Urotelcarcinom

Det Urotelcarcinomsom forekommer overvejende i alderen 60 til 70 år, er ofte resultatet af nikotinforbrug og / eller forbigående urinvejsinfektioner og blæreinfektioner. I de tidlige stadier er forskellige behandlingsmetoder mulige, mens i senere faser succes med helbredelse er dårlig.

Hvad er urotelcarcinom?

Som Urotelcarcinom den medicinske fagmand beskriver ondartede (ondartede) tumorer, der er placeret i vævene i urinvejene. Lejlighedsvis kan tumorer også forekomme som kræft i urinlederne, renalbenet, urinrøret eller i form af blærekræft.

Størstedelen af ​​de berørte bliver syge mellem 60 og 70 år. Cirka fem procent af alle urotelcancer har lokaliseret sig i urinlederne eller i nyrens bækken; i de resterende tilfælde dannes urotelkarcinom imidlertid i urinblæren.

årsager

En af de mest almindelige årsager er rygning. Især kan kronisk irritation af slimhindecellerne i blæren, der efterfølgende fører til betændelse i blæren, som ikke er helet fuldstændigt og som forårsager blæresten, også fremme urotelcancer.

Schistosomiasis (ormangreb i blæren, tarmen, leveren eller kønsorganerne) kan undertiden øge risikoen for urotelcarcinom. Andre gunstige faktorer er hårfarvestoffer og kemiske stoffer, der har vist sig at have kræftfremkaldende stoffer.

Symptomer, lidelser og tegn

Det første tegn på urothelcancer er en tydelig synlig blanding af blod, når man tisser (såkaldt hematuri). Desuden klager den pågældende over problemer eller forstyrrelser ved vandladning. Tømning af blæren er smertefuld; smerter forekommer ofte i blæreområdet uden grund.

Hvis svulsten er på indløbsstedet for urinlederne, kan karcinomet hindre urinstrømmen på en sådan måde, at urinretention opstår. I dette tilfælde klager patienter over flankesmerter. Urotelcarcinom forårsager symptomer, der ligner symptomerne på en blæreinfektion. Af denne grund er det vigtigt, at personer, der har disse symptomer og er over 40 år, konsulterer en læge, så urotelkarcinom kan udelukkes.

Diagnose & sygdomsforløb

Lægen kontrollerer ikke kun patientens medicinske historie, men prøver også at finde kræftformede tumorer i urinblæren ved at udføre en grundig maveundersøgelse og observere symptomerne. For at gøre dette bruger han ultralyd, som vævsændringer kan opdages med. Læger kan bruge blod- og urinprøver for at udelukke cystitis.

Det er vigtigt, at den indvendige del af urinblæren undersøges ved hjælp af en endoskopisk procedure. Som en del af undersøgelsen udtages der også vævsprøver (biopsi), som derefter er beregnet til at give information om, hvorvidt et urotelkarcinom faktisk er til stede. Hvis den mistænkte diagnose er korrekt, gennemføres yderligere undersøgelser. Lægen skal derefter bestemme omfanget af urothelialkarcinom. Ved hjælp af magnetisk resonansafbildning eller computertomografi er det muligt at bestemme udviklingsstadiet af tumoren.

Lægen deler derefter urothelialkarcinom i en TNM-klassificering, hvorved størrelsen af ​​tumoren, eventuelle metastaser og lymfeknudeinddragelse kontrolleres og dokumenteres. Hvis tumoren allerede har påvirket det dybe væv, er prognosen negativ. I omkring 70 procent af alle tilfælde opdages urotelkarcinom imidlertid på et tidligt tidspunkt, så en fuld bedring er mulig; hvis hele tumoren fjernes, har patienten muligheden for at overleve sygdommen.

Komplikationer

Da urothelialkarcinom er en kræft, kan det i værste tilfælde føre til død af den berørte. De andre komplikationer og klager afhænger derfor også meget af den nøjagtige form af tumoren. Af denne grund er en generel prognose normalt ikke mulig.

Undertiden lider de ramte blodige uriner. Dette symptom kan også føre til et panikanfald hos nogle mennesker. Urination er også forbundet med smerter. Blæren i sig selv kan skade uden særlig grund. Smerten spreder sig ofte til flankerne, så patientens livskvalitet begrænses væsentligt af urotelkarcinom.

Hvis der allerede er dannet metastaser, er behandling af urotelkarcinom normalt ikke længere mulig, og den pågældende dør for tidligt. I nogle tilfælde kan tumoren dog fjernes ved operation. Der er ingen komplikationer, men de berørte lider fortsat af nyresvigt og har brug for en donor nyre eller dialyse. Urotelkarcinom reducerer patientens forventede levetid markant.

Hvornår skal du gå til lægen?

Urotelcancer skal altid behandles af en læge. Det er en alvorlig sygdom, som i værste tilfælde også kan føre til den pågældende død. Derfor skal en læge konsulteres ved de første symptomer og tegn på sygdommen. I tilfælde af urothelcancer skal en læge konsulteres, hvis den pågældende har blodig urin. Denne klage kan også forekomme sporadisk.

Desuden er urination i sig selv forbundet med svær smerte, så de berørte også i nogle tilfælde lider af psykiske lidelser eller fra depression. Desuden kan smerter i flankerne eller i det nedre del af maven indikere urotelcancer. Patienter over 40 år skal især konsultere en læge med disse symptomer, så urotelkarcinom kan opdages og fjernes på et tidligt tidspunkt. Yderligere behandling afhænger af tumorens omfang. Sygdommen kan også føre til en nedsat levealder for den berørte person.

