Ovariesvigt

EN Ovariesvigt er en funktionel lidelse i æggestokkene (æggestokkene), der kan spores tilbage til forskellige årsager og manifesterer sig i forskellige former. Hvis ubehandlet ubehandlet resulterer dysfunktion i ovarier ofte i sterilitet (infertilitet) for den pågældende kvinde og et uopfyldt ønske om at få børn.

Hvad er ovariefejl?

Typiske symptomer på ovarieinsufficiens er pletblødning, en følelse af tæthed i brysterne og vandretention i vævet (ødemer). I milde former for ovarieinsufficiens kan menstruationsblødning forekomme på trods af manglen på ægløsning, men ønsket om at få børn forbliver uopfyldt.
© Ella - stock.adobe.com

Som Ovariesvigt er en funktionel forstyrrelse i æggestokkene som et resultat af en hormonrelateret dysregulering af follikelmodning eller en for tidligt udtømt follikelforsyning i æggestokkene.

I sin mildere form manifesterer ovarieinsufficiens sig på grundlag af corpus luteuminsufficiens (luteale kropsvaghed), hvor ægløsning finder sted, men der er begrænset progesteronsyntese. Premenstrual pletblødning, ømhed i brystet og / eller ødemer (vandretention) er tegn på denne milde form.

En mere udtalt ovariesvigt er kendetegnet ved anovulation (mangel på ægløsning) og fører til et fuldstændigt fravær af progesteronproduktion. Den kvindelige organisme udsættes for et overskud af østrogener, der på lang sigt kan føre til ændringer i endometrium (livmoderforing), permanent blødning og endometriecancer.

Den mest alvorlige variant af ovarieinsufficiens er amenoré (mangel på menstruationsblødning) med en fuldstændig mangel på follikelmodning, hvilket betyder, at østrogensyntese falder så meget, at der opstår en mangel på kønshormonet, hvilket kan forårsage osteoporose, hjerte-kar-sygdomme og klimakteriske symptomer (inklusive søvnforstyrrelser, hetetokter) .

årsager

EN Ovariesvigt er opdelt i forskellige former afhængigt af den underliggende årsag. Primær ovarieinsufficiens er enten en genetisk dysfunktion (Turner-syndrom, gonadal dysgenese, Swyer-syndrom) eller en for tidligt opbrugt follikelforsyning som et resultat af kemoterapi eller strålebehandling, nikotinforbrug, alvorlige infektiøse eller autoimmune sygdomme i æggestokkene selv.

De sekundære former for ovariesvigt skyldes nedsat hypofyse- eller hypothalamfunktion. I tilfælde af hypofyse-ovariesvigt på grund af en hypofysedysfunktion, som bl.a. prolactinomas (godartede hypofysetumorer), en underaktiv skjoldbruskkirtel (hypothyreoidisme) eller stress, en øget prolaktinkoncentration.

Hyperandrogenemisk ovarieinsufficiens er karakteriseret ved et forhøjet testosteronniveau, hvilket fører til nedsat follikelmodning og er forårsaget af PCO (polycystisk æggestokke), hyperthecosis æggestokke eller et adrenogenitalt syndrom.

Den hypothalamiske variant er normalt forårsaget af spiseforstyrrelser (bulimi, anoreksi), konkurrencedygtig sport, psykologisk stress eller genetisk af det såkaldte Kallmann-syndrom og er forbundet med en dysreguleret frigivelse af gonadoliberin fra hypothalamus, som forstyrrer syntesen af ​​gonadotropiner (inklusive FSH) .

Symptomer, lidelser og tegn

Typiske symptomer på ovarieinsufficiens er pletblødning, en følelse af tæthed i brysterne og vandretention i vævet (ødemer). I milde former for ovarieinsufficiens kan menstruationsblødning forekomme på trods af manglen på ægløsning, men ønsket om at få børn forbliver uopfyldt. Hvis funktionen af ​​æggestokkene er alvorligt svækket, stopper menstruationen fuldstændigt (amenoré).

Hvis der ikke er nogen menstruationsperiode op til 15 år, bør primær ovariesvigt også overvejes. Berørte kvinder lider ofte af de karakteristiske symptomer på overgangsalderen såsom hetetokter, søvnløshed, nattesved og kronisk træthed. I mange tilfælde forekommer depressive stemninger, angst og kraftige humørsvingninger, tørhed i vaginal og en faldende libido kan alvorligt forringe sexlivet.

Ofte er der ufrivillig lækage af urin, et fald i knogletæthed som følge af manglen på østrogen kan manifestere sig som en øget tendens til knoglebrud. Turner-syndrom er kendetegnet ved dårlig pubic hårvækst, reduceret kropsvækst, vingeformede hudfoldninger på nakken (pterygium colli), brystvorter med vidt afstand og et skjoldformet bryst. I Swyer-syndrom udvikles de sekundære seksuelle egenskaber ikke i puberteten.

