Jones brud

Det Jones brud er et komplekst brud på den femte metatarsal knogle, der påvirker den proksimale meta-diaphyseale kryds og observeres hovedsageligt hos konkurrencedygtige atleter og soldater. Frakturen kan forekomme i form af en træthedsfraktur eller en akut brud. Terapi er enten en gipsstøbning eller en operation.

Hvad er en Jones-brud?

Der er forskellige brud på metatarsalben. En af dem er Jones brud. Dette er et brud tæt på basen, som påvirker den proksimale meta-diaphyseale kryds i den femte metatarsal knogle og involverer normalt ikke det tarsometatarsale led. Som regel påvirkes imidlertid det intermetatarsale led til den metatarsale del af den fjerde metatarsal.

Jones-frakturen har en lavere udbredelse end avulsionsfrakturer i tuberositeten, som også er til stede med involvering af leddene. Ved en Jones-fraktur er der normalt en høj risiko for pseudartrose, hvis bruddet ikke heles tilstrækkeligt. Navnen til Jones Fraktur er Sir Robert Jones, der led af Frakturen på en dansebegivenhed i begyndelsen af ​​det 20. århundrede og derefter beskrev den udførligt.

Forskellige typer brud findes. Grundlæggende kaldes de fleste brud i den femte metatarsal Jones 'frakturer eller Pseudojones brud skønt de ikke har alle de manifestationer, der er relevante for denne brud.

årsager

Femte metatarsale frakturer er normalt forårsaget af overdreven stress. Hvis årsagen svarer til en overbelastning, kaldes de en træthedsfraktur eller en spændingsfraktur. Komplekse fodfejlstillinger kan også forårsage sådanne træthedsfrakturer i det metatarsale område. Patienter med tilstande såsom osteoporose er især modtagelige for sådanne brud.

Jones-bruddet i bunden af ​​den femte metatarsal knogle skyldes normalt en overbelastning på fodens ydre kant. I de fleste tilfælde foregår bruddet med en udadvendt vridning. Som et resultat river senen på den korte fibula-muskel ofte ud ved basen og letter brud ved basen af ​​metatarsalben.

Jones-bruddet er placeret i området af metatarsus med mindst mulig blodforsyning og har lidt potentiale for selvheling på grund af den dårlige blodcirkulation. Ud over unge soldater skal atleter ofte kæmpe med Jones-brud, hvor risikoen for at sno sig og overbelastning er en del af hverdagen.

Symptomer, lidelser og tegn

Hvis Jones-frakturen opstår som en stressfraktur, er der få symptomer i starten. Symptomerne øges gradvist i løbet af dagen. På den anden side, hvis Jones-bruddet opstår som en akut brud, knækker knoglen pludselig, og symptomer vises øjeblikkeligt uden at have en progressiv form. Et af de vigtigste symptomer efter en Jones-fraktur er moderat til svær smerte i den ydre kant af den berørte fod.

Foden svulmer normalt og er følsom over for enhver kontakt. Når du anstrenger, bliver smerten uudholdelig, så der ofte forekommer alvorlige og smerterelaterede bevægelsesbegrænsninger og lindrende stillinger. Jones-bruddet påvirker et ekstremt begrænset område i den femte metatarsal.

På grund af området er trangt, er der lidt blodstrøm i dette område, så der i de fleste tilfælde ikke er blå mærker, fordi knoglebrud ikke skader nogen kar. Hvis bruddet skader nerver, kan der udvikles ubehag eller følelsesløshed i det berørte område. En Jones-brud tager ekstremt lang tid at heles på grund af den dårlige blodgennemstrømning. Over tid kan bruddet føre til pseudarthrose.

Diagnose & sygdomsforløb

Røntgenbillede bruges til at diagnosticere en Jones-fraktur. Bruddet løber ved det metadafysale knudepunkt af metatarsal knoglen over til skaftaksen og ligger ca. to centimeter distalt til tarsometatarsalledet. Imidlertid viser røntgenstrålingen tydeligt, at leddet ikke er involveret. Fortrængte frakturer er i de fleste tilfælde ikke Jones-frakturer.

