procainamid er et lægemiddel fra gruppen af antiarytmika. Stoffet bruges hovedsageligt til behandling af hjertearytmier.
Hvad er procainamid?
Procainamid er en anti-arytmisk klasse. Disse forværrer hjertecellernes excitabilitet og fører således til en udvidelse af handlingspotentialet. Som et resultat er hjertecellerne ikke spændende, og der er ingen unødvendige hjerteaktiviteter.
Klasse I af antiarytmika svarer til gruppen af natriumkanalblokkere. Prokainamid er imidlertid ikke det første valg, men i Europa bruges det næsten udelukkende som reserve antiarytmisk.
Den biotilgængelighed af procainamid er 80 procent, kun 20 procent af den aktive ingrediens er bundet til de såkaldte plasmaproteiner i blodet. Lægemidlets metabolisme foregår hovedsageligt i leveren gennem hepatisk cytokrom P450-system.
Plasmahalveringstiden gennemsnit tre timer. Dette betyder, at koncentrationen af procainamid i blodplasmaet inden for denne periode falder til halvdelen af dets oprindelige værdi. Procainamid udskilles gennem nyrerne.
Farmakologisk virkning
Procainamid er en af natriumkanalblokkere. Disse er også kendt som natriumkanalantagonister. De binder sig til en spændingsafhængig natriumkanal, der er ansvarlig for depolarisering inden for rammerne af handlingspotentialet. Handlingspotentialet er en midlertidig afvigelse af cellens membranpotentiale i det positive interval. Uden tilstrækkelig depolarisering er intet handlingspotentiale og derfor ingen stimulansoverføring i området af nervefibrene og cellerne muligt.
Natriumkanalblokkere er opdelt i forskellige underklasser i henhold til deres affinitet for kanalen og deres hastighed af handling. Procainamid hører til klasse Ia. Disse blokerer for natriumkanaler og bremser depolarisationshastigheden. Ved at hæmme kaliumkanalerne, forårsager procainamid også varigheden af repolarisering forlænges og sammenfattende fører det til en forlængelse af handlingspotentialet.
Medicinsk anvendelse og anvendelse
Den antiarytmiske blev udviklet til terapi af hjertearytmier. Terapiresistent ventrikulær og supraventrikulær takykardi er blandt indikationerne for behandling med procainamid.
De ventrikulære arytmier har deres oprindelse i ledningssystemet i hjertet nær det såkaldte bundt af His, en del af ledningssystemet. Med ventrikulær takykardi slår hjertet op til 320 gange pr. Minut. Man taler her om ventrikelflimmer. Supraventrikulære takykardier udvikles på den anden side over ventriklerne i området af sinusknude eller atria.
Procainamid bruges også til takyarytmier. En takyarytmi er en kombination af en hjerterytmeforstyrrelse (arytmi) og en tachykardi, dvs. en hjerteslag, der er for hurtig.
Du kan finde din medicin her
➔ Medicin mod hjertearytmierRisici og bivirkninger
Almindelige bivirkninger af procainamid inkluderer sygdomme i cirkulationsregulering og lavt blodtryk (hypotension). Feber kan også forekomme, når du tager antiarytmisk. I sjældne tilfælde kan det, der kaldes agranulocytose, udvikle sig. Dette fører til en fuldstændig mangel på visse hvide blodlegemer kaldet granulocytter i blodet. Patienterne lider af en udtalt sygdomsfølelse, bakterielle infektioner med frysninger og feber samt nekrose i slimhinderne i området med anus, kønsorganer og hals.
Ved at inducere antinukleære antistoffer kan procainamid fremkalde systemisk lupus erythematosus. Det er en systemisk sygdom med symptomer som feber, muskelbetændelse, mærkbar rødme i kinderne og næsen, nyreændringer, neurologiske klager eller betydelige ændringer i blodtællingen.
De bivirkninger, der kan opstå under indtagelse af procainamid, inkluderer mundtørhed, smagsforstyrrelser, hovedpine og svimmelhed. Kvalme, opkast og forstoppelse er også potentielle skadelige lægemiddelvirkninger.
Procainamid må ikke anvendes ved kendt overfølsomhed. Ud over hjertesvigt inkluderer kontraindikationerne også en langsom hjerteslag. Procainamid er heller ikke egnet til patienter med lidelser i ledningssystemet i hjertet, såsom sygt sinus-syndrom.
Procainamid er lige så kontraindiceret til at tage inden for de første tre måneder, som det er for lavt blodtryk, elektrolytforstyrrelser og svær bronchial astma.
Den autoimmune forstyrrelse myasthenia gravis, som er forbundet med muskellammelse, er også en af kontraindikationerne. Derudover må procainamid ikke tages under graviditet eller under amning.
