Dengue feber

Det Dengue feber er en virussygdom, der kan forekomme både som en epidemi og sporadisk. På grund af sin transmissionsrute forekommer den kun i tropiske og subtropiske områder.

Hvad er denguefeber?

Dengue-feber kaldes også knogler eller dandy-feber. Det er forårsaget af dengue-virus. Dette overføres gennem bid af visse myggearter, når de er inficeret med virussen. Dengue-infektion ligner alvorlig influenza eller sygdomme med lignende symptomer, så diagnosen er ikke let.

De vigtigste områder af denguefeber er Syd- og Mellemamerika, nogle dele af Afrika, Sydøstasien og nogle øer i Stillehavet. Dengue-feber er en af ​​de mest almindeligt importerede sygdomme i USA og Europa. Denne kendsgerning skyldes især den øgede rejseaktivitet hos europæere og nordamerikanere.

Dengue-feber har fire undertyper, som også kan forekomme lokalt på samme tid. Patienter, der er blevet inficeret med en af ​​underarten, er immun mod andre sygdomme i denne underart. Imidlertid kan infektion med en af ​​de andre tre undertyper stadig forekomme. Dette er normalt værre end den første sygdom med denguefeber.

årsager

Dengue-feber er forårsaget af de såkaldte dengue-vira, der overføres af bid af inficerede myg af "Aedes" -arten. Imidlertid vides det kun primater og myg at være bærere af dengue-virussen.

Den kvindelige myg indtager virussen mens hun suger blod fra et inficeret offer. Med en tilstrækkelig høj koncentration af virussen i blodet kan den formere sig i myggenens mave.

Virussen går derefter ind i mygns blodsystem og spyt. Hvis brodden forekommer igen, overføres virussen med spyt til blodbanen til primatet eller mennesket.

Symptomer, lidelser og tegn

De første symptomer på denguefeber vises cirka 2 til 14 dage efter, at den berørte person blev bidt af en Aedes-myg. Oprindeligt udvikler uspecifikke tegn, der minder om influenza.

Det er typisk for denguefeber, at de første symptomer er uspecifikke. De fleste lider oprindeligt lider af smerter i hovedet og leddene. Nogle mennesker oplever også et udslæt på huden, der ligner røde hunde. De føler sig også kløende over hele kroppen. Nogle mennesker har dog overhovedet ingen symptomer, hvilket især gælder for børn.

I de fleste tilfælde varer symptomerne på denguefeber cirka syv dage. Hvis der er tab af appetit og kvalme, kan disse endda strække sig over flere uger. Som regel aftager symptomerne på sygdommen uden nogen alvorlige virkninger. Dog kan denguefeber undertiden være meget mere alvorlig.

Symptomerne er meget mere udtalt, hvis der er en anden opblussen. Læger skelner mellem dengue-hæmoragisk feber (DHF) og dengue-shock-syndrom (DSS). Dengue-hæmoragisk feber kan forårsage alvorlige blødningskomplikationer, fordi antallet af blodplader i kroppen falder.

Som et resultat er der risiko for livstruende blødning. Hvis et dengue-shock-syndrom er til stede, er det muligt, at blodtrykket sporer, hvilket igen betyder, at hjertet ikke længere kan garantere tilstrækkelig blodgennemstrømning i organismen. Dette påvirker essentielle organer såsom nyre og hjerne.

Diagnose & kursus

En infektion med dengue-feber fører oprindeligt til en høj feber, som ofte ledsages af kulderystelser. Der er også smerter i lemmer, hoved, muskler og led. Inkubationsperioden er ca. tre til fjorten dage.

Et rødt udslæt i ansigtet eller et udslæt på arme og ben er også muligt i de første dage af infektion. Andre influenzalignende symptomer inkluderer ondt i halsen, løbende næse, hoste, svimmelhed og kvalme. Efter et par dage er der oprindeligt en kort feberfri periode, efterfulgt af et par dage til med en feber, der ikke længere er lige så høj.

I en mere alvorlig form for denguefeber er der en forstyrrelse af blodkoagulation. Dette fører til indre blødninger, især i mave-tarmkanalen, stort væsketab og kredsløbskollaps. Denne form for sygdommen kaldes dengue-hæmoragisk feber.

