Det Hans bundt består af specielle hjertemuskelceller og udgør sammen med bihuleknuden og den atrioventrikulære knude (AV-knude) en del af excitationsledningen i hjertemusklerne. Hans bundt repræsenterer den eneste elektriske forbindelse fra atria til ventriklerne og tjener som et backupur med en basishastighed på 20-30 slag pr. Minut i tilfælde af svigt i sinus og AV-knude.
Hvad er hans bundt?
Det ca. 5 til 8 mm lange bundt af His, der er opkaldt efter den schweiziske anatomist Wilhelm His, består af specielle hjertemuskelfibre (glatte muskler), der har evnen til at overføre elektrisk potentiale eller til selv at generere elektrisk potentiale.
Hans bundt repræsenterer en forlængelse af AV-knuden og danner den elektriske bro mellem det højre atrium og de to kamre ved at trænge igennem septumet mellem atriet og de to kamre og derefter dele sig i en højre og venstre kammerlem. Det elektriske excitationspotentiale overføres langs septum af de højre og venstre ventrikler (en højre og to venstre tawara-lår) til hjertets spids og fører til sammentrækning af de ventrikulære muskler via Purkinje-fibrene.
Bundtet af His etablerer ikke kun den elektriske forbindelse mellem atria og ventriklerne, men kan også fungere som et erstatningsur, hvis det første hjertefrekvensur, sinusknudepunktet og det andet ur, AV-knudepunktet, skulle mislykkes som "pacemakere". Imidlertid er "kammerudskiftningsrytmen" for bundtet af His med 20-30 slag pr. Minut for langsomt i det lange løb.
Anatomi & struktur
Hans bundt er anatomisk tæt forbundet med AV-knuden og kan ses som en forlængelse af den fælles trunkstamme Truncus fasciculi atrioventicularis. Hans bundt, der består af hjertemuskelfibre, krydser septum mellem atria og ventrikler og grene i en højre og to venstre excitationslinier, de såkaldte Tawara-lår.
Overførslen af den elektriske "chokimpuls" i stimulusledningssystemet sker udelukkende via de specielle muskelfiberceller i stimulusledningssystemet. Dette betyder, at transmission af elektriske impulser er fuldstændig autonom og uafhængig af nerver. Dette gælder også for bundtet af His, hvis celler også er i stand til at starte deres egen excitation med en frekvens på omkring 20 i tilfælde af en total fiasko af excitationen fra sinus- eller AV-knudepunkter, som det var som den sidste back-up op til 30 slag pr. minut.
Funktion & opgaver
Den vigtigste opgave for bundtet af His er transmission af den elektriske stimulans til sammentrækningen af papillarmusklerne og de ventrikulære muskler i en forskudt rækkefølge. Den elektriske "slående impuls", der normalt genereres i sinusknudepunktet i det højre atrium, får musklerne i de to atria til at sammentrække. Dette åbner de to foldersventiler (mitralventil og tricuspid ventil), som er placeret mellem atria og kamrene, så blodet kan strømme fra atria ind i kamrene.
De to lommeventiler (lungeventil og aortaventil) er lukket i denne fase. Kun et par millisekunder, når atriaen er trukket sammen, overfører bundtet af His stimulansen til sammentrækning til de papillære muskler i kamrene, så disse oprindeligt trækker sig sammen og senetrådene, der holder kanterne på indlægsventilerne, strammes, og indlægssvingene lukkes.
Umiddelbart derefter samles kamrene (systole) og pumper blodet gennem de åbne lommeklapper ind i lungecirkulationen (højre kammer) og legemscirkulationen (venstre kammer). Den nøjagtige kronologiske rækkefølge af stimulusoverførslen gennem bundtet af His er ekstremt vigtig for optimal funktionalitet.
Ud over at kontrollere transmission af stimulansen har bundtet af His en nødfunktion. Hvis den første pulsgenerator, sinusknuden, svigter som en "pacemaker", eller cellerne i det højre atrium ikke er i stand til at overføre stimulansen til AV-knuden, trækker AV-knuden ind som en frekvensgenerator. Hvis AV-knudepunktet som et ur også skulle mislykkes, fungerer bundtet af His og de nedstrøms dele af ledningssystemet som den allerførste sikkerhedskopimulighed med en meget langsom cyklus på 20 til 30 slag pr. Minut. Den rytme, der oprettes på denne måde, er også kendt som kammerrytmen.
sygdomme
De mest almindelige lidelser og funktionsfejl, der er forbundet med hans bundt, er hans bundt. I dette tilfælde blokerer bundtet af His transmissionen af den elektriske impuls til sammentrækningen af de ventrikulære muskler. Bunden af Hans blok svarer til en hjertearytmi, der kan være forårsaget af betændelse, dårlig blodgennemstrømning eller en degenerativ ændring i bundten af Hans væv.
Analogt kan den såkaldte bundtgrenblok ses i samme sammenhæng. I dette tilfælde ligger placeringen af stimulusblokken under Hans knude i et af Tawara-benene. To eller alle tre lemmer kan også påvirkes. I sidstnævnte tilfælde er der en samlet bundtgrenblok. De mest almindelige årsager til udviklingen af en bundtgrenblok er sygdomme i koronararterierne, hjerteanfald, myokarditis eller en dysfunktion i hjertemuskelen (kardiomyopati). I meget sjældne tilfælde kan nyfødte og spædbørn op til 6 måneders alder udvikle junctional ektopisk takykardi.
Det er en livstruende hjertearytmi med en ventrikulær hastighed på 150 til 350 slag pr. Minut. De nøjagtige årsager til forekomsten af denne sygdom er (endnu) ikke blevet undersøgt tilstrækkeligt. Genetiske påvirkninger spiller sandsynligvis en vigtig rolle, fordi forekomsten af sygdommen i visse familier stiger ud over det normale statistiske niveau. Effekter af åben hjertekirurgi diskuteres også som en årsag. Den hurtige rytme er primært forårsaget af en øget excitabilitet af AV-knuden og bundtet af His.
Typiske & almindelige hjertesygdomme
- Hjerteanfald
- Pericarditis
- Hjertefejl
- Atrieflimmer
- myokarditis
.jpg)
.jpg)
.jpg)
