Af Anal refleks repræsenterer en fremmed refleks på den eksterne anal-sfinkter, der starter fra rygmarvssegmenterne S3 til S5. Det er en karakteristisk refleks til undersøgelse af transmission af stimuli i den overfladiske perineale nerv. Manglende refleks kan indikere en funktionsfejl i de tilsvarende nervesystemer.
Hvad er den anal refleks?
Den analrefleks karakteriserer en fremmed refleks, der udløses, når anushuden berøres i form af sammentrækning af den eksterne sfinktermuskel. Dette gælder også kontakten med perineum og områderne i forsyningsområdet for den overfladiske perineale nerv. Bunden af penis eller vulva er også involveret i den samme reflekskæde. Dit touch får bulbospongiosus-muskler til at trække sig sammen. Et ældre navn på analrefleksen er derfor også Bulbospongiosus refleks.
Generelt beskriver den analfleks refleksreaktionen for hele forsyningsområdet for rygmarvsegmenterne S3 til S5. I tilfælde af en ekstern refleks finder den reflekslignende reaktion ikke sted i det organ, der modtog stimulansen. Der er en refleksbue, der overfører stimulansen gennem flere synapser. Når huden på anus eller hele forsyningsområdet for den overfladiske perineale nerve berøres, overføres stimulansen til hjernen. Derfra bruges informationsbehandling til at generere en refleksrespons gennem sammentrækning af den eksterne sfinkter.
Funktion & opgave
Den analrefleks er en reaktion fra forsyningsområdet for den overfladiske perineale nerv (pudendal nerve). Den pudendale nerv, også kendt som pubic nerv, hører til den lumbosacral plexus. Det opstår fra området med rygmarvssegmenterne S1 til S4. Det repræsenterer en del af lænden og tværplexen og er også kendt som pudendal plexus.
Pudendalenerven løber caudoventralt til bækkenbunden og kommer ind i Alcocks kanal via det store ischiale hul (foramen ischiadicum majus). Alcock-kanalen (Canalis pudendalis) er en kanal i området på bækkenbunden, der betragtes som en passage for forskellige ledningsstrukturer.
Pudendalenerven opdeler igen i flere grene. Dette er Nervi rectales inferiores, Nervi perineales og Nervus dorsalis-penis eller Nervus dorsalis clitoridis. Nervale rektaler, som er underordnede (nedre rektale nerver), leverer området til anus og den ydre sfinkter. Nervi perineales på sin side forsyner perineum, musculus bulbospongiosus og musculus urethralis (striated muskel i urinrøret). De også følsom følsomhed indertræt i pungen og labia.
Ifølge denne repræsentation er analrefleksen en delvis refleks af et større kompleks, da pudendalnerven med sine tre grene leverer et større område i anal- og kønsregionen.
Reflekser er naturlige reaktioner på stimuli. Den analrefleks (sammentrækning af den eksterne sfinkter) udløses under seksuelle handlinger ved at røre ved de erogene zoner for at undgå defækation. Det samme gælder urinretention under samleje.
Eksterne reflekser har imidlertid egenskaben af at være i stand til at blive påvirket efter ønske. På denne måde kan refleksen styrkes eller svækkes. Udløsningen af refleksen under undersøgelsen er beregnet til at kontrollere funktionen af pudendalnerven.
Sygdomme og lidelser
Hvis analrefleksen er fraværende, indikerer dette neurologiske lidelser. Funktionelle forstyrrelser eller skader på den rektale nerves mindreværd kan blandt andet føre til incontinentia alvi. Hvis nervi-perinealerne er beskadiget, er den uretrale muskel lammet. Som et resultat forekommer urininkontinens.
Incontinentia alvi er fækal inkontinens. Den anal sfhincter fungerer ikke længere korrekt. Årsagerne er mangfoldige. For at udløse fekal inkontinens skal flere faktorer normalt samles. Fejlen i kun en kontrolmekanisme er ikke tilstrækkelig til defækation, da kompensationsmekanismer udløses i disse tilfælde.
Kontinuitetsorganet (anusens okklusionsapparat) er ansvarlig for korrekt defækation. Dette organ inkluderer også de indre og ydre lukkemuskler. Den eksterne sfinkter kan imidlertid bevidst sammentrækkes, selv når der er et stærkt behov for at defecere. Tarmens indhold presses tilbage i endetarmen.
Svigt i analrefleksen behøver ikke føre til fækal inkontinens, men det er en alvorlig indikation af en muligvis underliggende sygdom, der undertrykker transmission af stimuli fra rygmarven til bækkenområdet.
Ud over direkte lidelser i sfinktermusklen er der flere årsager til fækal inkontinens forbundet med den analrefleks. Disse inkluderer forstyrrelser ved impulsbehandling, afbrydelse af transmission af impulser, sensoriske lidelser og psykologiske lidelser.
Impulsbehandling forstyrres af sygdomme som Alzheimers sygdom, slagtilfælde, multippel sklerose eller hjernesvulst. Med disse sygdomme kan det ske, at impulserne, der ankommer i hjernen, ikke længere behandles, og den analrefleks ikke forekommer. En afbrydelse af impulsoverførslen forekommer blandt andet med paraplegi, multippel sklerose eller misdannelse i neuralrøret (spina bifida).
I tilfælde af sensoriske forstyrrelser forhindres følsom opfattelse, for eksempel ved at tarmslimhinden eller hæmorroider skubbes frem, så der overhovedet ikke sendes et signal til den anal refleks. Den analrefleks kan også svigte med psykiske lidelser og psykoser.
Ved urininkontinens kan årsagen også findes i en refleksforstyrrelse. Paraplegi, multippel sklerose eller andre sygdomme spiller en rolle i manglen på reflekskontraktion af urinrøret. Både fækal inkontinens og urininkontinens kan derfor være forårsaget af en refleksforstyrrelse i pudendalenerven.
.jpg)
