Knoglecement

Knoglecement er et to-komponent klæbemiddel, som oprettes før brug ved at blande et pulver med en væske inden for kort tid. Det bruges til elastisk forankring af kunstig endoprotese til knoglerne. Efter at implantaterne er blevet indsat, kan de kunstige led bruges øjeblikkeligt igen takket være knoglecementets egenskaber.

Hvad er knoglecement?

Bencement er et klæbemiddel, der kan binde kunstige endoproteser solidt og elastisk til forbindelsen. Det er en polymer fremstillet af methylmethacrylat. Methylmethacrylat eller PMMA er et udbredt materiale, også kendt som plexiglas. PMMA forbinder to materialer meget fast og er også meget elastisk på samme tid. Det er netop disse egenskaber, der gør dette klæbemiddel ideelt til stabil binding af komponenter, der udsættes for konstant mekanisk belastning. Dette gælder især for kunstige led.

Bortset fra den udmattelse, der er forårsaget af operationen, er patienten fuldstændigt elastisk umiddelbart efter isætning af implantatet, da materialet ikke kun er meget elastisk, men også har en høj grad af elasticitet. Det kan imidlertid være vanskeligt at skifte implantat, fordi knoglecementet er vanskeligt at fjerne.

Bencement er blevet brugt med succes til indsættelse af kunstige samlinger siden midten af ​​det 20. århundrede. Dette gælder for alle led som knæled, hofteled, albueled eller skulderled. I dag bruges knoglecement rutinemæssigt, fordi det er praktisk og let at bruge i klinisk praksis.

Former, typer og typer

Bencement er et ensartet materiale, som er en polymer lavet af methylmethacrylat. Den dannes ved en eksoterm polymerisationsreaktion efter blanding af to komponenter, der er kendt som bindemidler og hærder. Det er et pulver og en væske. Væsken består af en opløsning af monomeren, mens pulveret indeholder det aktiverende stof.

Polymerisationen fortsætter med udviklingen af ​​varme. Efter at de to komponenter er blevet blandet, dannes en dejagtig pasta, der bliver til et elastisk glaslignende stof. Dette stof er den egentlige knoglecement.

Der er kun forskelle i sammensætningen af ​​knoglecementet med hensyn til tilsætning af antibiotika såsom gentamicin for at forhindre lokale infektioner på det kirurgiske sted. Tilsætningen af ​​antibiotika justeres individuelt.

Derudover indeholder knoglecementet også forskellige proportioner af såkaldte kontrastmidler for at være i stand til at vise dem i billeddannelsesprocedurer såsom røntgenundersøgelser. Bariumsulfat eller zirkoniumdioxid anvendes som kontrastmedier.

Struktur og funktionalitet

Under operationen blandes knoglecementet ved at blande pulver og væske. Når der genereres varme, dannes en dejagtig masse, der hældes i knoglerne. Alle hulrum blandes med denne masse og lukkes således. Protesen er derefter omhyggeligt indlejret i dette dejagtige stof. Der er en stigende stigning i viskositet, idet cementmassen hærder og danner en matrix. Dette fikserer det kunstige led permanent. Cementen er stadig fleksibel nok til at garantere protesens mekaniske bæreevne.

Reaktionsvarmen under cementdannelse kan stige op til 70 grader celsius. Imidlertid kan organismen kun tåle en maksimal temperatur på 42 til 46 grader celsius. Over denne temperatur er der en denaturering af kropsprotein. For at sikre denne lave temperatur skal den kirurgiske procedure være så præcis, at det er muligt at anvende meget tynde lag knoglecement. Med et lag på mindre end fem millimeter er varmeafledningen tilstrækkelig på grund af den større overflade til at beskytte det omgivende væv. Varmen spredes også via protesens store overflade og via blodstrømmen.

Du kan finde din medicin her

Medicinske og sundhedsmæssige fordele

Brugen af ​​knoglecement har vist sig at være meget succesrig i klinisk praksis. Patienterne kan hurtigt genoptages efter operationen. Protesen kan hurtigt indlæses fuldt ud. Materialet er meget stabilt og holdbart, så de langsigtede resultater er meget gode. Den mekaniske elasticitet er også meget høj fra starten på grund af knoglecementets elasticitet.

Det er også fordelagtigt, at antibiotika kan sættes til pulveret, inden komponenterne blandes, hvilket effektivt forhindrer infektioner på det kirurgiske sted. Efter operationen frigives disse aktive ingredienser langsomt og har således en lokal indflydelse. Frigivelsen er så lav, at selvom lokal antibiotisk effektivitet er garanteret, er hele organismen ikke belastet med antibiotika. Fælleskirurgi bør kun udføres uden brug af knoglecement, hvis der er en kendt allergi over for antibiotika.

I sjældne tilfælde kan operationen føre til et fald i blodtrykket og iltmætning. En vasodilaterende virkning af cement gennem dannelse af gasser under polymerisation diskuteres. Samlet set er brugen af ​​knoglecement en del af den medicinske rutine på grund af dens høje succesrate.

Når en protese skal udskiftes, viser knoglecement imidlertid ofte at være stædig. Hvis der ikke er nogen infektion, behøver cementen ikke fjernes helt. I tilfælde af en infektion er det imidlertid nødvendigt med en radikal udskiftning af knoglecementet. Ifølge den nuværende viden er det imidlertid lettere at fjerne cement end at erstatte cementfri proteser, der er vokset godt ind i knoglelejet.