Locked-in syndrom

At være fange af ens egen krop - en frygtelig idé, at Locked-in syndrom (på tysk: Trapped Syndrome eller Trapped Syndrome) undertrykkende sandhed bliver. Det mest kendte, medie-nuværende eksempel i dag er sandsynligvis Stephen Hawking.

Hvad er indesluttet syndrom?

Ved Locked-in syndrom det er en fuldstændig lammelse af de fire lemmer og kroppen samt taleapparatet, hvilket fører til et næsten fuldstændigt tab af evnen til at kommunikere med miljøet.

De berørte kan normalt kun kommunikere via øjenbevægelser (blinkende, blinkende osv.), Men selv på denne måde er kun meget begrænsede udsagn mulige gennem ja / nej-spørgsmål (eller og / eller spørgsmål).

Hvis denne mulighed for forståelse også udvikles, kan hjælp kun ydes med tekniske midler for at fortsætte med at opretholde aktiv kontakt med omverdenen.

Det skal dog bemærkes, at denne sygdom på ingen måde er en komatose-tilstand, da patienten har hele sin bevidsthed, dvs. kan høre, se og forstå sit miljø.

årsager

Den mest almindelige årsag til denne lammende sygdom er hjernestaminfarkt. Blodforsyningen til mellemhovedet, hjernebroen og langstrakt rygmarv er så alvorligt begrænset eller delvist fuldstændigt afbrudt, at der er betydelige begrænsninger i forskellige kropsfunktioner.

Andre almindelige årsager er meningitis (betændelse i hjernehinden), specielle nervesygdomme (f.eks. Amyotrofisk lateral sklerose), slagtilfælde og alvorlige traumer og ulykker. Indesluttet syndrom kan observeres mere sjældent hos patienter med multipel sklerose, betændelse i arterier / nerver eller efter misbrug af giftige stoffer / stoffer (heroin).

Symptomer, lidelser og tegn

Det indesluttede syndrom er forbundet med en intakt bevidsthedstilstand med en næsten fuldstændig manglende evne til at handle. Berørte mennesker opfatter stimuli. Så du kan høre, lugte, smage, se og også (begrænset) føle. Taleforståelse er normalt ikke begrænset.

Den lammelse, der forekommer ved indesluttet syndrom, involverer de fire ekstremiteter og vandrette blikkebevægelser. I de fleste tilfælde går evnen til at tale, sluge og ansigtsudtryk tabt. Så der er kun lodrette øjenbevægelser til kommunikation. Hvis disse mislykkes, er i det mindste mekanismerne til at udvide eleverne stadig intakte. Generelt kan den fysiske situation fra nakken og ned sammenlignes med situationen for en helt paraplegisk.

De berørte er ikke begrænset i deres vågenhed. I bredeste forstand oplever du en normal biorytm. Der er næppe nogen opfattet smerte eller en ubehagelig kropsfølelse. Der er opmærksomhed om ens egen lammelse. De kognitive muligheder er normalt kun begrænset i det omfang, at udløseren af ​​det indesluttede syndrom kan føre til kognitive begrænsninger.

På grund af det faktum, at patienterne for det meste er fuldt bevidste, skal det indesluttede syndrom differentieres fra den vegetative tilstand. I dette tilfælde skal det stilles spørgsmålstegn ved, om og i hvilken grad de berørte opfatter deres omgivelser.

Diagnose & kursus

Diagnostisering af en LIS kan ikke bestemmes ved ren "inspektion", da det kliniske billede viser meget lighed med den vegetative tilstand eller akinetisk mutisme (en sygdom, der hovedsageligt er kendetegnet ved en alvorlig drivsygdomsforstyrrelse).

Egnede diagnostiske metoder er hovedsageligt elektriske og magnetiske målinger af hjerne- og muskelaktivitet. Ændringer i blodgennemstrømningen og metabolismen i hjernen kan således bestemmes ved hjælp af CT og MRI. I de fleste tilfælde er disse tekniske diagnostiske metoder kombineret med laboratorieteknikker, for eksempel for bedre at vurdere en inflammatorisk tilstand i meningitis.