Sekundær ovarieinsufficiens kan manifestere sig gennem øget hårvækst, hudskader, et fald i stemmefrekvens og øget muskeldannelse (hyperandrogen ovarieinsufficiens), forstyrrelser i menstruationscyklussen forekommer i både hypothalamisk og hyperprolactinemisk ovarieinsufficiens.

Diagnose & kursus

Mistanken om en Ovariesvigt stammer i de fleste tilfælde fra en uregelmæssig menstruationscyklus. For at bestemme den tilstedeværende specifikke form, bl.a. bestemmer hormonniveauerne i serumet.

I tilfælde af primær ovarieinsufficiens øges LH- og FSH-niveauerne, i hypophysialet prolactin og i hyperandrogenemisk testosteron- og DHEAS-koncentration i serum. I sidstnævnte kan polycystiske æggestokke ofte påvises i sonogrammet (ultralydsbillede). Ved hypothalamisk ovarieinsufficiens er alle hormonkoncentrationer (LH, FSH, progesteron, estradiol) på den anden side nedsat eller inden for det normale interval.

Yderligere nedsatte hormonniveauer (gonadotropiner, insulin, prolactin) indikerer et Kallmann-syndrom. Prognosen og forløbet af ovariesvigt afhænger i vid udstrækning af den underliggende årsag. Selvom der i øjeblikket ikke er lovende terapeutiske forholdsregler for den primære form, og ønsket om at få børn ofte forbliver uopfyldt, afhænger vellykket af terapien for de sekundære former for ovarieinsufficiens mest af inddragelsen af ​​de berørte og kausal terapi.

Komplikationer

Komplikationer i æggestokkesvigt opstår normalt, hvis tilstanden forbliver ubehandlet. I dette tilfælde kan kvinden blive fuldstændig steril, så et ønske om børn ikke længere kan opfyldes på konventionel måde. Det kan også føre til forskellige psykologiske klager og muligvis også til depression.

Patientens livskvalitet reduceres væsentligt ved ovarieinsufficiens. De berørte kvinder lider også af pletter og også af menstruationsforstyrrelser. Som et resultat forekommer ofte humørsvingninger eller vandretention i forskellige dele af kroppen. Infertilitet kan også føre til komplikationer eller spændinger med din partner. Som regel kan ovariesvigt ikke behandles kausalt.

Hvis kvinden allerede er steril, kan denne klage desværre ikke længere behandles. Desuden kan denne utilstrækkelighed behandles med hormoner. Der er ingen komplikationer. Ønsket om at få børn kan også forfølges ved hjælp af passende behandling. Levetiden for de berørte påvirkes ikke af svigt i æggestokkene. Men hvis ovarieinsufficiens opstår på grund af en anden underliggende sygdom eller en spiseforstyrrelse, skal denne sygdom først diagnosticeres og behandles.

Hvornår skal du gå til lægen?

Hvis seksuelt modne kvinder har et uopfyldt ønske om at få børn, skal de og deres partner konsultere en læge for en kontrol. Selvom partneren ikke kan opleve sygdommen, skal parrets samlede fertilitet undersøges og vurderes, så der kan foretages en samlet vurdering. Det tilrådes at konsultere en læge, hvis graviditet ikke har fundet sted i flere cykler, selvom seksuel aktivitet forekom i løbet af ægløsningsfasen.

Hvis der er ændringer i kvindens libido, hvis der er ændringer i personlighed, eller hvis en kvinde med et uopfyldt ønske om at få børn lider af alvorlige følelsesmæssige problemer, anbefales det at besøge lægen. Se en læge for pletter, hævelse af brysterne eller vandretention i kroppen. Menstruationsforstyrrelser eller fraværet af menstruation er tegn på et helbredsproblem. Et lægebesøg er nødvendigt, så forskning i årsagen og efterfølgende behandling kan påbegyndes. Symptomer som tørhed i vaginal, ufrivillig vandladning eller nattesved bør undersøges af en læge.

Udmattelse, generel ubehag, lethed eller en reduceret livsskade er også symptomer, der bør afklares af en læge. Depression eller humørsvingninger er yderligere tegn på en sundhedsregelmæssighed. Hvis de varer i flere uger eller måneder, er der behov for en læge.

Behandling og terapi

I tilfælde af ovarieinsufficiens afhænger de terapeutiske foranstaltninger af den specifikke form. En primær Ovariesvigt er normalt irreversibel og kan ikke behandles, hvis du vil have børn.

Berørte kvinder under 40 år anbefales at bruge hormonel erstatningsterapi for at kompensere for manglen på østrogen. Terapi med hypofyse-ovariesvigt har til formål at normalisere prolactinniveauet ved hjælp af medikamenter, der hæmmer prolactinsyntese og således gendanner menstruationscyklussen. Hvis fejlen er baseret på et prolaktinom, behandles dette med dopaminagonister.

