Af Wartenberg refleks er en refleks fra gruppen af patologiske reflekser. Det hører til pyramidebanen og giver således indikationer på en sygdom i nervesystemet.
Hvad er Wartenberg-refleksen?
Wartenberg-refleksen kaldes også Wartenberg skilt kendt. Det blev opkaldt efter den amerikanske neurolog Robert Wartenberg. I lighed med Gordon-fingerpredningstegnet og Trömner-refleksen er Wartenberg-refleksen en af de pyramidale baner i den øvre ekstremitet.
Det er positivt, når tommelfingeren rammer to, tre og fire mod modstand, når fingrene er bøjede, og forekommer næsten udelukkende i tilfælde af en læsion i den pyramidale kanal.
Funktion & opgave
Den pyramidale bane er en del af det pyramidale system (PS). I sin helhed er det pyramidale system ansvarligt for frivillige motoriske færdigheder og finmotoriske færdigheder. De centrale motoriske neuroner er placeret i den primære motoriske cortex i hjernen. Motoriske neuroner er nerveceller, der forsyner kroppens muskler med nerver. De er grundlaget for muskelsammentrækninger i de aktive skeletmuskler. Nervefibrene i disse centrale motoriske neuroner løber fra cortex over hjernestammen og rygmarven til den nedre motoriske neuron.
Hele disse motoriske neuroner og deres nervefibre er kendt som den pyramidale kanal. I området med pyramideovergangen, ved overgangen fra hjernen til rygmarven, krydser mere end 80% af nervefibrene til den anden side. Funktionaliteten af den pyramidale sti kan derfor testes ved hjælp af pyramidebanen.
Pyramidale kanaltegn er reflekser eller ufrivillige, rytmiske muskelsammentrækninger (cloni), der, når de ses hos voksne, er patologiske. Hos spædbørn er disse fænomener fysiologiske, da de pyramidale kanaler endnu ikke er fuldt udviklet.
Med Wartenberg-skiltet er pegefingeren, langfingeren og ringfingeren aktivt bøjet mod modstand. Hvis Wartenberg-tegnet er negativt, sker der ikke andet. Med et positivt Wartenberg-skilt bøjes derimod tommelfingeren i håndfladen. Man taler her om en patologisk tommelfingerbevægelse.
Wartenberg-skiltet udføres med den anden hånd i en sidesammenligning. Et positivt Wartenberg-tegn skal fortolkes som en indikation af en læsion i den pyramidale kanal.
Du kan finde din medicin her
➔ Medicin mod paræstesi og kredsløbssygdommeSygdomme og lidelser
Pyramidale orbitale tegn forekommer ofte med ensidig skade på det pyramidale system. Den mest almindelige årsag til en sådan ensidig læsion er et slagtilfælde. Et slagtilfælde er en forstyrrelse i hjernen og centralnervesystemet forårsaget af en nedsat blodforsyning til hjernen. Slagtilfælde er den tredje mest almindelige dødsårsag i Tyskland og den mest almindelige årsag til moderat og alvorlig fysisk handicap. I tilfælde af slagtilfælde modtager nervecellerne pludselig for lidt ilt. Dette skyldes normalt enten en vaskulær okklusion (iskæmisk fornærmelse) eller en akut hjerneblødning (hæmoragisk fornærmelse). Krydsningen af pyramiderne fører normalt til lammelse på den modsatte side af kroppen. Hvis f.eks. Infarktet forekom i højre halvkugle, kan et positivt Wartenberg-tegn på venstre side indikere en læsion i højre halvkugle.
Andre symptomer, der indikerer et slagtilfælde, er synsforstyrrelser i et eller endda begge øjne, dobbelt syn, tab af synsfelt, svimmelhed, kvalme, opkast, ganglidelser, svaghed, svær hovedpine, sværhedsbesvær (dysfagi) eller desorientering. Komplet lammelse forekommer kun i sjældne tilfælde. Den såkaldte ekstrapyramidale kontrol fortsætter normalt og kan overtage nogle funktioner.
En positiv Wartenberg-refleks kan også forekomme ved multippel sklerose. Multipel sklerose er en kronisk sygdom i nervesystemet. Myelinskederne i nervefibrene påvirkes især. Mange nervefibre er dækket med et isolerende lag for hurtigere stimulusoverførsel. Dette lag er også kendt som myelinskede eller myelinskede. Ved multippel sklerose udvikler disse medullære kappe adskillige foci af betændelse, der fører til degenerering af det isolerende lag. Man taler her om flere demyeliniserende foci. Det hvide stof i hjernen og rygmarven og dermed også den pyramidale kanal påvirkes primært.
Da betændelse i nerverne kan forekomme i nervesystemet, kan multippel sklerose imidlertid forårsage næsten ethvert neurologisk symptom. I begyndelsen af sygdommen er der hovedsageligt syns- og sanseforstyrrelser. Et typisk symptom er dobbeltvision. Følsomhedsforstyrrelser såsom unormale fornemmelser, smerter eller følelsesløshed forekommer i ben og hænder. Hvis det motoriske system er involveret, forekommer der også lammelse af ekstremiteterne. Imidlertid er symptomerne ikke altid klare. Derfor bør et positivt Wartenberg-tegn altid få dig til at tænke på multipel sklerose.
En sygdom, hvor en positiv Wartenberg-refleks også kan forekomme, er multiple systematrofi. Det er en neurodegenerativ sygdom, der udvikler sig hurtigt og påvirker forskellige systemer på samme tid. Sygdommen forekommer normalt mellem 40 og 60 år. Ud over de positive pyramidale tegn er der hovedsageligt ekstrapyramidale motoriske symptomer såsom rysten (tremor) eller muskelstivhed (stivhed). Cerebellare symptomer såsom nystagmus eller ustabil gå og stå kan også forekomme. Slugende lidelser, taleforstyrrelser, urininkontinens og erektil dysfunktion observeres også hos de berørte patienter. Ofte lider de ramte også af depression.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
