Spinal stenose

Det Spinal stenose er en overvejende degenerativ sygdom, der kan udvikle sig på livmoderhalsryggen og især lænden. Selv hvis rygmarvsstenose nu er den mest almindelige årsag til en operation på lændenryggen, er konservative foranstaltninger i fokus for behandlingen.

Hvad er spinal stenose?

Som Spinal stenose Dette er navnet, der gives til indsnævring af rygmarvskanalen, som dannes af rygsøjlerne og strækker sig fra den første cervikale rygvirvel til korsbenet.

Begrænsningen skyldes hovedsageligt slid, hvorfor det bliver mere og mere vigtigt på baggrund af befolkningens stigende levealder og de stigende krav til livskvalitet, mobilitet og fleksibilitet hos ældre patienter. Den stigende kvalitet af diagnosticering, især billeddannelsesprocedurer såsom magnetisk resonansafbildning og computertomografi, bidrager også til, at diagnosen stilles mere og mere hyppigt.

Lændehvirvelsøjlen påvirkes hyppigst, og især gulvet mellem den tredje og fjerde og fjerde og femte lændehvirvel. Spinal kanalstenose kan også udvikle sig i den cervikale rygsøjle, men er mindre almindelig her.

årsager

Fremstillingen af ​​en Spinal stenose Kroniske degenerative ændringer i rygsøjlen er en kompliceret og langvarig proces, der påvirkes af forskellige faktorer.

Som et resultat af slid på en intervertebral skive kan den bule ud i rygmarven og føre til en indsnævring. Slitage på de intervertebrale skiver fører også til en reduktion i højden på afstanden mellem tilstødende rygsøjler, hvilket kan forværre indsnævringen og føre til slidgigt i rygsøjlerne.

Arthrose i rygsøjlen har en række konsekvenser, såsom hævelse i ledkapslen, knogleagtige vedhæftninger og cyster, såvel som ustabiliteter mellem rygvirvlerne kan udvikle sig. Alt dette kan tilføje nød til rygmarven ved at komprimere nerverødder, rygmarv og membraner.

Spinal kanalstenose behøver ikke at være begrænset til et punkt i rygsøjlen, den kan lokaliseres på flere niveauer af rygsøjlen på samme tid.

Symptomer, lidelser og tegn

Indskrænkningen af ​​rygmarven forårsager kun ubehag, når den er så udtalt, at den presser på blodkar, nerver og rygmarv. Symptomerne afhænger af, hvilken del af ryggen stenosen er placeret. Det meste af tiden forværres symptomerne med en lodret stilling, fordi dette øger presset på det berørte område.

Bøjning af ryggen, på den anden side, lindrer belastningen, og symptomerne falder ned. Hvis indsnævringen er i lændehvirvelsøjlen, opstår der smerter i lænden, som kan stråle ind i benene. Løb er smertefuldt, og de berørte klarer normalt kun korte afstande. Ryggen gør ondt, selv når du står. At sidde på den anden side giver lettelse, da man antager en kram holdning. Der er ofte muskelspænding i lændeområdet.

Derudover kan følelsesløshed, prikken og sensoriske lidelser forekomme. I det videre kursus kan lammelse udvikles. Inkontinens og forstyrrelse af seksuelle funktioner er også mulig. Hvis indsnævringen er i nakkeområdet, mærkes det med nakkesmerter, der kan stråle ind i armene.

Hændernes fine motoriske evner kan forstyrres såvel som evnen til at opfatte arme og hænder. Derudover kan muskelspændingen i arme og ben stige. Hvis stenosen fortsætter, kan de samme symptomer som paraplegi vises.

Diagnose & kursus

EN Spinal stenose i lændehvirvelsøjlen forårsager ensidige eller bilaterale rygsmerter, der øges i intensitet med årene og kan stråle ind i balderne, lysken og benene. Hvis problemet er i livmoderhalsryggen, forekommer typisk nakkesmerter, som udstråler ind i skuldre og arme, sensoriske forstyrrelser og problemer med fine motoriske evner udvikler sig i hænderne, men ustabil gang og en tendens til at falde kan også opstå.

