Mallory-Weiss syndrom

Opkast af blod kan forårsage a Mallory-Weiss syndrom der kan udvikle sig på grund af langvarig irritation af spiserøret. Det påvirker ofte alkoholikere og personer med bulimi.

Hvad er Mallory-Weiss-syndrom?

Gagging, opkast eller hoste kan forårsage, at trykket i spiserøret, som er blevet stresset af alkoholmisbrug eller bulimi, stiger så meget, at slimhinden sprænger og bløder.
© tigatelu - stock.adobe.com

Af en Mallory-Weiss syndrom er medicinen, når langsgående tårer i spiserøret forårsager blødning med opkast af blod (hæmatemese).Dette kliniske billede kan udvikle sig efter en pludselig stigning i trykket i den nedre del af spiserøret, for eksempel gennem opkast, kvælning eller hoste.

I værste tilfælde kan spiserøret endda rive (Boerhaave syndrom). I Mallory-Weiss syndrom rives imidlertid spiserørsvæggen ikke helt, og indholdet af spiserøret kommer ikke ind i brysthulen. Det forekommer overvejende hos mennesker, hvor slimhinden i spiserøret er kronisk irriteret af forskellige grunde.

årsager

Den vigtigste årsag til Mallory-Weiss syndrom er kronisk skade på slimhinden, ofte forbundet med en pludselig stigning i trykket i spiserøret. Dette fører til langstrakte tårer i slimhinden, der kan blæde voldsomt. Hos de berørte blev slimhinden i spiserøret normalt irriteret over en lang periode, for eksempel gennem regelmæssigt alkoholforbrug eller hyppig opkast, som det er tilfældet med bulimi.

Knebling, opkast eller hoste kan forårsage, at trykket i spiserøret stiger så meget, at slimhinden river og forårsager blødning. Mere sjældent er årsagen beslaglæggelser eller løftning af tunge belastninger. Personer med reflukssygdom, hvor slimhinden er kronisk irriteret af tilbagesvaling af surt kym i spiserøret, er også højere. Hvis slimhinden allerede er beskadiget, kan den ikke modstå en pludselig stigning i trykket, og den kan rive lettere.

Symptomer, lidelser og tegn

Et typisk symptom, der forekommer i Mallory-Weiss syndrom, er opkast af blod efter opkast uden blod flere gange. De berørte er normalt allerede generet af kvalmen og den hyppige opkast, og med Mallory-Weiss syndrom er der også den frygt, der udløses af opkastning af blod. Det opkastende blod kan være så alvorligt, at det svækker kredsløbet.

Derefter er der et fald i blodtrykket og en refleksinduceret stigning i hjerteaktivitet. Ud over opkast af blod vises blod i afføringen, der er krops sort i farve på grund af nedbrydning i tarmen. På grund af anemien bliver kroppen generelt svag. Mange syge lider også af mavesmerter på grund af hyppig opkast.

Diagnose & sygdomsforløb

For at være i stand til at stille en nøjagtig diagnose, bliver patientens medicinske historie først spurgt om hans klager og symptomer. For at være i stand til at vurdere nøjagtigt, om det er Mallory-Weiss-syndrom, udføres en gastroskopi, som også undersøger tilstanden i spiserørslimhinden. Hvis patienten siger, at han måtte kvæle, før blødningen fandt sted, er dette en indikation af Mallory-Weiss syndrom.

Under spejling af den øverste mave-tarmkanal anvendes et indsat endoskop til at undersøge spiserøret, maven og tolvfingertarmen for mulige skader eller patologiske ændringer. Hvis der findes kilder til blødning under undersøgelsen, kan de behandles med det samme. Hvis blødningen forbliver ubehandlet i lang tid, kan det føre til akut kredsløbssvigt.

I tilfælde af en fuldstændig sprængning af spiserøret (Boerhaave syndrom) er der også risikoen for, at væske ophobes i pleuralrummet (pleural effusion), eller at der samles luft i mellemrummet mellem de to brystsække i lungerne. Dette område inkluderer også spiserøret, hjertet og store blodkar som aorta og vena cava.

