Med det ikke-invasive Hjernestammens audiometri neurologen eller øre-, næse- og halslægen foretager en objektiv måling af hørepræstation under auditiv stimulering baseret på impulser fra den auditive nervesystem, som kan følges op til den midterste hjernestamme.
Denne metode er en af de få metoder til objektiv vurdering af høreevne, der også kan udføres på små børn eller på anden måde uvillige patienter. Testmetoden bruges især til den differentielle diagnose af cochlear og retrochlear skade på høringen, i vurderingssystemet og som en del af ERA, en høringsscreening hos nyfødte.
Hvad er hjernestam audiometri?
Hjernestammens audiometri er også under betegnelsen BERA (hjernestamme fremkaldte respons audiometri) og er en ikke-invasiv metode til høretest. Det er en neurologisk og ØNH-medicinsk undersøgelsesmetode, der primært er beregnet til at hjælpe med den forskellige diagnose af hørselsforstyrrelser.
I princippet involverer metoden måling af hjernebølger under akustisk stimulering for at vurdere den objektive høreevne. Impulserne fra de auditive nervesystemer spores gennem målrettet stimulusoverførsel til den midterste hjernestamme og registreres og registreres som individuelle bølger. Evalueringen af måledataene vedrører bølgenes latensperiode, som under visse omstændigheder kan give information om høreskades oprindelse. De registrerede data fra hjernestammeaudiometri bruges derfor mest til differentiel diagnose i tilfælde af hørselsforstyrrelser, men kan også indsamles under en generel høringsscreening.
Funktion, effekt & mål
Øre-, næse- og halsspecialist eller neurolog bruger primært audiometri i hjernestammen til differentieret diagnose. En forstyrret hørselsfunktion, som kan genkendes af forstyrrede hjernebølger, kan for eksempel indikere hørselsskader fra multippel sklerose eller en tumor på den auditive nerve.
De mest almindelige tumorer af denne type er for eksempel det akustiske neurom og den cerebellare brovinkeltumor. Med hensyn til differentiel diagnose kan BERA bruges til at skelne mellem cochlear og retrochlear skade på høringen. Et andet anvendelsesområde for den objektive testprocedure er vurderingssystemet. Med BERA kan hørselstærskler genkendes fuldstændigt uden hjælp fra patienten og kan derfor også bestemmes for børn, der forsvarer sig mod testen.
Selv høringen af nyfødte kan screenes ved hjælp af hjernestammelydmetri. Det grundlæggende princip for BERA er i sidste ende altid den grafiske repræsentation af elektriske potentialer i bølgeform. Fem til seks bølger optages under eksamen. Denne optagelse sker kun, når akustiske stimuli er blevet behandlet med succes. De viste potentialer illustrerer normal eller forstyrret aktivitet af den auditive vej. Elektroencephalography (EEG) henter potentialerne under akustisk stimulering med en latenstid på mere end eller lig med 10 ms mellem centrum af toppunktet og mastoid.
Til dette formål er tre klæbende elektroder fastgjort til patientens hoved. Han bærer en elektrode på begge sider bag øret og en neutral elektrode på midten af panden. Den akustiske stimulering finder sted ved hjælp af klik, der gives via hovedtelefoner med regelmæssige intervaller på 20 sekunder. Responspotentialet afledes og tilføjes via elektroderne, mens andre EEG-signaler filtreres ud. I sidste ende vises kun hjernestammens reaktion på de akustiske kliksignaler.
Bølgerne I, III og V kan normalt genkendes tydeligt og er derfor egnede til at bestemme en absolut latenstid for en akustisk stimulus. Derudover registreres en såkaldt inter-peak latenstid. Dette er en latenstidsforskel mellem flere bølger, der kan give information om retrocochlear processer. Hos voksne for eksempel giver inter-peak latenser med latenstid større end eller lig med 4,4 ms i bølgerne I til V en indikation af retroklear skade fra MS eller tumorer. For små børn er en forsinket latensperiode normalt normen.
Risici, bivirkninger og farer
Da BERA ikke kræver patientens hjælp og endda kan udføres i bedøvet tilstand, er denne metode en af de få høremålsmetoder, der også kan udføres på uvillige patienter, såsom børn.
BERA bruges ofte som en af tre komponenter i ERA (Evoked response audiometry) og afsluttes af ECochG og CERA. Mens den førstnævnte metode måler potentialet i sneglen og hørselsnervene, måler sidstnævnte metode potentialerne i hjernebarken. I en omfattende hørescreening konstateres alle hørselsrelevante potentialer med ECochG, CERA og BERA. For voksne er hjernestammens audiometri normalt ikke forbundet med yderligere forsigtighedsregler.
Før målingen skal patienten dog deltage i en omfattende informativ diskussion for at sikre nøjagtigheden af målingerne. I denne samtale får patienter præcise opførelsesregler for måleperioden. Hvis du for eksempel ikke ligger afslappet eller bevæger dig mere, kan dette forfalske resultaterne markant. Nyfødte og børn skal normalt bedøves for målingen, da de sjældent opfører sig helt rolige.
Patienter, der ellers er uvillige, bedøves også. Som regel er der ikke forventet komplikationer. Ved bedøvelse under målingen er der dog altid en risiko, da anæstesien i sig selv er lidt risikabel. Efter målingen behøver der ikke tages særlige forholdsregler, og patienten kan gå hjem.Afhængigt af evalueringsresultaterne kan der dog indikeres yderligere diagnostiske procedurer i de følgende uger, som yderligere sikrer eller udelukker en mulig diagnose.
Du kan finde din medicin her
➔ Medicin mod ørebetændelse og betændelse
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