Ingen af ​​disse klager er imidlertid typiske for en stenose, men snarere kan de også forekomme i adskillige andre sygdomme i rygsøjlen, såsom en isoleret herniated skive, inflammatoriske og neurologiske sygdomme og rygsøjelfrakturer, der udvikler sig langsomt i lændenes rygsøjle som en del af osteoporose.

Røntgenbilleder, herunder såkaldte funktionelle billeder, magnetisk resonansafbildning og computertomografi bidrager til afklaringen. Hvis noget er uklart, kan der kræves specielle neurologiske undersøgelser, vaskulær diagnostik og laboratorieundersøgelser for at afklare eventuel rygmarvsstenose.

Komplikationer

Spinal kanalstenose fører primært til meget alvorlig smerte. Disse forekommer primært når man går eller sidder i lang tid og kan have en meget negativ effekt på patientens livskvalitet. Selv om natten kan smerten forekomme i form af hvilesmerter og føre til søvnproblemer.

De fleste af de berørte lider også af depression og irritabilitet. Nogle gange mærkes smerter i benene, hvilket kan være forbundet med betydelige bevægelsesbegrænsninger. Mange patienter er derfor afhængige af hjælp fra andre mennesker. Benene føles ofte tunge.

Sygdommen fører også til forstyrrelser i følsomhed eller lammelse i benene. Smerten spreder sig ofte på ryggen og kan også føre til begrænsninger der. Behandling af rygmarvsstenose er altid baseret på symptomerne. Der er normalt ingen komplikationer.

Smerten kan lettes ved hjælp af smertestillende. Imidlertid kan langvarig brug af smertestillende midler skade maven. Desuden er de berørte afhængige af forskellige øvelser og behandlingsformer for at lindre symptomerne. Patientens levealder nedsættes ikke af sygdommen.

Hvornår skal du gå til lægen?

Spinal stenose kan pludselig eller langsomt mærke sig med forskellige symptomer. Det anbefales derfor at gå til lægen af ​​forskellige grunde. Det er vigtigt at se en læge tidligt, hvis rygsøjlen stenose pludselig medfører skydesmerter med alvorlige egenskaber. Lammelse og følelsesløshed bør også afklares hurtigt med lægen. Kontakt straks en læge, hvis kontrol med endetarmen eller blæren ikke længere er tilgængelig. Familielægen kan være det første kontaktpunkt. En neurolog eller ortopæd, der allerede behandler, er en passende kontaktperson. I tilfælde af svær smerte og om natten kan akutafdelingen på den nærmeste klinik besøges.

Der er også tilfælde, hvor lægen ikke behøver at blive konsulteret straks med rygmarvsstenose og symptomerne, der følger af det. Dette gælder i tilfælde, hvor en diagnose allerede er afsluttet, og årsagen til stenosen, for eksempel et diskproblem, allerede er kendt. Lægen konsulteres derefter altid, hvis der er usædvanlige symptomer, eller kendte smerter eller sensoriske forstyrrelser er forværret. Anmodningen om henvisning til fysioterapeuten kan også være en grund til et besøg hos lægen, hvis patienten allerede har gjort erfaringerne med, at fysioterapi kan lindre hans kendte symptomer. Smerteterapeuter søges, hvis smerter eller brændende fornemmelse er vanskelige at kontrollere.

Behandling og terapi

De primære mål for behandling af a Spinal stenose er smertereduktion og forbedring af mobilitet. Som regel repræsenterer konservative foranstaltninger det indledende behandlingskoncept bestående af fysioterapi, fysisk og manuel terapi, korsetri, kropsuddannelse og naturligvis lægemiddelsmerterapi, som muligvis kan understøttes af akupunktur.

En operation er kun nødvendig, hvis konservative foranstaltninger, der er blevet fortsat i 12 uger, ikke har ført til nogen betydelig succes, og symptomerne er utvetydigt på grund af rygmarvsstenose. Der er imidlertid en absolut indikation for kirurgi, hvis komprimering af rygmarven eller en nerverød resulterer i stigende lammesymptomer.

