Det Retinaculum patellae er en vigtig del af båndsystemet, der er ansvarlig for at holde knæskallen. Dens vigtigste funktion er at forhindre patellar luxation.
Hvad er patellar retinaculum?
Hvis oversættelsen af de latinske udtryk er baseret på den tyske, er udtrykket allerede meget passende defineret. Patella henviser til knæskålen, og retinaculum betyder holderen. Derfor har vi at gøre med en knæskålholder.
Korrekt er brugen af flertallet mere korrekt, da der i alt er 3 til 4 sådanne fastholdelsesstropper på knæet. De langsgående dele med tilsætningen i længderetningen vises regelmæssigt på fronten inden og uden for knæet. De tværgående tøjler, med tilføjelsen tværgående, findes ofte på ydersiden, mens de kun kan opdages på indersiden hos 30% af mennesker. Lignende stropper forekommer også andre steder på den menneskelige krop, for eksempel på foden i området af ankelen og på den øvre del af håndleddet.
Deres form og funktion adskiller dem fra retinacula patellae. De er arrangeret i en halvcirkel og er der for at fastgøre de lange sener i flexoren og ekstensormusklerne.
Anatomi & struktur
Retinacula patellae tildeles bindevævet i den snævrere forstand. De er rige på kollagenfibre, hvilket giver strukturen en høj trækstyrke. Fibrene kombineres i bundter, der er arrangeret i hovedtrækningsretningen.
De langsgående laterale dele stammer hovedsageligt fra senematerialet i vastus lateralis-muskelen og rectus femoris-musklen, som begge er dele af quadriceps femoris-muskelen. De løber tæt på patellaen og fastgør sideværts til slutsenen på skinnebenet. De er forbundet til den ydre kant af knæskålen med bindevævsbroer.
De tværgående fiberstrenge, der trækker mod sidefladen af lårbenet i området af det ydre ligament, får deres vævsmateriale hovedsageligt fra det iliotibiale bånd, en seneplade, der strækker sig fra bækkenet over ydersiden af låret til skinnebenet.
Den indre retinacula er forlængelser af senen i vastus medialis muskel, som også hører til quadriceps femoris muskel. De langsgående tøjler berører den indvendige kant af patellaen og fastgøres til den øverste kant af skinnebenet, medialt til quadriceps senen. De tværgående fiberstrenge løber fra den mediale kant af patellaen til den laterale ende af lårbenet i området med det indre ledbånd.
Alle dele smeltes sammen med ledkapslen i forskellige områder.
Funktion & opgaver
Sammen med alle andre vævsstrukturer danner retinacula patellae et tyndt dæklag, der kun utilstrækkeligt afskærmer de underliggende strukturer mod ydre mekaniske påvirkninger. Sammen med senerne i quadriceps udøver de en særlig beskyttelsesfunktion til stabilisering af kneleddet. De dybere lag er smeltet sammen med kapslen og styrker den ved siden af knæskallen og i det indre og ydre ligament.
Alle stropper er meget vigtige for stabilitet og kontrol af knæskålen, når du bevæger dig. Patella løber i en rille foran på lårbenet. Den har en matchende ryg på undersiden, som glider i denne kanal, når den er bøjet og strækket. Knogledningen i dette led er ikke særlig udtalt, hvorfor andre strukturer skal overtage sikringen for at forhindre en forskydning af knæskallen. Retinacula patellaerne spiller en fremtrædende rolle i dette. De langsgående tøjler, der er vokset sammen, danner en slags styreskinne. De tværgående fibre forhindrer eller gør det vanskeligere for patella at bevæge sig til den modsatte side. De mediale dele beskytter mod en udadrettet placering, den laterale mod en udadgående placering.
Da langsgående kanaler stammer fra ekstensorerne og løber parallelt med skinnebenet med dem, har de den samme funktion som disse, men kun i mindre grad. Hvis den patellære sen sprænger, vil quadriceps fejle fuldstændigt. En lille mængde resterende strækning er stadig mulig via nethinden, hvis de ikke er beskadiget. Udtrykket reserve-strækningsapparat vises i litteraturen i denne sammenhæng.
sygdomme
I visse traumer kan nethinden også blive påvirket. Pludselig overstrækning med en stærk flexion kan rive stropperne og den forreste ledkapsel. Resultatet er smerter og ustabilitet i patella med risiko for forskydning.
Et findelt brud på knæskallen kan forårsage, at hele funktionen af alle retinacula går tabt. De mister deres spænding, fordi kontinuiteten i knoglerne, som de er knyttet til, ikke længere eksisterer. Stramningen af ledkapslen er også forringet.
En typisk sygdom, der primært påvirker knæskallen, men som sekundært foretages af utilstrækkelige holdebånd, er chondropathia patellae. Ofte er en inkongruitet af de to ledflader på patella og lårben grunden til, at patella har en tendens til at glide udad. Hvis de fastgørende ledbånd og muskler ikke er i stand til at forhindre forskydningen, kan der ske forskydning. Utilstrækkeligheden af ledbåndstrukturer kan ofte spores tilbage til en medfødt svaghed i bindevævet eller konsekvensen af en traumatisk dislokation, hvilket kan føre til massive tårer.
En typisk sportsskade, som i sjældne tilfælde også påvirker retinacula, som fastgøres til skinnebenet, er en patellær senetåre. Denne skade kan være forårsaget på den ene side af en pludselig og massiv spænding af quadriceps med samtidig bøjning af knæet, som det sker, når der pludselig stopper i fuld hastighed eller ved landing efter et spring. På den anden side kan en ekstra vægtbelastning under den eksplosive knæforlængelse også være ansvarlig for revnen, som i et fuldt span eller volleyball i fodbold. Hvis kraften er meget stærk, river en eller begge retinacula undertiden af.
