen udsættes under systole. Øget fyldning af atrierne fører til en stærkere sammentrækning af hjertet med en stigning i slagvolumen. Så man kan sige, at sammentrækningskraften i hjertet afhænger af forudladningen.
Frank Starling-mekanismen bruges til at tilpasse hjertets aktivitet til udsving i tryk og volumen. Målet er, at højre og venstre kammer altid pumper det samme volumen. I tilfælde af funktionsfejl opstår der komplikationer inden for meget kort tid. Resultatet ville for eksempel være lungeødem.
Sygdomme og lidelser
Hjertesvigt er en tilstand, hvor hjertet ikke har evnen til at trække sig sammen. Hjertesvigt kaldes også hjertesvigt eller hjertemuskelsvaghed. Det kan opstå fra næsten enhver hjertesygdom. Typiske årsager er koronar arteriesygdom (CHD), hjertemuskelinflammation (myocarditis), hjerteklapsygdomme, hjerteklaffedefekter eller pericarditis (pericarditis).
Kroniske lungesygdomme kan også forårsage hjertesvigt. Risikofaktorer inkluderer også øget kolesterol, diabetes mellitus, rygning, alkoholafhængighed og at være meget overvægtigt.
Ved hjertesvigt reduceres hjertets output på grund af et fald i slagvolumen. Hjertets sammentrækningskraft er ikke længere tilstrækkelig til at forsyne kroppen med tilstrækkeligt blod. Kroppen reagerer derefter med en frigivelse af adrenalin og noradrenalin. På den ene side indsnævrer dette blodkarene, og på den anden side øges hjertets sammentrækningskraft. Da hjertemuskelen er utilstrækkelig, fungerer hormonerne og transmitterne imidlertid ikke længere på hjertets receptorer. Skibene trækkes imidlertid sammen. Dette øger blodtrykket. På trods af den reducerede sammentrækningskraft, skal hjertet nu pumpe mod højt tryk i karene. Som et resultat forværres hjertets tilstand i stigende grad (ond cirkel).
Digitalis-præparater bruges ofte til behandling af hjertesvigt. Dette er hjerteglycosider, som for det meste opnås fra fingerbølen. Digitalis har en positiv inotropisk effekt. Hjertets sammentrækningskraft øges, hvilket også øger slagvolumen.
Hjertetamponade er en livstruende sygdom, der er forbundet med en reduceret hjertekraft til at sammentrække. Med hjertetamponade komprimeres hjertet. Årsagen er normalt væskeopbygning i perikardiet. Disse kan være forårsaget af perikardieinflammation, blødning, aortaaneurismer og hjerteanfald.
På grund af kompressionen af væsken i perikardiet kan hjertet ikke længere slappe af under diastol. Dette betyder, at tilstrækkelig fyld ikke længere er mulig. I henhold til Frank Starling-mekanismen falder hjertets sammentrækningskraft, når atriefyldningen reduceres. Som et resultat er der et lavere slagvolumen. Resultatet er en efterslæb af blod foran hjertet. Derudover leveres kroppen ikke tilstrækkeligt med arteriel blod. Typiske symptomer på hjertetamponade er lavt blodtryk, hurtig hjerteslag, hurtig vejrtrækning og blå hud. Hjertetamponade er en medicinsk nødsituation. Der er risiko for hjerte-chok.
.jpg)