En diagnose af denguefeber er oprindeligt mulig baseret på symptomerne og anamnese. Diagnosen bekræftes ved en antigen-test, hvorved visse patogener påvises i blodet. Når man diagnosticerer dengue-feber, er det vigtigt at udelukke andre tropiske sygdomme som malaria, gul feber eller Lassa-feber.

Komplikationer

Dengue feber gennemgår normalt uden yderligere komplikationer. Hvis medicinsk behandling er garanteret, og patienten behandles korrekt, vil sygdommen heles hos 99 ud af 100 personer uden yderligere skade. Risikoen for komplikationer øges, hvis patienter ikke er tilstrækkeligt hydreret.

Børn under tolv år er også mere tilbøjelige til komplikationer end ældre. Dengue-feber kan være særlig farlig, hvis den berørte patient har lidt af denne sygdom en eller flere gange. Af årsager, der endnu ikke er bekræftet, er forløbet med dengue-feber mere alvorligt, hvis patienten allerede bærer dengue-virus.

Kombinationen af ​​dengue-shock-syndrom, DSS for kort og dengue-hemorragisk feber, DHF for short, er særlig farlig. Disse patienter skal behandles på intensivafdelingen. Hvis døden ikke er behandlet, er dødsfrekvensen over halvtreds procent. Med dengue-hæmoragisk feber er det muligt, at patienten udvikler meningitis.

Imidlertid er denne komplikation temmelig sjælden. Betændelse, der involverer hjerte- og koronararterier, er lige så usandsynligt, men kan ikke udelukkes. Komplikationer, der kan forekomme med DSS, er choktsymptomer og kredsløbssvigt.

Hvornår skal du gå til lægen?

Dengue-feber er en tropisk virusinfektion overført af Aedes-myg. Enhver, der bliver inficeret og syg efter en myggestik, oprindeligt udvikler symptomer som en ufarlig forkølelse. Hovedpine, ledssmerter og smerter i lemmerne er typiske.

Da denguefeber kan have meget mere alvorlige komplikationer end en normal forkølelse, skal de berørte straks konsultere en læge, hvis de udvikler influenzasymptomer, når de er vendt tilbage fra et risikoområde. Dette er desto mere sandt, hvis de typiske symptomer er ledsaget af udslæt og kløe.

Risikoområderne inkluderer især Thailand, Filippinerne, Indien, Cambodja, Brasilien og Cuba samt Maldiverne. Aedes-myggen er ikke hjemmehørende i Europa. Den eneste kendte undtagelse er Middelhavsøen Madeira, der hører til Portugal.

Hvis denguefeber er diagnosticeret, skal de berørte observere sygdomsforløbet og straks konsultere den behandlende læge eller et hospital, så snart de første tegn på komplikationer vises, da disse kan være livstruende. De første tegn på, at sygdommen er alvorlig, inkluderer mavesmerter og opkast og et pludseligt fald i kropstemperatur eller blodtryk.

Dengue-feber er ikke smitsom, så de berørte behøver ikke at frygte at inficere deres sociale miljø. Sidstnævnte behøver ikke at konsultere en læge som en forholdsregel. Sygdommen skal dog rapporteres. Den behandlende læge vil tage sig af det.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Behandling af dengue er skræddersyet til patientens tilstand. Der er ingen speciel terapi. Snarere forsøger lægen at lindre symptomerne og derved lette patientens bedring.

Brug af midler, der sænker feberen og har en smertestillende effekt, tages i betragtning. Imidlertid bør smertestillende midler, der er baseret på acetylsalicylsyre, ikke bruges, fordi de hæmmer blodkoagulation. Dette kan være farligt, hvis dengue-hæmoragisk feber opstår.

Patienten skal holde streng sengeleje under sygdommen, hvorefter man kan forvente heling efter ca. to uger.

I tilfælde af alvorlig sygdom og massiv kredsløb i blodomløbet kan det være nødvendigt med ophold på hospitaler. I dette tilfælde får patienten en isotonisk opløsning via en infusion for at kompensere for en alvorlig mangel på væsker og for at forhindre yderligere væsketab. Hvis du er alvorligt syg af denguefeber, er det også muligt at give blodplasma eller blodprotein.

Outlook og prognose

Dengue-feber er en meget alvorlig sygdom, der skal behandles af en læge. I værste tilfælde kan død opstå, hvis denguefeber ikke behandles.