Forløbet af denne sygdom er meget individuelt og afhænger af både hans lægebehandling og årsagen til udbruddet. Det kan antages, at der er en dødelighed på 59-70%, hvis LiS blev udløst af en blødning eller blokering i hjernefartøjer. Ved traumer, tumorer osv. denne sats falder til ca. 30%. Sygdomme forårsaget af toksiner (giftstoffer / medikamenter) fører næsten aldrig til døden.

Komplikationer

Som regel lider dem, der er berørt af det indesluttede syndrom, betydelige psykologiske klager og komplikationer. Du kan dog ikke udtrykke dig eller kommunikere med omverdenen. Dette resulterer i betydelige og betydelige begrænsninger i den berørte persons hverdag. Ved indesluttet syndrom lider patienterne normalt af lammelse og er derfor afhængige af hjælp fra andre mennesker i deres hverdag.

Dette resulterer ofte i begrænset mobilitet, så patienterne er afhængige af en kørestol. På grund af taleforstyrrelserne er der normalt ingen kommunikation med omverdenen. Den berørte person er i vegetativ tilstand og lider af svær depression og andre psykiske lidelser.

I de fleste tilfælde er patientens forventede levetid ikke begrænset af det indesluttede syndrom. Det videre forløb afhænger dog stærkt af årsagen til det indesluttede syndrom, således at et generelt sygdomsforløb ikke kan forudsiges. En kausal behandling af indesluttet syndrom er normalt ikke mulig.

De berørte er afhængige af forskellige behandlingsformer og hjælpemidler i hverdagen. Normalt helbredes heller ikke syndromet fuldstændigt. Patientens pårørende lider især af svær depression og andre psykologiske begrænsninger som følge af syndromet.

Hvornår skal du gå til lægen?

Per definition forhindrer indesluttet syndrom dem, der er berørt, fra at gå til lægen selv. Imidlertid fører de foruroligende symptomer under alle omstændigheder til, at den syge person havner på et hospital. Da et slagtilfælde er den mest almindelige udløsende faktor for indesluttet syndrom, resulterer medicinsk overvågning efter hændelsen normalt.

Generelt har dem, der er berørt af indesluttet syndrom, ikke mulighed for at forudgående lægebehandling. Dette skyldes, at betingelsen presserende skal differentieres fra andre betingelser for manglende evne til at bevæge sig, og der skal leveres passende pleje og tilsyn. Da den berørte ikke kan kommunikere effektivt, og symptomerne på lidelsen så let kan forveksles, er det undertiden op til de pårørende at påpege muligheden for et indesluttet syndrom.

Da sygdommen kræver en hel del lægehjælp, er neurologer især vigtige i det videre forløb for at kontrollere kroppens funktionalitet. I løbet af en mulig bedring er det vigtigt, at fysioterapeutisk, taleterapi, ergoterapi og om nødvendigt psykoterapeutisk behandling dækkes optimalt af specialister.

Behandling og terapi

Behandling af de berørte kræver en ting i første omgang: En intensiv og individuel kombination af ergoterapi, logopædi og fysioterapi. Hovedmålet er at mobilisere patienten og således frigøre ham fra hans manglende evne til at bevæge sig. Jo før en sådan rehabilitering er planlagt, jo mere sandsynligt vil det være en succes.

I fysioterapi i dag anvendes princippet om "systematisk gentagen grunduddannelse" hovedsageligt. Dette inkluderer, at der oprindeligt kun trænes individuelle, små bevægelser på leddene. Hvis disse kan udføres uafhængigt igen og visse positioner kan holdes, udvides træningsøvelserne til flere led og muskelgrupper og udføres derefter i præcise aktiviteter (for eksempel ved at holde en gaffel og bringe den til munden).

Ergoterapi tilbyder yderligere hjælp til læring af forskellige færdigheder. i rekonstruktion af fine og grove motoriske færdigheder. Andre ansvarsområder er forbedring af kommunikation (via kropssprog), udvikling af socioemotionelle evner (viser følelsesmæssige tilstande), men også hjælp til eventuelle renoveringer i hjemmemiljøet og anskaffelse af passende hjælpemidler.

