For at afgøre, om øjnene har nok tårevæske, Schirmer test anvendt. Der bruges specielle strimler af filterpapir, der opsuges med væsken i en bestemt periode.
Hvis øjnene er for tørre, kan øjenlægen diagnosticere det, der kaldes sicca-syndrom. I dette tilfælde dannes der utilstrækkelig tårevæske, og der er også mangler i deres sammensætning. Øjets hornhinde kan ikke være fugtigt og beskyttet tilstrækkeligt. Schirmer-testen kan også opdage Sjogren's syndrom, opkaldt efter en svensk læge, hvor bindehinden og slimhinderne i øjetområdet påvirkes af svigt i tårerne. Teststrimlerne måler normalt fem x 35 millimeter og har en tilsvarende skala.
Hvad er Schirmer-testen?
Lakmapapirtestmetoden bærer navnet på den tyske øjenlæge og universitetsprofessor Otto Wilhelm Schirmer (1864-1917). Han kom fra Greifswald og studerede på universitetet der såvel som i München og Freiburg.
I 1896 overtog lægen, der nu har fået sin doktorgrad og kvalificeret som professor, formanden for øjenlæge i Greifswald. Schirmer havde senere undervisningsstillinger i Kiel og Strasbourg, før han flyttede til USA og arbejdede i flere klinikker i New York. Tårekirtelfunktionstesten, først udført i 1903, bruges stadig i dag under Schirmers navn. To forskellige varianter af Schirmer-testen er almindelige. I Schirmer 1-proceduren hookes en lille teststrimmel omhyggeligt ind i den nedre konjunktivalsakke på begge øjne.
Patienten lukker derefter øjnene, og filterpapiret absorberer den respektive mængde tårevæske inden for fem minutter. Når strimlen er fuld af væske, skifter den farve. Øjenlægen kan bruge denne farve til at foretage sine vurderinger. Imidlertid bruges denne variant kun meget sjældent. Schirmer 2 bruges meget hyppigere. Begge øjne bedøves lokalt og viser, uanset eventuel irritation, mængden af tårevæske, der udskilles uden relevant ekstern påvirkning, såsom gennem filterpapiret. Hvis det gennemvædede afsnit på teststrimlen er kortere end ti millimeter, er tårevirkningen for lav.
Fem millimeter eller mindre af en våd plet indikerer et presserende tilfælde af tørre øjne. Øjenlægen vil derefter undersøge, om denne mangel skyldes nogen betændelse i bindehinden eller andre områder af øjet. Han skal dog være opmærksom på, at testresultaterne kan være unøjagtige. Øjnene kan være så irriterede under testen, at de vander mere end sædvanligt, og risikoen for dehydrering forbliver derfor ikke påvist. Derudover bør en patient ikke bære kontaktlinser to timer efter Schirmer-testen for at beskytte øjnene.
Funktion, effekt & mål
Schirmer-testen udføres, når øjnene er røde og forårsager en brændende fornemmelse. Øjnene kan også dehydreres, hvis der produceres nok tårevæske, men sammensætningen er ikke i balance.
Det sker ofte, at tårevæsken, der består af tre lag, mangler dens olieagtige komponenter, og at beskyttelsen af øjet forringes. Derudover er tårevandet ikke længere jævnt fordelt. Schirmer-testen er imidlertid ikke egnet til denne undersøgelse. Derudover har Schirmer 2 store problemer med at bære kontaktlinser fra en befugtningsafstand på otte millimeter.
I sådanne tilfælde opfattes linserne som uforenelige med øjets beskyttelsesmekanismer. Tilsvarende reaktioner som rødhed, betændelse eller overdreven rivning intensiveres, hvis de berørte arbejder ofte og i lang tid på computerskærmen, hvis de støder på et ubehageligt rumklima, eller hvis der er en kraftig, vindstødig vind. Så snart øjnene bliver mærkbart tørre eller endda begynder at rødme, anbefaler øjenlæger og optikere at bære briller i stedet for kontaktlinser.
Du kan finde din medicin her
➔ Medicin mod øjeninfektionerRisici, bivirkninger og farer
Hvis Schirmer-testen leverer et positivt resultat, kan forskellige sygdomme være årsagen til denne utilstrækkelige produktion af tårevæske. Sjogren's syndrom er en immundefekt, hvori omstrejfede immunceller angriber tårer og spytkirtler. Denne sygdom forekommer hovedsageligt hos postmenopausale kvinder.
Trachoma, en betændelse i øjnene forårsaget af bakterier, påvirker fortsat tåreproduktionen. Blindhed kan endda udvikle sig her, hvis der ikke er rettidig medicinsk indgriben. Forskellige typer ansigtslammelse kan også påvirke tårevæsketilførslen til øjet, for så vidt de påvirker de berørte muskler. Tørre øjne er ofte et resultat af sygdomme som diabetes, kronisk gigt eller fejl i skjoldbruskkirtlen. Selv et rum med for lidt luftfugtighed kan føre til tørre og ømme øjne hos følsomme mennesker.
Alle, der lider af dette, rådes til at bruge luftfugtere, der er installeret i disse rum. Ved hyppigt og intensivt arbejde på skærmen skal der regelmæssigt tages længere pauser for at lette øjnene lidt. I øvrigt udføres Schirmer-testen også, hvis der er udviklet en mangelfuld vision, der skal afhjælpes ved at indsætte kontaktlinser. Testen udfører også en vigtig opgave inden for veterinærmedicin, fordi især hunde, heste og kvæg ofte lider af tørre øjne. Testproceduren på dyr er dybest set den samme som på mennesker og absolut smertefri for firbenede venner.
