ganciclovir

Som ganciclovir kaldes en virostat. Det virker mod herpesvira.

Hvad er ganciclovir?

Ganciclovir er en analog af nucleobase guanin. Som et antiviralt middel bruges det til behandling af infektioner forårsaget af herpesvira. Lægemidlet blev godkendt i Europa i 1980'erne.

I Tyskland bruges lægemidlet under produktnavne Virgan® og Cymeven®. Der er en strukturel forbindelse mellem antivirale midler ganciclovir, penciclovir og acyclovir.

Farmakologisk virkning

Som et virostatisk middel har ganciclovir egenskaben til at hæmme væksten af ​​vira. Lægemidlet udvikler sin virkning primært mod herpesvira, der inkluderer hele den humane herpesvirusfamilie. Dens virkninger mod cytomegalovirus (CMV) er især udtalt. Af denne grund bruger medicin det normalt mod denne kim.

Efter at ganciclovir kommer ind i patientens krop, sker der en kemisk ændring der. Resultatet er den effektive form af virostat, som er ganciclovir-triphosphat. Dette stof dannes hovedsageligt i kroppens celler, der er inficeret med vira. Lægemidlet fosforyleres af forskellige kinaser, der bruges til den efterfølgende inkorporering i viraets DNA.

Ganciclovir ligner meget den virale DNA-byggesten Guanin. Denne forkerte inkorporering resulterer i en kædebrydning, da ganciclovir som en viral polymerase ikke anerkendes som en byggesten. Der er derfor ingen yderligere replikation af virus-DNA'et. Virussen kan ikke længere formere sig.

En af ulemperne ved ganciclovir er imidlertid, at dens virkninger ikke er målrettet. Det antivirale middel hæmmer ikke kun væksten af ​​vira, men har også en negativ effekt på de metaboliske processer i sunde kropsceller. Konsekvensen af ​​dette kan være nogle alvorlige bivirkninger.

Den orale biotilgængelighed af ganciclovir er lav og er kun 5 procent. Af denne grund gives det ofte intravenøst. Antivirale midler udskilles fra kroppen næsten uændret via nyrerne. Hvis nyrefunktionen er normal, er eliminationshalveringstiden mellem 1,5 og 3 timer.

Medicinsk anvendelse og anvendelse

Anvendelsesområderne for ganciclovir inkluderer primært sygdomme forårsaget af humant herpesvirus 5 (HHV 5). Det er også kendt som cytomegalovirus. Som regel er indikationerne en immunmangel (såsom AIDS) og organtransplantationer.

Som en øjengel er ganciclovir også egnet til behandling af okulær herpes (keratitis herpetic). Der er desuden eksperimentelle behandlinger af ondartede degenerationer, som onkolytiske vira er ansvarlige for. Ganciclovir bruges også i biokemi til negativ selektion.

På grund af virostatens lave orale biotilgængelighed gives patienten normalt to enkeltdoser om dagen, hvilket er 5 mg pr. Kg kropsvægt. Indgivelsen finder sted som en infusion med tidsintervaller på 12 timer. Infusionen gives gennem en stor blodåre.

Imidlertid kan ganciclovir også administreres oralt. I dette tilfælde tager patienten 1 gram pr. Dag mellem måltiderne. Siden 2006 har eksterne doseringsformer i form af øjengel også været tilbudt i Tyskland.

Risici og bivirkninger

Da ganciclovir har signifikant højere toksiske egenskaber end andre antivirale midler, såsom acyclovir, er der en større risiko for bivirkninger, som kan være meget forskellige. Der er ofte en reduktion i visse hvide blodlegemer, diarré, åndedrætsbesvær, mangel på hvide blodlegemer, appetitløshed, svampeinfektioner i munden, hovedpine, søvnproblemer, urinvejsinfektioner, cellulitis, angstlidelser, depression, forvirring, mavesmerter, kvalme, opkast, hoste , Besvær med at synke og forstoppelse.

Andre uønskede bivirkninger er tankeforstyrrelser, anoreksi, betændelse i huden, kløe, sved om natten, øresmerter, nervesygdomme, leversygdomme, muskelsmerter, rygsmerter, feber, træthed, stivhed, brystsmerter, svaghed og vægttab.

Fjernelse af nethinden og blodforgiftning (sepsis) er mulig. Lejlighedsvis hjertearytmier, høretab, synsforstyrrelser, alvorlige allergiske reaktioner, halsbrand, hårtab, mandlig infertilitet, nyresvigt og psykose forekommer også.

Hvis patienten lider af en allergi eller overfølsomhed over for ganciclovir eller andre antivirale midler, såsom valaciclovir, valganciclovir og acyclovir, må lægemidlet aldrig administreres til ham. Dette gælder også, hvis der er en markant mangel på blodplader eller hvide blodlegemer, eller hvis hæmoglobinniveauet er for lavt.

En omhyggelig dosering af lægen er nødvendig i tilfælde af nyrefunktion. I sådanne tilfælde skal den medicinske fagmand veje risici og fordele imod hinanden.

Ganciclovir må under ingen omstændigheder anvendes under graviditet og amning, da dette kan forårsage alvorlig skade eller misdannelser hos barnet. Når du tager produktet, anbefales det en konsekvent prævention. Ganciclovir er heller ikke egnet til børn under 18 år.

Samtidig brug af ganciclovir sammen med visse andre lægemidler kan forårsage interaktioner. Der er ofte en risiko for øget forstyrrelse af dannelse af blodlegemer. Risikoen er især høj ved midler, der anvendes til behandling af kræft. Disse inkluderer cytostatika, såsom vinblastin og vincristin, samt kemoterapi-medikamenter, såsom pentamidin og dapsone. Der er også en risiko for antisvampemidler såsom flucytosin og amfotericin B.

Det anbefales ikke at give ganciclovir sammen med den aktive ingrediens zidovudin, som også bruges til at bekæmpe vira. I tilfælde af en kombination risikerer patienten alvorlig skade på dannelse af blodlegemer. Hvis ganciclovir gives samtidig med cephalosporiner eller penicilliner, er der risiko for anfald.