Denne vejledning beskæftiger sig med spørgsmålet: Hvordan hjælper jeg mit syge barn? - Babyens børnesygdomme efter fødslen.
"Doktor, kom hurtigt, mit barn er sygt. Jeg er meget bekymret og ved ikke hvad jeg skal gøre?" Hver børnelæge modtager disse og lignende opkald næsten hver dag, og han prøver at få moren ud af sin bekymring så hurtigt som muligt. Ofte tager det dog nogen tid, før lægen kan komme, eller mor og barn er sammen med ham - timer, der bliver en evighed for enhver bekymret mor.Babyer børnesygdomme bør behandles
Normalt er bekymringen berettiget. Undertiden kunne man dog undgå for meget frygt, hvis moderen havde noget kendskab til børnesygdomme. Hun ville derefter vide, hvornår øjeblikkelig medicinsk hjælp er nødvendig, og på den anden side ville hun ikke risikere at trække sit barns sygdom, som desværre sker igen og igen. En informeret mor vil også kunne fortælle den undersøgende læge historien om sygdommen med den nødvendige ro og objektivitet, hvilket gør det meget lettere at identificere årsagen.
Denne artikel ønsker derfor at begynde at instruere forældre og undervisere om de mest almindelige børnesygdomme og de grundlæggende plejeforanstaltninger. Naturligvis bør dette på ingen måde erstatte en medicinsk konsultation eller endda fremkalde kvakkerier. Det er kun beregnet til at være en vejledning til førstehjælpende forholdsregler, som moderen kan iværksætte inden den medicinske undersøgelse og lette hjemmepleje som instrueret af lægen.
Først og fremmest vil vi tale om sygdomme hos babyer, nyfødte børn og småbørn. Det ville være forkert at antage, at et sådant lille barn ikke kunne blive syge.
Et nyfødt barn - det kaldes det, indtil navlestrengen er faldet ned efter 10 til 14 dage - erfaringen har vist, at selv om erfaringerne har vist, at der næppe er smitsomme sygdomme, er der meget specifikke lidelser i løbet af denne tid, der adskiller sig grundlæggende fra dem hos det senere spædbarn på grund af den aldersrelaterede fysiske tilstand - skelne mellem barndom og barndom. Især i de første dage af livet kan kvæstelser og indre blødninger forårsaget af fødselsprocessen, medfødte misdannelser i hjertet eller fordøjelsesorganerne forårsage alvorlige lidelser.
De kræver øjeblikkelig behandling af lægen, hvilket generelt er garanteret, da mere end 90 procent af alle leverancer i Tyskland finder sted på klinikker eller fødestuer.
Men hvad sker der senere, når den unge mor har forladt hospitalet og selv tager sig af sit barn? På trods af omhyggelig pleje, vil hun en dag opdage ændringer i sit barn, såsom små bumser eller pletter på huden, der ikke synes normal for hende. Er det derfor, at hun skal se børnelægen med det samme? Dette er på ingen måde nødvendigt med det samme i alle tilfælde, da der er et antal ændringer, der kan beskrives som normale i det nyfødte barn, og som falder af sig selv.
Gulsot hos babyer, børn og spædbørn
Den første, der nævnes her, er gulsot hos babyer. Det manifesteres ved gulning af huden, slimhinder og øjnets hvide og er forårsaget af tilstedeværelsen af et stort antal røde blodlegemer umiddelbart efter fødslen, som var nødvendige for at transportere ilt fra mor til barn under udvikling i livmoderen .
Da barnet nu indånder uafhængigt, har det ikke længere brug for disse overflødige "transportarbejdere". De ødelægges, og blodpigmentet (hæmoglobin) frigivet i processen omdannes til galdepigment (bilirubin). Som et resultat ophobes det til sidst i blodet i en sådan mængde, at det normalt bliver gul på den anden eller tredje dag i livet. Man kan således ikke tale om en sygdom i streng forstand, skønt børnene er mere søvnige og drikker mindre godt i løbet af denne tid.
Den gule farve forsvinder normalt efter en til to uger. Hvis det varer længere, er der heller ingen grund til bekymring, forudsat at barnet trives normalt. Hvis dette ikke er tilfældet, og der opstår feber, er der imidlertid en alvorlig årsag, f.eks. medfødt indsnævring af leveren. Derefter kræves øjeblikkelig medicinsk rådgivning.