Komplikationer

På grund af Mallory-Weiss-syndromet lider de berørte i mange tilfælde af opkast, som også kan indeholde blod. Det er ikke ualmindeligt, at opkastning af blod fører til panikanfald eller svedtendens. Dette fører også til en svækkelse af kredsløbet, så patienten kan miste bevidstheden i det videre forløb.

Dette kan føre til kvæstelser, hvis du falder. Ligeledes falder blodtrykket, og hjertet skal slå hurtigere for at holde blodet flyder. Det kan også føre til hjertesvigt. Det er ikke ualmindeligt, at Mallory-Weiss-syndrom fører til blodig afføring og dermed også til anæmi.

Ud over opkast er mavesmerter relativt almindelige, hvilket fører til betydelige begrænsninger i hverdagen og en reduktion i livskvaliteten. Uden behandling kan det føre til kredsløbssvigt og dermed til patientens død. En blodoverføring er normalt nødvendig for at behandle Mallory-Weiss syndrom. Der er ingen særlige komplikationer.

Imidlertid er behandling af den underliggende sygdom også nødvendig, så de berørte ofte skal gennemgå en psykologisk undersøgelse eller tilbagetrækning. Hvorvidt dette fører til en reduktion i forventet levealder afhænger i vid udstrækning af den underliggende sygdom.

Hvornår skal du gå til lægen?

Mennesker, der spiser alkohol dagligt i flere år, eller som viser abstinenssymptomer, så snart de ikke spiser alkohol, har brug for en læge. Du hører til risikogruppen Mallory-Weiss syndrom og bør undersøges. Det anbefales også at besøge lægen for personer, hvis BMI er under de anbefalede værdier. Hvis selvinitieret opkast finder sted over flere uger eller måneder umiddelbart efter indtagelse af mad, skal en læge konsulteres. En spiseforstyrrelse udgør en anden risiko for tilstanden. Grundlæggende er det nødvendigt med en læge, når kredsløbet er svækket.

Et lavt præstationsniveau, et fald i blodtrykket eller en stigning i hjerterytmen bør undersøges og afklares af en læge. Opkast af blod er grund til bekymring. En læge skal konsulteres så hurtigt som muligt, da øjeblikkelig handling er påkrævet, hvis dette symptom opstår. Hvis der vises blod i afføringen, er det også nødvendigt med et lægebesøg. Lækage af blod indikerer en eksisterende uregelmæssighed i organismen, hvor der ikke bør være yderligere forsinkelser. Mavesmerter, sort fæces, gentagen opkast, en intern svaghed eller kvalme er tegn på en eksisterende sygdom. Forskellige medicinske tests er påkrævet, så en diagnose kan stilles, og der kan udarbejdes en behandlingsplan.

Behandling og terapi

Terapien er meget afhængig af placeringen og arten af ​​revnen, tiden og patientens generelle tilstand og er derfor individuelt tilpasset. Hvis der er massivt blodtab, skal patientens kredsløb først styrkes med intravenøs blodtransfusion og væsketransfusion. Skylning med væske kan stoppe blødningen, hvis ikke bruges endoskopet til at injicere adrenalin i en cirkel omkring blødningskilden i en afstand af ca. 0,5 centimeter.

Derudover kan kilden til blødning, ofte en arterie, udslettes endoskopisk. Hvis denne foranstaltning heller ikke hjælper, er operation nødvendig. Derudover er der en lægemiddelterapi med slimhindebeskyttende og syrehæmmende medikamenter, så slimhinden ikke irriteres yderligere. For at opnå en god chance for bedring er en tidlig operation vigtig.

Hvis det forekommer mere end 24 timer efter tåren, er der en risiko for, at patienten dør af alvorlige komplikationer. Chancerne for bedring afhænger meget af patientens livsstil efter operationen. Hvis årsagen er for stort alkoholforbrug, skal patienten fremover afstå fra overdreven alkohol og holde sig til medicinen. I tilfælde af kausativ reflukssygdom skal der regelmæssigt foretages kontrol for at forhindre Mallory-Weiss syndrom.

