Baroreceptorrefleks

Af Baroreceptorrefleks initieres af baroreceptorerne (også pressoreceptorer) i væggene i blodkarene og svarer til en automatisk reaktion fra cirkulationscentret på pludseligt ændrede blodtrykværdier. I tilfælde af et pludseligt blodtryksfald på grund af blodtab, sikrer refleksen blodstrømmen til de vitale organer ved at centralisere cirkulationen. Dette er f.eks. Tilfældet i forbindelse med hypovolemisk chok.

Hvad er baroreceptorrefleksen?

Baroreceptorerne er mekanoreceptorer i væggene i blodkarene. Mekanoreceptorer er sensoriske celler, der registrerer trykstimuli. I væggen i blodkarene måler receptorerne blodtrykket, især ændringer i blodtrykket.

Som alle receptorer i kroppen omdanner de stimuli til elektrisk ophidselse og oversætter dem til nervesystemets sprog. De sender signaler i form af nerveexcitation via afferente veje til centralnervesystemet, hvorfra ændringer i total perifer modstand og hjerteafgivelse om nødvendigt initieres.

På denne måde formidler baroreceptorerne blandt andet den såkaldte baroreceptorrefleks. Reflekser er automatiske og frivilligt ukontrollerbare reaktioner, som nervesystemet giver visse stimuli. En bestemt stimulus danner altid begyndelsen på en refleksbue, der altid stimulerer den samme respons fra nervesystemet.

Baroreceptorrefleksen begynder med en ændring i blodtrykket, som overføres til det centrale nervesystem af baroreceptorerne i form af en stimulus. Denne transmission af stimuli udløser en automatisk reaktion for at regulere blodtryksværdierne og således opretholde cirkulationen.

Funktion & opgave

Baro- eller pressoreceptorer er i stigende grad lokaliseret i carotis sinus og i området med aortavbuen. Pressoreceptorerne placeret der er P-D-receptorer. Dette er potentiale-differentielle receptorer, der svarer til en kombination af differentielle og proportionalreceptorer. Når der påvises en ændring i stimulansen, øger PD-receptorer deres handlingspotentialfrekvens og holder denne frekvens, så længe stimuleringen varer. Som den differentielle receptor reagerer de på ændringer i stimuli.

I modsætning til differentielle receptorer rapporterer de imidlertid ikke kun ændringen i stimulus, men signalerer også den nøjagtige varighed af stimulansen til centralnervesystemet, hvilket også gælder for proportionelle receptorer. Først ved afslutningen af ​​stimuleringen falder deres handlingspotentiale frekvens under hvileværdien igen.

Receptorerne i karvæggene måler således det absolutte blodtryk, de registrerer ændringer i blodtrykket og opfatter også hastigheden på ændringen, hvorved de også er i stand til at registrere blodtryksamplitude og hjerterytme. De sender disse målinger til cirkulationscentret inden for medulla oblongata via afferenter.

Blodtrykket reguleres i dette center ved hjælp af princippet om negativ feedback. Når blodtrykket stiger, aktiveres den parasympatiske nerve refleksivt herfra via vagusnerven. Dette fører til et fald i sympatisk aktivitet. Denne proces har en negativ kronotropisk effekt på hjertet. I modstandsbeholderne i kroppens periferi ændres tonen i de glatte vaskulære muskler.

Hvis receptorerne på den anden side registrerer et fald i blodtrykket, hæmmer cirkulationscentret aktiviteten af ​​det parasympatiske nervesystem. Dette øger samtidig aktiviteten i det sympatiske nervesystem, da de to områder er antagonistiske over for hinanden og således regulerer hinanden. Som et resultat af den faldende parasympatiske tone og den øgede sympatiske aktivitet stiger pulsen endelig. Den samlede perifere modstand øges også, efterhånden som de glatte muskler i modstandsskibene får kontrakt. Derudover er der en øget venøs returstrøm.

Sygdomme og lidelser

Baroreceptorrefleksen spiller for eksempel en rolle i klinisk praksis i forbindelse med hypovolemisk chok i tilfælde af større blodtab, hvilket kan føre til et kraftigt fald i blodtrykket. Strækningen af ​​aortavæggen aftager under en sådan begivenhed, hvilket får baroreceptorernes aktivitet til at falde og således tillader dem at sende færre signaler til medulla oblongata.

De neuroner, der er bosiddende der, sender forøgede signaler til hjertemuskelen og til de individuelle vener og arterier uden baroreceptormedieret hæmning. Som svar accelererer hjerterytmen, og hjertet frigiver mere blod i overensstemmelse hermed. Alle arterioler og årer sammentrækkes, hvilket tillader mindre blod at strømme ind i vævene. I tilfælde af store blodtab rettes blodet stort set til de vitale organer.

I forbindelse med choktsymptomer opnås omfordelingen af ​​blodet hovedsageligt gennem frigivelse af adrenalin og hovedsagelig formidlet af beta-adrenale receptorer. I tilfælde af et hypovolemisk chok er normaliseringen af ​​blodvolumen fokus for behandlingen, så chokspiralen brydes.

For at normalisere blodtrykket får patienterne infusionsopløsninger via store perifere adganger, hvilket øger volumenet i karene. Volumenudskiftning er beregnet til at kompensere for hypovolæmi, men må ikke føre til betydelig hypervolæmi. For alle større blodtab skal der også gives kausal behandling, der fokuserer på at stoppe blødningen.

I denne sammenhæng er baroreceptorrefleksen et choktsymptom, der sikrer blodforsyningen til de vitale organer, og til dette formål holder blodet tilbage fra mindre vigtige væv. Da de "mindre vigtige" væv i chocksituationen ikke længere er tilstrækkeligt forsynet med ilt og næringsstoffer, indtil blodtrykket er stabiliseret, kan individuelle væv blive nekrotisk, dvs. dø, på grund af en langvarig choktilstand. Af denne grund er hurtig volumenudskiftning væsentlig efter store blodtab. Efterhånden som blodtrykket normaliseres, aftager choktsymptomerne. Fra dette tidspunkt når det vitale blod alle væv tilbage. Volumenudskiftningen tjener derfor til at sikre blodgennemstrømningen.