Princippet for operationen består af en såkaldt dekomprimering, hvor spinalkanalen udvides kirurgisk igen, hvorved rygmarven og nerverødderne lettes. Der er forskellige kirurgiske teknikker til rådighed til dette, hvorfra den bedst egnede procedure kan vælges for hver patient.

Afhængig af den kirurgiske teknik kan der imidlertid være en forudseelig ustabilitet mellem rygsøjlerne, så ikke kun rygmarvsstenosen fjernes i den samme kirurgiske session, men den opererede rygsøjlesektion skal også stabiliseres.

Du kan finde din medicin her

forebyggelse

Udvikling af en Spinal stenose kan forhindres ved at træffe forebyggende foranstaltninger. Generelt anbefales en tilbagevenlig livsstil med det formål at sikre en stærk ryg til tider. En masse træning forhindrer rygproblemer og kan normalt let integreres i hverdagen: trapper i stedet for en lift, shoppe til fods, tage regelmæssige gåture og træne. Yderligere målrettet og frem for alt regelmæssig rygtræning anbefales.

Efterbehandling

Under den kirurgiske behandling af rygmarvsstenose forbliver patienter normalt på hospitalet i fire til fem dage. Hvis udviklingen er normal, kan du stå op og gå på toilettet et par timer efter operationen. I de følgende dage lærer de nyligt opererede patienter tilbage-venlig adfærd som at stå op, løfte eller bøje ved hjælp af en fysioterapeut.

De skal bevæge sig så normalt som muligt. Om nødvendigt kan hjælpemidler såsom et støttekorset eller en rullator bruges som støtte. Fysioterapi og individuel smerteterapi afslutter efterbehandlingen på hospitalet. Opfølgningsbehandling finder sted efter opholdet i klinikken. I milde tilfælde af spinalkanalstenose bør de berørte drage fordel af fysioterapi med øvelser til at styrke ryg- og mavemuskler.

Daglige gåture med langsomt stigende varighed og afstand er også en del af rehabilitering derhjemme. Ved mere alvorlige former anbefales ambulant eller ambulant behandling i en rehabiliteringsklinik efter hospitalet. Dette tager omkring tre til fire uger og kan om nødvendigt forlænges yderligere.

I de første tre måneder efter operationen skal patienter tage det let så vidt muligt og ikke løfte vægte over ti kg. Derudover bør bevægelser og øvelser, der forårsager smerte, undgås. En kontrol med en rygspecialist er også nødvendig en og tre måneder efter operationen.

Du kan gøre det selv

Spinalstenose skal først diagnosticeres klart af lægen for at udelukke andre årsager til symptomerne. Når dette har fundet sted, kan patienten skabe lettelse i hverdagen med selvhjælp og ofte opnå den livskvalitet, der gør en operation undgåelig. Idéelt set bør foranstaltningerne imidlertid drøftes med den behandlende læge, såsom den ortopædiske kirurg.

At styrke kernemusklerne er en vigtig faktor i reduktion af symptomer. I fysioterapi læres effektive øvelser til dette formål, som den berørte regelmæssigt udfører derhjemme. Der er også kurser i fitnessstudiet, der specifikt målretter ryggenes helbred. Bagskolen, som ofte også tilbydes af sundhedsforsikringer, giver også tip til, hvordan man kan opføre sig på en måde, der er let på ryggen i hverdagen, såsom hvordan man bøje eller løfte korrekt.

Det er vigtigt at aflaste rygsøjlen. Her tilrådes det, at patienter med rygmarvsstenose indtager den trappede position igen og igen og sikrer en tilbagevenlig soveposition på den optimale madras. I tilfælde af smerter hjælper ofte bade eller den klassiske varmt vandflaske med at løsne de spændte muskler. Massager med pindsvinbolden hjælper også ofte.

På den anden side er det i de fleste tilfælde kontraproduktivt at opføre sig forsigtigt. Det kan føre til yderligere spændinger. Bevægelse er på den anden side vigtig for mobilitet og hjælper ofte med at reducere symptomer.