Stamcelletransplantation

Ved en Stamcelletransplantation stamceller opnås fra det perifere blod og transfunderes til en modtager for at regenerere det bloddannende system. For mange mennesker med leukæmi er en stamcelletransplantation den eneste chance for en kur, men det bliver også stadig vigtigere i behandlingen af ​​alvorlige medfødte metaboliske og autoimmune sygdomme.

Hvad er en stamcelletransplantation?

Som Stamcelletransplantation (SCT) er det generelle udtryk, der anvendes til overførsel af perifere hæmatopoietiske blodstamceller fra en donor til en modtager, der især anvendes til ondartede hæmatologiske sygdomme (ondartede sygdomme i det bloddannende system), såsom leukæmi, maligne lymfomer eller myeloproliferative sygdomme.

I princippet sondres der mellem det autologe, hvor donoren og modtageren er identiske, og den allogene stamcelletransplantation, hvor en modtager med hæmatologisk og onkologisk sygdom modtager stamcellemateriale fra en sund donor, fortrinsvis et søskende.

Funktion, effekt & mål

EN Stamcelletransplantation udføres primært i opkaldet til stråling eller kemoterapeutiske terapeutiske foranstaltninger (f.eks. i tilfælde af eksisterende neuroblastomer), som kan påvirke stamcellerne.

Derudover udføres stamcelletransplantationer som et alternativ til knoglemarvstransplantationer for en række hæmatologiske sygdomme, især leukæmi (neoplasmatisk form af det bloddannende system). Indikationen for en stamcelletransplantation findes især hos dem, der er berørt med akut lymfatiske eller myeloide leukæmi, der behandles med konsolideringsbehandling.

I mange tilfælde, som et resultat af sygdommen eller som et resultat af en højdosis kemoterapeutisk behandlingsforanstaltning, har mennesker, der er berørt af leukæmi, et forstyrret bloddannende system, der kan regenereres ved en stamcelletransplantation. Derudover understøtter de transfunderede hæmatopoietiske stamceller ødelæggelse af de ondartede kræftceller i organismen af ​​den pågældende person, som immunsystemet ikke kan genkende eller kæmpe imod i det omfang, det er nødvendigt.

Stamcelletransplantation bliver også stadig vigtigere i behandlingen af ​​genetisk bestemte metaboliske sygdomme og terapeutisk ukontrollerbare autoimmune sygdomme (Still's sygdom, systemisk sklerodermi). Størstedelen af ​​blodlegeme forlader knoglemarven, der allerede er differentieret som røde eller hvide blodlegemer.Da der også findes pluripotente stamceller af bloddannelse i det perifere blod, omend i en meget lavere koncentration end i knoglemarven, kan disse stamceller filtreres ud og behandles fra det perifere blod ved hjælp af stamcelleaferese, der ligner dialyseprocessen.

Til dette formål får donoren væksthormonet G-CSF (granulocytkolonistimulerende faktor) forud for stamcelleaferese (et par dage), hvilket stimulerer stamcelle-syntese og øger koncentrationen af ​​pluripotente celler i det perifere blod i overensstemmelse hermed. Donoren er forbundet til en afereseindretning via to venekateter, som sikrer, at der trækkes blod og de individuelle blodkomponenter adskilles ved centrifugering.

De pluripotente stamceller fjernes derefter fra aferesen (blodprodukt), medens de resterende komponenter blandes igen og infunderes i donoren. Denne procedure udføres i alt 4 gange. En citratopløsning administreres kontinuerligt til donoren for at forhindre koagulation. Hvis der ikke kan opnås nok stamcellemateriale, kan proceduren gentages efter et par dage.

Efter stamcelle-aferesen afkøles det opnåede materiale ved 4-9 ° C eller kryokonserveres ved -170 ° C. I modtageren (især i tilfælde af leukæmi) anvendes på den anden side, inden stamcelletransplantation, kemoterapi og strålebehandling til at udføre myeloablativ terapi til at dræbe de bloddannende celler. Den efterfølgende infusion af de hæmatopoietiske stamceller (via vene) sigter mod at kolonisere knoglemarven med sunde celler og således at regenerere hæmatopoiesen (bloddannelse) der.

Risici, bivirkninger og farer

EN Stamcelletransplantation er en flerniveau og kompleks terapeutisk tilgang, der er forbundet med tilsvarende risici.

Toksiske bivirkninger såsom stomatitis (betændelse i mundslimhinden) eller andre betændelser i slimhinderne, opkast og kvalme, hæmoragisk cystitis, hårtab eller organspecifikke bivirkninger forårsaget af cytostatisk behandling kan forekomme i forbindelse med myeloablativ terapi. Mulige langtidsvirkninger af myeloablativ terapi er også gonadal insufficiens og sekundære maligniteter.

Derudover er der med en stamcelletransplantation, hvis det i mindre grad end med en knoglemarvstransplantation, er der risiko for en graft-mod-vært-reaktion, hvor modtagerorganismen reagerer cytotoksisk på de transfunderede stamceller. Infektioner forårsaget af bakterier eller svampe kan for eksempel meget ofte observeres, især i de første tre uger efter stamcelletransplantation, da modtagerens immunsystem undertrykkes peritransplantation (før og efter stamcelletransplantationen).

Som et resultat af indtagelse af væksthormon kan influenzalignende symptomer, hovedpine, ledssmerter og / eller depressive stemninger ses i donoren. Under udførelse af stamcelleaferese, der kræves til stamcelletransplantation, kvalme, svimmelhed, smerter i armområdet som et resultat af bevægelsesbegrænsning, kan brændende fornemmelse i området med punkteringssteder (når man reagerer på citratopløsningen) og cirkulationsproblemer op til den sjældne forekomst af sammenbrud.