Hos unge patienter skal lægen skelne Jones-frakturen fra den normale apophyseale plade mellem 9 og 14 år. Prognosen for patienter med en Jones-fraktur er ikke særlig gunstig. For mange patienter heler fx konventionelle terapier ikke bruddet eller heles det kun efter en forsinkelse, hvilket forårsager sekundære symptomer.

Komplikationer

Som regel er Jones-bruddet meget smertefuldt, og der er stadig begrænsninger i bevægelse. Som et resultat kan patienterne også lide af psykologiske klager eller depression. Det er ikke ualmindeligt, at der forekommer lammelser og forstyrrelser i følsomheden.

Patienterne lider af blå mærker og alvorlige begrænsninger i hverdagen. Det er muligt, at udøvelsen af ​​erhvervet eller forskellige sportsaktiviteter er begrænset eller ikke længere fuldstændigt muligt. Jones-frakturen kan behandles med en rollebesætning og smertemedicin. Som regel er der ingen særlige komplikationer.

Levealderen er ikke begrænset eller reduceret af Jones-bruddet. Hvis der er nogen følgeskade, kan et kirurgisk indgreb være nødvendigt. Desuden er den berørte ofte ofte afhængig af regelmæssige undersøgelser. Selv efter behandlingen kan der være begrænsninger i hverdagen eller bevægelsen. I nogle tilfælde er patienten derefter afhængig af hjælp fra andre mennesker eller af en gåhjælp. Psykologiske klager kan behandles af en psykolog.

Hvornår skal du gå til lægen?

Et lægebesøg er nødvendigt, så snart smerter udvikler sig i det metatarsale område. Særligt angiver klager på den ydre kant af foden et Jones-brud og skal undersøges af en læge. En læge skal konsulteres, hvis der er forringelse efter en tung belastning på foden eller et fald.

Hvis foden ikke kan placeres på jorden fri for symptomer og belastes med sin egen vægt under bevægelse, skal en læge konsulteres for at afklare årsagen. I tilfælde af hævelse, misfarvning af huden eller en reduktion i den sædvanlige eksponeringsgrænse er der en sundhedsuregelmæssighed, der skal undersøges og behandles.

Hvis den pågældende føler stramhed, når han bruger de sædvanlige sko, eller hvis skoene ikke længere passer, skal en læge konsulteres. Der er brug for en læge i tilfælde af mobilitetsbegrænsninger, sensoriske lidelser i huden eller problemer med blodcirkulationen. I nogle tilfælde forekommer symptomerne lumske, og der er ingen udløsende begivenhed.

Et besøg hos lægen er stadig nødvendigt og bør finde sted, så snart du bemærker de første symptomer. Hvis smerten forværres eller spreder sig i foden, er der behov for konsultation, inden du tager smertestillende medicin. Konsultation med en læge anbefales presserende for at undgå bivirkninger eller følger.

Terapi og behandling

Blodforsyningen er kritisk i Jones-bruddet. Derfor er healing ofte alvorligt forsinket på trods af terapimuligheder. Det første trin i konventionel terapi er en gips i Paris-behandling af bruddet. Puds af paris på metatarsal knogle begrænser patienten alvorligt og forårsager dem normalt mange problemer i hverdagen. De berørte får normalt milde smertestillende midler for deres smerter.

Den osseøse udvikling af brok tager normalt ca. ti uger. Den ti-ugers immobilisering i gips er forbundet med alvorlig svækkelse af mobilitet, hvilket næppe er en mulighed for for eksempel konkurrerende atleter. Hvis der kræves særlig hurtig gendannelse af al mobilitet, anvendes konventionel terapi ikke i de fleste tilfælde.

Behandlingen i disse tilfælde svarer normalt til en osteosynthese. Forskellige teknikker er tilgængelige til denne operative forbindelse af to eller flere knogler eller fragmenter. F.eks. Bruges ofte intramedullær skrue-osteosynthese eller spændingsbånd ved hjælp af en K-wire til Jones-brud. Mini-plate osteosyntesen er også en passende terapi for patienter med Jones-frakturen.

