Condylomata acuminata

Condylomata acuminata betragtes som en seksuelt overført sygdom, der er forårsaget af en infektion med papillomavirus og manifesterer sig som nodulær hudvækst. Overalt i Europa er omkring 1 til 2 procent af den seksuelt aktive befolkning påvirket af Condylomata acuminata, med toppen mellem 20 og 24 år.

Hvad er condylomata acuminata?

Condylomata acuminata (også kønsvorter, kondylomer) er godartede (godartede) nodulære vækster af huden på størrelse med hovedet på en stift, som er forårsaget af en infektion med humant papillomavirus (HPV), og som normalt påvirker det anogenitale område.

I de fleste tilfælde forårsager infektionen ingen symptomer udover de rynkede, rødbrune eller gråhvide hudvækster, der kan føre til kløe (kløe), udflod eller brændende fornemmelse. I modsætning hertil skal den psykologiske stress og svækkelse af seksuallivet vurderes som meget større.

Kvinder påvirkes for det meste i området med vaginal indgang, livmoderhalsen (livmoderhalsen) og mindre ofte urinrøret åbning, mens mænd primært har condylomata acuminata på glans penis (glans), forhud, anus, urethral åbning og endetarm.

årsager

Condylomata acuminata er forårsaget af humane papillomavira (HPV), især af serotyper 6 og 11, i sjældne tilfælde også af typer 16 og / eller 18, som normalt er forårsaget af ubeskyttet seksuel kontakt eller en smudsinfektion (inklusive via kontamineret sexlegetøj) overføres til huden.

Her koloniserer virusserne først de øverste lag af huden, hvori de kommer gennem små læsioner i huden eller slimhinden i anus, rektum, vagina eller penis. Hvis immunsystemet er svækket som følge af HIV, immunsuppressiv medicin eller stofmisbrug, kan disse formere sig og forårsage vævsvækst med vorter.

Svampeinfektioner, kønsherpes eller eksem fremmer også infektion. Derudover kan en inficeret mor inficere sit nyfødte barn med papillomavira under fødslen og forårsage condylomata acuminata.

Symptomer, lidelser og tegn

Kondylomatacuminat er godartede hudvækster. De kan genkendes af deres typiske form, der minder om normale vorter. Kønsvorter når størrelsen på hovedet på en stift, og nogle gange bliver de større. De er rødlige til brunlige eller gråhvide og forekommer normalt i flere grupper, der er tæt på hinanden.

Disse vortsenge forårsager typisk kraftig kløe kombineret med ømhed og muligvis blødning. De forekommer normalt i kønsområdet eller på fødderne. Hos kvinder vokser de normalt på labia, ved indgangen til vagina, i livmoderhalsen eller i urinrørets mund. Hos mænd udvikler de sig hovedsageligt på forhuden, glans, anus, urethralindgang og rektum.

I mangel af behandling kan kønsvorter sprede sig til andre dele af kroppen. Hvis kønsvorter åbnes, flyder en purulent sekretion væk, som normalt lugter ubehagelig. Kondylomer kan ledsages af en følelse af sygdom. Nogle syge klager over feber, kvalme og opkast og andre symptomer, som altid afhænger af den underliggende sygdom.

Kønsvorter er normalt forbundet med psykologiske klager. Hududviklingen skaber en kosmetisk plet. De berørte skammer sig ofte over det og trækker sig ud af det sociale liv. Alvorlige følelsesmæssige problemer som frygt, mindreværdskomplekser, skyldfølelse eller depression kan udvikle sig over tid.

Diagnose & kursus

Som regel kan Condylomata acuminata diagnosticeres på basis af hudtilstanden eller den karakteristiske vortedannelse i det anogenitale område. Ved hjælp af den såkaldte eddikesyretest kan de berørte områder lokaliseres som hvide misfarvede områder.

En HPV-DNA-test og en PCR (polymerasekædereaktion) tillader påvisning af det specifikke papillomavirus. Diagnosen bekræftes ved hjælp af en biopsi med efterfølgende histologisk analyse. En intraanal eller intrarektal infektion kan udelukkes ved en endoskopisk undersøgelse.

Ved den differentielle diagnose skal sygdommen differentieres fra fibroider og pladecellecarcinom i kønsområdet samt fra precancerøse sygdomme og visse former for hirsuties. Condylomata acuminata viser normalt et godt forløb med en meget god prognose, selvom gentagelser ikke er ualmindelige. Risikoen for livmoderhalskræft vurderes at være lav for HPV-typerne, der hovedsageligt forårsager condylomata acuminata.