Du kan finde din medicin her

➔ Medicin mod opkast og kvalme

Outlook og prognose

Prognosen for Mallory-Weiss syndrom er knyttet til den underliggende sygdom. I de fleste tilfælde er der en afhængighed eller en kronisk sygdom, der forårsager symptomerne. Derfor er dette syndrom primært en konsekvens af en eksisterende svækkelse og mindre en uafhængig sygdom. I mange tilfælde er der et alkoholmisbrug eller en spiseforstyrrelse. Begge disse fører til svær opkast og dermed til irritation i spiserøret.

Så snart den primære sygdom er behandlet med succes, regresserer symptomerne på spiserøret i de fleste tilfælde. Hvis sygdommen udvikler sig ugunstigt, er vævsbeskadigelsen irreversibel. Kronisk smerte udvikler sig. Uden medicinsk behandling kan man derfor forvente en stigning i sundhedsuregelmæssigheder. Hvis den pågældende ændrer sin livsstil og accepterer behandling, kan indgivelse af medicin betydeligt lindre symptomerne.

I sjældne tilfælde udføres kirurgi. Selvom dette er forbundet med de sædvanlige risici, er det ofte det sidste alternativ til forbedring af det almindelige helbred. Da tåre i spiserøret fører til stort blodtab, er det især afgørende for sygdomsforløbet, at der gives tilstrækkelig blodoverføring. Ellers forværres prognosen, og der opstår følgeskader.

forebyggelse

Da overdreven alkoholforbrug er en af ​​de vigtigste årsager til udviklingen af ​​denne sygdom, skal de berørte holde deres alkoholforbrug moderat eller om nødvendigt undgå alkohol helt. Bulimi-patienter skal tidligt gennemgå psykoterapi, fordi den konstante opkast ikke kun angriber tænderne, men også slimhinderne i spiserøret, forværrer deres generelle velvære og således fremmer Mallory-Weiss syndrom.

Mennesker med reflukssyndrom bør undgå stærkt sure fødevarer og spise mindre måltider, da store måltider med højt fedtindhold opmuntrer til tilbagesvaling fra maven ind i spiserøret.

Efterbehandling

I de fleste tilfælde er Mallory-Weiss syndrom forbundet med tilbagevendende komplikationer og klager, som alle generelt reducerer personens livskvalitet. Sygdommen kan ikke helbrede sig selv, så en permanent behandling af en læge er nødvendig.

Generelt fokuserer opfølgning på den hårdt svækkede cirkulation af den berørte, så de ikke længere kan deltage i anstrengende eller fysiske aktiviteter. En sund livsstil, som inkluderer at undgå alkohol så vidt muligt og få nok motion, kan hjælpe med til at styrke kroppen og dermed generelt velvære. En tilsvarende ændring i kosten anbefales også for ikke at unødigt irritere den beskadigede spiserør. Hvis Mallory-Weiss-syndrom ikke behandles, kan det også føre til en nedsat levealder for de berørte.

Du kan gøre det selv

Akut blødning, der forekommer som en del af Mallory-Weiss syndrom, skal altid behandles af en læge. Det er så ekstremt vigtigt at tage sig af mave-tarmkanalen under helingsfasen og om muligt fjerne de årsager, der førte til sygdommens forekomst.

Både bulimi og alkoholafhængighed kræver medicinsk og terapeutisk behandling, og det kan være nyttigt at deltage i en selvhjælpsgruppe. Hvis årsagen er reflukssygdom, skal alle fødevarer, der stimulerer gastrisk syreproduktion, så vidt muligt undgås. Disse er hovedsageligt fedtholdige, krydret og meget sukkerholdige fødevarer, kaffe, alkohol og chokolade. Flere små måltider fordelt over dagen tolereres bedre end tre store måltider. Enhver, der lider af halsbrand om natten, skal løfte hovedet på sengen lidt højere og spise middag mindst tre timer, før han går i seng. Hvis der forekommer halsbrand, gennemvædet havregryn, beskadigede eller helende ler opløst i vand lindrer symptomerne. Kamille-te og oste-poppelte har antiinflammatoriske virkninger og beskytter den beskadigede slimhinde i spiserøret. Aloe vera juice er også et velprøvet hjemmemiddel mod halsbrand.

Stress kan øge produktionen af ​​mavesyre. En bevidst afmatning i hverdagen, læring af afslapningsteknikker og regelmæssige sportsaktiviteter fremmer trivsel. Især måltider bør altid indtages i fred og ro.