Terapi og behandling

Behandlingen afhænger hovedsageligt af tumorens omfang. Hvis tumoren allerede har nået blærevæggen eller har indlejret sig i det omgivende væv, taler lægen om et avanceret stadium. Det er imidlertid muligt, at tumorer, der kun har spredt sig til slimhinden i blæren, kan fjernes endoskopisk - via patientens urinrør.

Denne behandling kaldes Transurethral Electroresection (TUR). Imidlertid bruges denne metode kun til overfladiske tumorer. Det er vigtigt, at urinblæren skylles bagefter. En regression af tumoren kan forhindres ved hjælp af immun- eller kemoterapeutiske midler. Tumorer, der allerede er vokset direkte ind i musklerne i urinblæren, skal fjernes sammen med blæren.

Patienten får derefter en kunstig urinblære, der består af tyndtarmen og urinrøret. Med denne variant er det muligt, at patienten kan helbredes. Hvis det imidlertid ikke er muligt at fjerne blæren eller danne en passende erstatning, fordi det er en patient, der har behov for pleje, eller en person med nyresvigt eller også en patient, der allerede har en tumor i urinrøret, ledes urinen gennem maven ( via et kort stykke tarm) udskilles direkte i en pose.

I nogle få tilfælde kan delvis fjernelse af urinblæren også være en succes. Der er også såkaldte kombinerede kemoradioterapier. Imidlertid udføres denne terapi kun hos udvalgte patienter. Hvis det er et metastaserende urotelcancer, kan lægen bruge kemoterapi til at ødelægge de hurtigt voksende kræftceller.

Stråling - dvs. strålebehandling - udføres normalt kun inden en kirurgisk procedure; Undertiden kan strålebehandling også bruges som en del af opfølgningsbehandlingen.

forebyggelse

Det er vigtigt, at alle risikofaktorer - såsom rygning - opgives, hvis urotelkarcinom skal forhindres. Frem for alt skal mennesker, der beskæftiger sig med kræftfremkaldende stoffer, stole på deres beskyttelsesforanstaltninger og tage regelmæssige forebyggende undersøgelser. Det er vigtigt, at urinsten og eventuelle urinvejsinfektioner behandles konsekvent, så der ikke er et kronisk forløb af sygdommen, der ikke kun provoserer slimhindecellerne, men sommetider også fremmer dannelsen af ​​urotelcancer.

Efterbehandling

Efter den faktiske behandling af urotelkarcinom påbegyndes opfølgning. Fokus er rettidigt påvisning af en mulig tilbagefald. Af denne grund udføres kontrol med korte intervaller. De inkluderer regelmæssige ultralyd og urinprøver.

I tilfælde af blæreconserverende terapi bruges også en cystoskopi (blære spejl). Hvis der er udført en radikal cystektomi, følger billeddannelsesforsøg såsom computertomografi (CT) eller magnetisk resonansafbildning (MRI). Hvis der ikke er unormale fund over en længere periode, kan intervallerne mellem de individuelle undersøgelser forlænges.

Efter en cystektomi og urinafledning er der behov for opfølgende behandling, der tilpasser sig patientens særlige behov. Det betragtes dog kun som nyttigt, når ledsagende kemoterapi er afsluttet. I forbindelse med rehabilitering er fokus på postoperative funktionsforstyrrelser.

Disse inkluderer primært forstyrrelser i blæretømning, urininkontinens, håndtering af en urostoma og nedsat seksuel funktion. For ældre patienter tilpasser terapeuter behandlingen til deres fysiske og mentale evner. Arbejdende patienter skal kunne vende tilbage til arbejde.

Hvis lymfødem forekommer på benene efter behandling af urotelcancer, får den berørte person specielle kompressionsstrømper eller elastiske omslag. Manuel lymfedrenering er også nyttig, hvis lymfocele kan udelukkes. Som en del af efterbehandlingen er patientens livskvalitet normalt i fokus. Blandt andet kan der udfyldes spørgeskemaer om livskvalitet.

Du kan gøre det selv

Urotelcarcinom er forbundet med forskellige symptomer. Patienter kan lindre disse symptomer alene ved at følge en sund livsstil og tage nogle støttende foranstaltninger.

Først og fremmest tilrådes det at ændre din diæt, fordi karcinomer fører til mave-tarm-klager som maveirritation eller halsbrand. En tilpasset diæt reducerer symptomerne ved at lindre maven og øge trivsel. Derudover forsyner en diæt rig med vitaminer og mineraler kroppen alle de stoffer, den har brug for for at bekæmpe urotelcancer. Ved smerter i blæren eller urinvejen kan enkle hjemmemidler, som køling eller varme komprimeringer, massage og behandlinger med smertelindrende olier og salver hjælpe. Tilstrækkelig søvn hæmmer følelsen af ​​smerte. De berørte lægger mærke til et godt ventileret soveværelse, så nattesøvnen er afslappende.

På samme tid hjælper distraktion med at glemme smerten. Patienter kan forfølge deres hobbyer eller tilbringe tid med andre mennesker. Samtale med andre berørte mennesker synes at være særlig befriende. Egnede kontaktpunkter er for eksempel selvhjælpsgrupper eller internetfora. Syge mennesker kan finde ligesindede der, som kan give værdifulde tip til, hvordan man effektivt understøtter urotelcancerterapi.