Selvom knoglen normalt vokser hurtigere sammen med disse kirurgiske procedurer end ved konventionel terapi, udelukker terapierne ikke efterfølgende symptomer eller områder, der går åbent igen. Derfor udføres regelmæssig kontrol længe efter operationen.

Outlook og prognose

Genopretning efter kirurgi involverer ikke kun nyttiggørelse fra selve operationen, men vigtigst af alt er tid til at lade metatarsalbrud heles. Dette tager normalt 6-8 uger, hvilket er længere end mange andre brud.

I modsætning til avulsionsfrakturer er Jones-frakturer tilbøjelige til pseudartrose. Pseudarthroses henviser til knogelfrakturer, der ikke er helet, som altid diagnosticeres, når der ikke er nogen heling mellem to røntgenstråler. Dette er normalt tilfældet efter 6-8 måneder. Intern fiksering og knogletransplantation kan være nødvendig, hvis der er pseudarthrosis, eller hvis forsinkelsen i bruddet er betydelig forsinket.

Da Jones-bruddet befinder sig i det metatarsale område med den dårligste blodgennemstrømning, er der en lille chance for selvhelbredelse. Hvis bruddet forbliver ubehandlet, er der stor sandsynlighed for pseudartrose. I værste tilfælde vil brudspunktet vokse forkert sammen. Dette fører ofte til fejlpositioner, som kan være meget smertefulde, når de stresses, og som kræver kirurgisk korrektion.

forebyggelse

Jones-bruddet kan forhindres. En af de vigtigste forebyggende foranstaltninger er for eksempel at undgå overbelastning af metatarsale knogler. Lige så vigtigt er undgåelse af forkert justering af fod og styrkelse af ledbånd i det metatarsale område.

Efterbehandling

I de fleste tilfælde har patienten med en Jones-fraktur ikke særlige eller direkte opfølgningsmuligheder. Den pågældende skal først og fremmest kontakte en læge ved de første symptomer og tegn på sygdommen, så der ikke er yderligere komplikationer eller andre klager. Jo tidligere en læge kontaktes, jo bedre er det videre forløb for denne sygdom.

Normalt reducerer Jones-bruddet ikke forventet levetid for den berørte person, og det kan heles fuldstændigt i processen. Behandlingen udføres primært ved at immobilisere den berørte fod. Den pågældende skal hvile efter ulykken, og under ingen omstændigheder bør den anstrenge sig. Fysiske eller stressende aktiviteter skal under alle omstændigheder undgås for ikke at forværre symptomerne yderligere.

Ligeledes har de fleste patienter med Jones-bruddet i de fleste tilfælde brug for hjælp og støtte fra familie og venner, der kan gøre hverdagen lettere. I nogle tilfælde er fysioterapi også nødvendige, selvom nogle øvelser også kan udføres i dit eget hjem.

Du kan gøre det selv

Hvis du har en Jones-fraktur, er den vigtigste selvhjælpsforanstaltning at passe på den berørte fod, indtil bruddet er fuldstændigt helet. Den berørte person bør ikke anstrenge sig overdrevent i mindst tre til fire uger og skal først og fremmest ikke anstrenge den berørte fod. Træning og fysisk krævende arbejde bør undgås strengt. Lægen vil også anbefale omfattende sårpleje til patienten for at undgå betændelse og andre sekundære symptomer.

Medicinssmerterapi kan understøttes på nogle måder fra naturen. For eksempel er salver og te fremstillet af pilbark, gurkemeje eller pebermynte effektive. Derudover anbefales meditation, helst under vejledning af en professionel. Fra naturopati-området anbefales for eksempel remedierne belladonna og arnica. Præparater med disse aktive ingredienser lindrer smerterne og reducerer enhver betændelse i skadeområdet. Brug af alternative midler bør dog først drøftes med lægen.

Hvis Jones-frakturen stadig er smertefuld efter et par uger, anbefales en læge. Den berørte fod skal skånes, indtil helingen er afsluttet.