Bryst hævelse og betændelse hos babyen
En anden fysiologisk særegenhed hos babyer eller småbørn er hævelse i brystkirtlerne, på hvilke der udskilles et par dråber af en mælkeagtig væske, når de presses. Det er forårsaget af overførslen af moderhormoner til barnet under graviditet eller med modermælk og forekommer på fjerde til syvende dag efter fødslen.
Ingen særlig behandling er påkrævet, da hævelsen vil falde i løbet af to til tre uger. Under ingen omstændigheder bør du prøve at tømme de hævede bryster, da dette kan forårsage yderligere betændelse. Så tøjet ikke gnider, er det bedst at lægge noget bomuldsuld på det.
Ud over hævelsen i brystkirtlerne kan der også forekomme en betændelse i brystet kendt som mastitis hos babyen. Det er kendetegnet ved rødme, hævelse og ømhed og er altid forbundet med feber. Dette kan føre til suppuration og dannelse af en brystkirtelabcess, hvorfor medicinsk hjælp er nødvendig.
Inden dette gøres, skal moderen give barnet lettelse fra smerter med kølige, fugtige komprimeringer. Disse komprimeringer udføres bedst med en alkohol-vand-blanding, der består af en tredjedel alkohol (Optal) og to tredjedele af kogt, afkølet vand. Kogt kamille- eller borvandopløsning er også egnet.
Hudændringer og hudsygdomme hos babyer
Ændringer i huden kan også observeres relativt ofte i babyens første dage, hvoraf nogle er inflammatoriske og undertiden ikke-inflammatoriske. De ikke-inflammatoriske processer hører som regel også til de fysiologiske processer og behøver ikke give anledning til alarm.
En kraftig rødme af huden (erythema neonatorum) ses normalt hos babyer på den første dag i livet. I de følgende dage og uger opstår der undertiden en temmelig alvorlig lamellær desquamation (desquamatio neonatorum). Små talgkirtelvesikler, såkaldt milia, er også ofte mærkbare. De små gulhvide prikker prikker næsespidsen og undertiden hele ansigtet, men forsvinder normalt igen i løbet af den første uge.
På den anden side vedvarer acne i lang tid, undertiden op til et par uger. Det manifesterer sig i hudorme (komedoner), der står op imod dig, som ligesom brystsvulmning skyldes hormonelle moderpåvirkninger og regress af dem selv.
I modsætning hertil udvikler let purulente hudsygdomme hos dårligt behandlede og underernærede spædbørn eller babyer, hvis naturlige resistens er reduceret. Kolonisering af monobakterier på huden og i svedkirtlerne forårsager enten overfladisk pyodermi eller dybere abscesser.
Pemphigoid blemmer er også karakteristiske for babyer. Disse linser til øre-størrelse vesikler dannes let mellem tre og otte år og sprænger normalt. De er også forårsaget af pusebakterier og har en tendens til at være placeret på underlivet.
Ud over den lette overførsel til andre småbørn og babyer er der, som med alle purulente hudsygdomme hos det nyfødte, den store fare for, at pusbakterier vandrer fra hudfokus via blodbanen til andre organer, hvor pus foci derefter udvikler sig igen. Forekomsten af sådan blodforgiftning (sepsis) kan dog undgås, hvis mor straks konsulterer en læge, så snart hun opdager enhver purulent hudændring på sit barn. Det er derfor nødvendigt at undersøge hele barnets krop nøje hver dag.
Medicin, der ødelægger pusbakterier, såkaldt antibiotika og yderligere bade med over-mangansyre kalium kan i de fleste tilfælde medføre en overraskende hurtig heling af alle de nævnte purulente hudsygdomme. Forudsætningen for dette er imidlertid, at antibiotika administreres samvittighedsfuldt og regelmæssigt som instrueret af lægen. Hvis dette sker via munden, skal det bemærkes, at medicinen ikke må opløses i hele flaskeformlen.
Ofte smager de bittert, og barnet nægter derefter at spise. Derudover klæber nogle af de aktive stoffer ofte på flaskevæggen. Det er derfor bedst at opløse stoffer med dårlig smag i te sødet med et sødestof og give dem til barnet med en ske, skubbe det så langt ned i munden som muligt under let tryk på bagsiden af tungen og kun tage det ud efter indtagelse. Derefter kan du drikke sødet te eller modermælk.