Kirurgisk indgriben er kun indikeret, hvis det påvirker tilstødende strukturer. Den hyperandrogenemiske variant kan behandles hormonelt med en antiandrogen pille. Hvis der er et ønske om at få børn, angives yderligere stimuleringsterapi til æggestokkene som standard. Terapi med hypothalamisk ovarieinsufficiens sigter mod kausal behandling af den individuelle underliggende årsag.

Hvis kvinder derudover ikke vil have børn, anbefales hormonerstatningsterapi for at undgå osteoporose og hjerte-kar-sygdomme. Hvis der er et ønske om at få børn, kan den forstyrrede frigivelse af gonadoliberin simuleres med en lille mikropumpe, der bæres på kroppen, hvilket inducerer graviditetens begyndelse.

Hvis ovarieinsufficiens skyldes spiseforstyrrelser eller psykologisk stress, bør de berørte kvinder modtage yderligere psykologisk eller psykiatrisk pleje.

Du kan finde din medicin her

➔ Medicin til menstruationssmerter

Outlook og prognose

Udsigterne for ovariesvigt varierer meget og afhænger af sygdommens form og årsag. Primær ovariesvigt kan ikke behandles med succes i de fleste tilfælde. Som regel kan patienterne ikke føde deres egne børn. Nogle berørte kvinder fødte dog sunde børn efter at have fået ægdonation. Imidlertid er denne metode juridisk og moralsk kontroversiel. Efter at æggestokkene er blevet fjernet kirurgisk, udelukkes graviditet fuldstændigt. Imidlertid heler ca. ti procent af de berørte kvinder spontant uden behandling. Disse patienter kan selvfølgelig blive gravide.

Prognosen er forskellig for den sekundære form af ovariesvigt. I de fleste tilfælde kan dette behandles godt. Når hormonniveauet vender tilbage til det normale, vender kvinder ofte tilbage til normale menstruationscyklusser. I de fleste tilfælde kan de berørte naturligt blive gravide. I nogle tilfælde er en kunstig frygt (IVF) eller en intracytoplasmatisk sædinjektion (ICSI) nødvendig. De berørte kvinder forbliver sjældent sterile.

Under alle omstændigheder påvirker ovariesvigt ikke graviditetsforløbet. Det påvirker kun de berørte kvinders fertilitet.

forebyggelse

En Ovariesvigt kan kun forhindres i begrænset omfang. At afholde sig fra nikotinforbrug, undgå at være undervægtig eller overvægtig, lære indlæsning af stresshåndteringsteknikker og konsekvent behandling af sygdomme, der kan forringe den hormonelle balance, minimerer alle risikoen for ovariesvigt.

Efterbehandling

I tilfælde af ovarieinsufficiens har den ramte normalt kun et par få og normalt kun begrænsede opfølgende foranstaltninger. Af denne grund er tidlig diagnose af denne tilstand meget vigtig for at forhindre, at andre symptomer og komplikationer opstår. Med ovarieinsufficiens er der normalt ingen uafhængig heling, så de berørte altid er afhængige af et lægebesøg.

Sygdommen kan behandles relativt godt ved hjælp af forskellige lægemidler. Det er altid vigtigt at sikre den korrekte dosis og det ordinerede indtag af medicinen. Hvis noget er uklart, eller hvis du har spørgsmål eller bivirkninger, skal du altid konsultere en læge.

Ligeledes er de fleste patienter med ovariesvigt afhængige af deres partner hjælp og støtte. Dette kan også forhindre depression i at udvikle sig. Yderligere opfølgende foranstaltninger er normalt ikke tilgængelige for patienten. Sygdommen i sig selv reducerer ikke den forventede levetid. Der kan dog ikke foretages nogen generel forudsigelse om det videre kurs.

Du kan gøre det selv

Hvis der diagnosticeres primær ovariesvigt, er det normalt en traumatisk oplevelse for de berørte kvinder. For at behandle diagnosen hjælper drøftelser med partneren, med andre berørte personer og med gynækologen. Ud over medicinsk behandling, der fokuserer på at lindre årsagerne, skal de berørte kvinder modtage psykologisk støtte.

Ved hypothalamisk ovarieinsufficiens er årsagsterapi mulig, forudsat at patienten træffer de nødvendige ledsageforanstaltninger. Dette inkluderer hvile og hvile, en ændring i diæt og observation af symptomerne. Lægen skal informeres, hvis der opstår usædvanlige symptomer. Efter en operation skal patienten hvile i mindst tre til fire uger. Det er også vigtigt at gøre brug af den regelmæssige opfølgningskontrol.

Graviditet er ofte ikke længere muligt efter svigt i æggestokkene, hvorfor de syge kvinder bør tænke over alternative muligheder, hvis de vil have børn. Især hos yngre kvinder kan primær ovarieinsufficiens forårsage store følelsesmæssige problemer, der skal behandles terapeutisk såvel som med medicin.Kvinder over 40 år bør tjekke for at udelukke komplikationer.