Brugen af ​​taleterapeuter som den tredje søjle i terapi bruges primært til at sluge træning for at muliggøre uafhængig madindtagelse igen. Hyppige, målrettede øvelser bør også gendanne en forbedring i sprogkundskaber for at opnå mere aktiv kommunikation med patientmiljøet.

Outlook og prognose

Prognosen for indesluttet syndrom er normalt dårlig. I de fleste tilfælde varer symptomerne livet eller viser kun en lille forbedring i levetiden. At opnå fuld bedring er sjældent. Ikke desto mindre afhænger sygdommens forløb af årsagen til forstyrrelserne. Hvis der er en måde at korrigere årsagsudløsere på, kan der opstå en kur.

Forskellige behandlingsformer bruges til at understøtte livskvaliteten og fremme trivsel. Disse er individuelt tilpasset organisationens muligheder og varierer ofte over tid. Indesluttet syndrom involverer langvarig behandling af patienten. Uden brug af medicinsk behandling opretholdes status quo i bedste fald. I et ugunstigt tilfælde dør den berørte person for tidligt.

Mange syge rapporterer om en forbedring af deres livskvalitet, når de udfører målrettede øvelser og træning uafhængigt og på eget initiativ uden for de tilbudte terapimuligheder. De fleste patienter er imidlertid afhængige af hjælp fra andre mennesker til livet. Det er normalt ikke muligt for dem at klare deres hverdag uden fuldtidspleje. Den fysiske svækkelse kan føre til psykologiske komplikationer. Sygdommen udgør en stærk følelsesmæssig byrde for den pågældende, men også for de pårørende.

forebyggelse

Der er ingen særlige forholdsregler for at undgå sygdom. En sund livsstil uden toksiner som alkohol, nikotin (og de medfølgende stoffer indeholdt i cigaretter) såvel som stoffer af enhver art kan forårsage årsager såsom slagtilfælde og lignende. minimere, men dette er ingen garanti.

Efterbehandling

Da det indesluttede syndrom normalt ikke heler sig selv, fokuserer efterbehandling primært på at håndtere de alvorlige bevægelser. De fleste af de berørte afhænger af hjælp og støtte fra familie og venner i deres hverdag. Evnen til at tale kan også begrænses, så de berørte ikke længere kan tale ordentligt og ikke længere kan indtage mad selv.

Da sygdommen ofte fører til psykologiske klager, kan det være nyttigt, hvis de involverede, inklusive pårørende, søger professionel psykologisk hjælp. Udvekslingen med andre berørte personer i selvhjælpsgrupper kan også resultere i en udveksling af værdifuld information og selvtillid til håndtering af sygdommen.

Du kan gøre det selv

De symptomer, mennesker med indesluttet syndrom kan få for at forbedre deres situation, er begrænset. Indtil starten af ​​en passende terapi, der muliggør mindst delvis bevægelse og delvis bevægelsessekvens, er de berørte - med undtagelse af muligheden for kommunikation - fuldstændigt afhængige af deres miljø.

Med starten af ​​behandlingen er det også op til den pågældende at konsekvent inkorporere øvelser, der kan udføres alene eller i et privat miljø i deres daglige planlægning.Dette er især sandt, når opholdet på indlagte patienter er afsluttet, da det normalt også betyder en reduktion i behandlingstimer.

For de berørte betyder situationen, at de også skal lære visse former for kommunikation. På grund af begrænsningerne bliver det nødvendigt at tilpasse kommunikationen for at holde kontakten med den pågældende. Samtidig bør taler ikke for vidt forenkles - ligesom for eksempel et lille barn - da patienter med indesluttet syndrom virker objektivt hjælpeløse, men deres opfattelse er normalt ikke begrænset. Det er også op til familie at støtte plejen af ​​den pågældende. Dette inkluderer besøg, specielt udførte håndbevægelser (hvis tilladt) og selvfølgelig kontrol for mulige sengehuller eller dårlig holdning.

Yderligere foranstaltninger, der kan træffes af den berørte person og deres miljø, er meget afhængige af den mulige succes af terapien og de forsinkede virkninger af det indesluttede syndrom. De bør derfor udarbejdes sammen med læger og terapeuter.