Potashbade udføres bedst som følger: Tilsæt ikke krystaller af kaliumpermanganat, som har en antibakteriel virkning, direkte til badevandet, men forbered en koncentreret opløsning på forhånd, ca. en teskefuld krystaller pr. 100 kubikcentimeter vand. Derefter sættes det til badet, indtil vandet får en vinrød farve. Det anbefales at bruge en gammel, ren klud til at tørre den, da kaliumpermanganatet efterlader brune pletter. Den brune farve på karret kan let fjernes med brintperoxidopløsning og eddike.
Sygdomme i navlestrengen og navlen hos babyer
Navlen er også af særlig betydning hos babyer. Det er her den mest sårbare del af det lille barn er på dette tidspunkt, og forskellige forstyrrelser kan opstå, når resterne af navlestrengen falder af. Oozing af navlen er især almindelig.
Samtidig er det ved en nærmere undersøgelse, efter at navlestropperne er trukket fra hinanden, ikke sjældent at finde en lille rød hævelse, der består af "vildt kød". Det er en forøget dannelse af granuleringsvæv, hvorfor denne ændring også kaldes umbilical granuloma. Dette overskydende væv kan fjernes på kort tid ved daglig ætsning med en hellstone pen.
Det skal dog bemærkes, at den fugtige blyant kun må berøre væksten og ikke de intakte hudfoldninger, da der ellers dannes ætsningspunkter der. For at forhindre dette anbefales det at på forhånd dække området omkring navlen med zinksalve. Det er tilladt at bade trods granulom.
Hvis pusbakterier sætter sig ned i bunden af umbilicus, kan der udvikles et navlesår, der normalt er dækket med en purulent, fedtet overflade. Navlringen og hele det omkringliggende område er ofte involveret i betændelsen og er meget røde og hævede. Babyens generelle tilstand er også mere eller mindre forstyrret. Barnet drikker ikke længere ordentligt, kaster op med mellemrum og taber derfor som et resultat.
Normalt er der også feber. Da en sådan betændelse i navlestrengen kan udvikle sig til peritonitis eller endda generel blodforgiftning (sepsis), trues barnets liv alvorligt, og en læge skal rådes. Imidlertid er disse betændelser ikke altid umiddelbart synlige, men forbliver undertiden dækket af navlestrengene.
Det er derfor absolut nødvendigt at undersøge bunden af navlen nøjagtigt hver dag, efter at resterne af navlestrengen er faldet af. Ved hjælp af moderne medicin kan alvorlige komplikationer normalt undgås, hvis navlestrengsygdomme anerkendes i god tid.
I denne sammenhæng skal der siges et par ord om, hvordan man forhindrer navleinfektioner. Resterne af navlestrengen skal behandles på en sådan måde, at det fremmer hurtig tørring. Det bør ikke blødgøres af fugtighed, hvorfor badning skal undgås i løbet af dette tidsrum. Tørkepulver, ideelt med tilsætning af sulfonamider eller antibiotika, understøtter tørringsprocessen og forhindrer kolonisering med bakterier så vidt muligt.
Pinlige renlighed er den øverste prioritet, især når pleje af navlestrengen, der forbliver efter at navlestrengen er faldet af. Navlestrømmen skal bestå af sterilt, tørt bandagemateriale og må kun tages på med godt vaskede hænder. Når navlestrengen er helet, fjernes navlestrengen og barnet kan bades dagligt.
En række ikke-inflammatoriske lidelser kan også finde sted i navlen. Navlestrækningen er den mest almindelige. Det opstår som et resultat af en medfødt udvidelse af navlens ring og manifesterer sig som et fremspring på navlen, som bliver klarere, når babyen skrig og presser, når indholdet af maven skubbes frem i bruddet. Indfangning er dog ekstremt sjælden.
Navlebrok behøver ikke at blive behandlet kirurgisk i alle tilfælde, som det ofte antages. Gipsbandager er normalt tilstrækkelige til at regressere pausen. Først når dette endnu ikke er synligt i slutningen af det første leveår, skal kirurgisk fjernelse overvejes hos babyen.Et barn med navlebrok kan bades på trods af gipsforbindelsen, som skal udskiftes hver anden uge.
