Som Transfusionsmedicin Dette er en gren af medicin, der beskæftiger sig med produktion og levering af blodreserver og vedligeholdelse af blodbanker. Efter afsluttet regelmæssige medicinske studier og fem års videreuddannelse har en medicinsk professionel ret til at bruge den professionelle titel som specialist i transfusionsmedicin.
Hvad er transfusionsmedicin?
Transfusionsmedicin beskæftiger sig med produktion og levering af blodreserver i blodbanker. Med sit brede, tværfaglige aktivitetsområde sikrer moderne transfusionsmedicin en lav risiko og patientvenlig forsyning af blodreserver i samarbejde med næsten alle medicinske specialiteter.
Mange klinikker i Tyskland har specialiseret sig i denne afdeling af medicin. De kaldes Institute for Transfusion Medicine and Transplant Immunology. Disse institutter leverer ikke kun konventionelle blodprodukter, men også specielle celleterapeutika. Foruden en stor blodbank har de et tilknyttet immunohemaglobin-laboratorium, et HLA- og blodpladerelaboratorium inden for transplantationsimmunologi og et stamcellelaboratorium. Transfusionsspecialister er også involveret i postoperativ patientpleje. Yderligere områder er forskning og undervisning.
Behandlinger og behandlingsformer
Denne medicinske specialitet inkluderer udførelse af bloddonationer og den efterfølgende produktion af blodreserver, terapi med blodkomponenter og plasmaderivater og målrettet fjernelse af blodkomponenter til terapeutiske formål.
Transfusionsmedicin bruges altid, når patienter lider af akut blodtab. Kroppen er ikke i stand til naturligt at kompensere for dette blodtab for at regenerere tilstrækkeligt blod eller individuelle blodkomponenter. Typiske anvendelsesområder er akutmedicin og operationer, der resulterer i stort blodtab, såsom organtransplantationer. Sygdomme i det bloddannende system såsom leukæmi, blødningsforstyrrelser og anæmi (anæmi) behandles i denne medicinske specialitet. Blodreserver anvendes også i forskellige kræftbehandlinger.
Nyfødte eller ufødte babyer i livmoderen kræver en blodoverføring på grund af anæmi på grund af rhesusintolerance.Imidlertid anvendes transfusionsmedicin også til sygdomme, der ikke umiddelbart er forbundet med denne specialitet: hjerte-kar-problemer, mave- og tarmsygdomme samt sygdomme i nervesystemet, muskler, hud, bloddannende organer, bindevæv og luftvejene. Det tyske Røde Kors giver transfusionslæger 10.400 blodenheder om dagen. Blodtransfusionen udføres gennem et kateter, der er placeret før proceduren eller gennem en hul nål, der er indsat i venen.
Autolog bloddonation (autolog blodtransfusion) er også mulig. Her er donoren og modtageren identiske. Op til 900 milliliter blod trækkes fra patienten i en til tre sessioner fire uger før en planlagt procedure, hvor der er et højt blodtab med en sandsynlighed på 10 procent. Under den kirurgiske procedure får patienten sin egen bloddonation. Takket være retningslinjerne for "produktion og administration af udenlandske blodprodukter" og strenge lovkrav er transfusionsmedicin meget sikkert i dag. Kun risikoen for en intolerancereaktion og lette bivirkninger forbliver.
En blod- eller stamcelletransfusion kan forårsage immunologiske komplikationer hos modtageren. Patientens blodsystem reagerer på de fremmede stoffer i donorblodet eller i donorstamcellerne. Forskellige blodgrupper hos donorer og modtagere kan udløse alvorlige immunreaktioner, såsom hjerte-kar-sygdomme eller anafylaktisk chok. I sjældne tilfælde kan nyresvigt forekomme. Hvis donorens og modtagerens blodgrupper matcher hinanden, kan der forekomme mindre, kortsigtede bivirkninger såsom kuldegysninger, feber, blodtryksfald eller kvalme.
Diagnose & undersøgelsesmetoder
På grund af de strenge lovbestemmelser er ikke-immunologiske komplikationer i transfusionsmedicin så gode som umulige. Dette risikoområde inkluderer transmission af patogener såsom HIV og hepatitis B eller C.
Hvis store mængder blod overføres for hurtigt, kan lungeødem eller hjertesvigt forekomme. Den mest moderne teknologi kendetegner laboratorierne i specialklinikkerne og specielle institutter, der sikrer levering af blodprodukter. Kun hvis de donerede blodpræparater er fri for patogener, godkendes de til en bloddonation. For at transfusionsmedicin skal garantere modtagerens sikkerhed, er det ikke kun nødvendigt med en moderne teknik, men også en omhyggelig markering af blod- eller stamcelledonorer. Strenge retningslinjer fra den tyske lægeforening bestemmer, hvem der er berettiget som donor, og hvem der ikke er.
Det donerede blod adskilles i dets tre komponenter: røde blodlegemer (erytrocytter), blodplader (trombocytter) og blodplasma. Mens de røde blodlegemer sikrer tilførslen af ilt, spiller blodpladerne en nøglerolle i blodkoagulationen. Plasmaet er blodvæsken. En fuldbloddonation er ikke længere almindelig. De lovbestemmelser forbyder blanding af forskellige bloddonationer, fordi det er den eneste måde at sikre, at hver eneste blodforsyning forbliver sporbar til donoren. Blodkoncentraterne opbevares i såkaldte blodbanker. Klinikker, der specialiserer sig i transfusionsmedicin, opretholder omfattende interne blodbanker, mens hospitaler har blodbanker med små kapaciteter til at imødekomme deres egne behov.
Transfusionsspecialister skal planlægge behovet for blodreserver, netop fordi rødcellekoncentrater kun kan holdes i 42 dage, mens blodplader ikke længere kan bruges efter fire dage. Kun blodplasma kan fryses i to år. Dette sikrer, at modtageren kun modtager de blodkomponenter, som han virkelig har brug for i tilfælde af en blodoverføring. Hvis det er sikkert, at en patient har brug for en blodtransfusion, vil transfusionsspecialisten have en detaljeret drøftelse med den pågældende og få deres samtykke.
Kun i en nødsituation får en patient en blodtransfusion uden hans samtykke, for eksempel hvis der er en akut risiko for død efter en ulykke med stort blodtab. Den behandlende læge sikrer, at patienten modtager det transfusionspræparat, der er det rigtige for ham. En blodgruppebestemmelse og en kompatibilitetstest i form af et krydsmatch sikrer, at donoren og modtageren stemmer overens. En lille mængde af patientens plasma blandes i laboratoriet med de røde blodlegemer fra donorens tilsigtede koncentrat (blodreserve).
Blodposerne indeholder segmenter af rør med små mængder donorblod til krydsning. Umiddelbart før blodtransfusionen kontrolleres kompatibiliteten igen ved hjælp af den såkaldte bedside-test for at udelukke de resterende risici, såsom blandinger.