De ramte lider primært af symptomer på influenza eller forkølelse, hvilket kan føre til svær smerte i lemmer og kvalme. Sygdommen fører også til intern blødning og følgelig til kredsløbskollaps i det videre forløb. Patienten kan også miste bevidstheden og skade sig selv. På grund af den forstyrrede blodkoagulation forekommer kraftig blødning selv med kvæstelser.

I de fleste tilfælde udvikler dengue-feber sig positivt, hvis sygdommen behandles korrekt. De berørte er afhængige af behandling ved hjælp af medicin, der understøtter bedring. I de fleste tilfælde er enkel sengeleje nok til at overvinde denguefeber. Der er ingen særlige komplikationer eller langvarig skade, så patientens forventede levetid forbliver upåvirket af denne sygdom. Normalt tager genopretning cirka to uger.

forebyggelse

For at forhindre denguefeber skal myggebid forhindres. Dette kan gøres ved at bære langt tøj eller ved at bruge insektmidler og myggenet. En vaccination mod denguefeber findes i øjeblikket i kliniske forsøg, men er endnu ikke tilgængelig.

Efterbehandling

Efter afsluttet medicinsk behandling og regelmæssige blodprøver under denguefeber, skal patienten være særlig opmærksom på at genopfylde væskebalancen. Det blev hårdt påvirket under infektionen og vil føre til færre komplikationer og en tendens til at blø, hvis den inficeres igen. En anden denguefeberinfektion kan føre til en øget risiko for komplikationer hos de fleste patienter.

Det er derfor ekstremt vigtigt at beskytte dig selv fra starten. Før du rejser til regioner, der er udsat for virussen, skal du indhente detaljerede oplysninger og om nødvendigt søge lægehjælp. Under dit ophold i disse områder og lande skal du hurtigst muligt tage alle tilgængelige beskyttelsesforanstaltninger for at undgå at blive stukket.

Disse inkluderer insektafvisende spray, langt tøj, der dækker dine arme og ben, og myggenet til sengen for at forhindre myggestik om natten. Den transmitterende myg er aktiv døgnet rundt, så du skal beskytte dig selv tilstrækkeligt mod dens bid på ethvert tidspunkt af dagen eller natten.

Hvis du allerede var inficeret og led af dengue-hæmoragisk feber (DHF) og dengue-shock-syndrom (DSS) i løbet af sygdommen, som blev behandlet i intensivpleje, skal du afveje, om du er i høj risiko for en fornyet infektion og dermed vil gerne udsætte risikoen for et kompliceret sygdomsforløb eller undgå de truede rejsedestinationer helt i fremtiden.

Du kan gøre det selv

Dengue-feber er en meget alvorlig virusinfektion, hvis symptomer ikke bør behandles uafhængigt af syge mennesker. Hvis der mistænkes for denguefeber, skal en læge straks konsulteres.

Der findes ingen vaccinationsbeskyttelse mod patienter med denguefeber. Forebyggende foranstaltninger består derfor især i at undgå bid af den egyptiske tiger myg (Aedes aegypti), der overfører patogenet. Forholdsreglerne her er de samme som for andre blodsugende insekter.

Enhver, der opholder sig i et risikoområde, bør foretrække lys-tøj, der dækker arme og ben. Derudover bør der bruges meget effektive kemiske insektmidler. Da den beskyttende virkning af sådanne præparater normalt kun varer et par timer, skal de påføres flere gange om dagen. Et myggenet kan være nyttigt om natten.

Mennesker, der har udviklet sygdommen, bør bestemt tage det roligt, ikke udføre noget anstrengende fysisk arbejde og heller ikke lave sport. Dette gælder også, hvis der kun opstår milde symptomer. Ud over de foranstaltninger, der er foreskrevet af en læge, kan akutte feberanfald også behandles med milde husholdningsmidler. Kolde benkomprimeringer er især effektive mod feber.

Acetylsalicylsyre (ASA) må under ingen omstændigheder tages uden at konsultere en læge, som er indeholdt i mange receptpligtige lægemidler mod hovedpine og feber og i naturlige lægemidler fremstillet af pilbark. De berørte bør kun bruge smertestillende medicin, der er ordineret af en læge eller har fået dem på apoteket, efter at de har fået en eksplicit henvisning til denguefeber.