Komplikationer

I de fleste tilfælde fører condylomata acuminata til de såkaldte kønsvorter på kønsorganerne. Dette er stærke vækster, der er forbundet med relativt stærke og brændende smerter og dermed reducerer patientens livskvalitet ekstremt. De seksuelle organer oplever også svær kløe, hvilket er forbundet med rødme.

Klagerne reducerer seksuelt ønske enormt, hvilket også kan føre til depressive stemninger og andre psykologiske klager. Da symptomerne er relativt karakteristiske, kan sygdommen diagnosticeres tidligt, så behandlingen også kan startes tidligt. Selve behandlingen er symptomatisk og lindrer primært symptomerne.

Man bruger cremer, salver og medicin uden yderligere komplikationer. Udviklingen kan fjernes ved hjælp af kirurgiske indgreb. Dette forhindrer dog ikke en ny sygdom. Komplikationer kan som regel kun opstå, hvis sygdommen forbliver ubehandlet og spreder sig til de nærliggende regioner. Ved tidlig behandling forløber sygdommen altid positivt.

Hvornår skal du gå til lægen?

En læge behøver ikke nødvendigvis at blive konsulteret med Condylomate acuminata. De fleste kønsvorter forårsager ikke noget ubehag, og efter et stykke tid løsnes de alene. Men hvis væksterne bløder, oozes, svær kløe eller forårsager andre klager, kræves lægehjælp. Vorter, der forstørres eller formere sig hurtigt, undersøges også bedst af en specialist og behandles om nødvendigt. Kønsvorter, der vises eller fortsat kommer tilbage uden nogen åbenbar grund, indikerer en alvorlig sygdom - i dette tilfælde er det vigtigt at tale med din læge.

Børn og ældre skal altid se en læge med Condylomate acuminata for at udelukke alvorlige sygdomme og komplikationer. Det samme gælder patienter med neurodermatitis eller andre hudsygdomme. Hvis du allerede er blevet inficeret med HP-vira, er det bedst at konsultere en læge, hvis det forekommer igen. Andre kontaktpersoner er dermatolog, urolog eller gynækolog. Hvis Condylomate acuminata har en stærk indflydelse på trivsel og repræsenterer en følelsesmæssig byrde, skal du tale med en terapeut.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

De terapeutiske mål for condylomata acuminata afhænger primært af infektionsomfanget og placeringen. Hvis de ydre lag af huden påvirkes, anbefales opløsninger eller salver eller cremer med podophyllotoxin (cytostatisk middel), sølvnitrat, epigallocatechin gallate, der er indeholdt i grøn te, eller imiquimod, et virostatisk middel, der stimulerer kroppens immunsystem, til topisk anvendelse over flere uger .

Podophyllotoxin, som hæmmer celledeling, bør ikke anvendes under graviditet. Hvis der er interne infektioner i slimhinderne i vagina, analkanal eller i området med urinrøret, kan behandling med trichloreddikesyre, der anvendes til de berørte områder med ugentlige intervaller, indikeres.

Derudover kan hudvæksterne fryses ved kryoterapi under anvendelse af flydende nitrogen. I begge tilfælde kan der anvendes en lokalbedøvelse på grund af den ledsagende smerte. I tilfælde af sengelignende eller udtalt vækst samt tilbagefald kan kirurgisk indgreb overvejes. Kønsvorterne fjernes enten ved hjælp af en curette (inklusive en skarp ske) eller som en del af en elektrokauteri (varmegenererende elektrisk strøm) eller laserterapi under lokal eller generel anæstesi.

Fotodynamisk terapi (PDT) ved anvendelse af 5-aminolevulinsyre kan også anvendes, hvis det er relevant. I tilfælde af gentagne tilbagefald kan behandling med geler indeholdende interferon-beta indikeres for at forhindre en fornyet manifestation af condylomata acuminata.

Outlook og prognose

Udsigten til en kur mod condylomata acuminata afhænger af diagnosetidspunktet og behandlingsstart. Der er ingen spontan heling, og alternative helingsmetoder er ineffektive. Udsigten til bedring kan kun opnås gennem medicinsk behandling. Med tidlig medicinsk behandling er en god prognose mulig.

Hud abnormaliteter fjernes ved en kirurgisk procedure, og en efterfølgende behandling for at slippe af med det humane papillomavirus (HPV) påbegyndes. Hvis resultatet er gunstigt, kan patienten udskrives som symptomfri inden for et par uger. For permanent heling er beskyttelse mod reinfektion af HPV nødvendig.

Hvis væksterne allerede har spredt sig, øges risikoen for et ondartet forløb af sygdommen. Kønsvorter kan føre til dannelse af metastaser. Der er en mulighed for, at kræftceller skrælnes af og spreder sig til kroppen gennem blodbanen. I alvorlige tilfælde bliver organer eller andre regioner i kroppen kræftformede. For patienten udgør denne situation en potentiel livsfare.

Condylomata acuminata har en høj grad af gentagelse. Mennesker, der har HPV, har en høj risiko for, at kønsvorter kommer tilbage. Syge mennesker, i hvilke condylomata acuminata var meget udtalt, udviser også en større modtagelighed for tilbagefald end andre patienter.

forebyggelse

En infektion med HP-vira og følgelig også condylomata acuminata kan forhindres ved beskyttet samleje eller anvendelse af kondomer såvel som ved en profylaktisk vaccination mod HP-vira. Derudover bør direkte kontakt med inficerede hudområder undgås. Som regel skal partnerne til de berørte også undersøges for condylomata acuminata for at udelukke en ping-pong-infektion (gensidig geninfektion).

Efterbehandling

Når condylomata acuminata forekommer, er der kun ekstremt sjælden eller næsten aldrig fuldstændig helbredelse. Tværtimod er degenerering af condylomata mulig på lang sigt. I mange tilfælde bliver kondylomerne ondartede. Det forværrer prognosen. Af denne grund er tæt og tilstrækkeligt hyppig opfølgning af den berørte patient vigtig.

Efter operation eller salvebehandling udføres opfølgningsundersøgelserne oprindeligt med intervaller på tre til fire uger. Senere kan intervallerne mellem individuel opfølgningsundersøgelse øges. Med professionel behandling og fornuftig terapi er chancerne for bedring ret gode. Problemet er imidlertid, at selv kirurgisk fjernelse af kønsvorterne ikke garanterer 100% sikkerhed mod gentagelse. Årsagen hertil ligger i den virale årsag til condylomata acuminata. Kun deres synlige konsekvenser kan fjernes.

Under postoperativ opfølgningspleje opdages det ofte, at der igen er en mindre angreb af kønsvorter. Da det ikke kan være fornuftigt at fortsætte kirurgisk for hvert tilbagefald, anbefales behandling med antivirale salver eller opløsninger i dette tilfælde. Om nødvendigt kræves dog øjeblikkelig kirurgisk indgriben i tilfælde af condylomata acuminata. Pointen med tæt opfølgning er at forhindre alvorlige kurser. Inddragelse af papilloma vavira bærer risikoen for degeneration og en høj risiko for infektion.

Du kan gøre det selv

Kønsvorter i kønsområdet er ekstremt ubehagelige og stressende, men generelt ikke farlige. Ikke desto mindre bør du bestemt afstå fra en ren selvbehandling og straks konsultere en læge.

De humane papillomavirus (HPV), der forårsager infektionen, er meget smitsom og overføres hovedsageligt under samleje, selvom andre overførselsveje ikke kan udelukkes. Den bedste selvhjælpsforanstaltning er at undgå smitsomheden. Viraerne trænger ind i organismen gennem små hudskader.

Visse seksuelle praksis, som i stigende grad er forbundet med mindre skader på slimhinder, som det er tilfældet især med analt samleje, er derfor særligt risikabelt. Derfor skal kondomer bruges under samleje. Disse garanterer ikke 100% beskyttelse, da berøring af inficerede dele af kroppen kan være nok til at blive inficeret. Kondomer reducerer imidlertid risikoen for infektion væsentligt.

Enhver, der er berørt af en akut kønsvorter angrebet, må aldrig have samleje. I denne situation må der ikke være nogen hygiejneunderskud, ellers truer en smøreinfektion. Især bør håndklæder og beklædningsgenstande, der ligger ved siden af ​​huden, ikke deles. Vasketøj og andre beklædningsgenstande, der er kommet i kontakt med inficerede dele af kroppen, skal vaskes mindst 60 grader.

At styrke immunforsvaret gennem en sund, vitaminrig diæt kan også hjælpe med at overvinde en infektion hurtigere eller til at forhindre sygdommen i at udbryde i første omgang.