EN Urethral strengering eller Urethral indsnævring er en indsnævring af urinrøret (urinrøret), som kan være medfødt eller erhvervet og behandles normalt kirurgisk. Mænd er hovedsageligt påvirket af ægte urinrethedskrav.
Hvad er en urethral strengur?
© gdmohamed - stock.adobe.com
En medfødt eller erhvervet indsnævring af urinrøret kaldes en urethral strengure. Urethrale strikninger ved arrede indsnævringer skal differentieres fra stenoser (indsnævringer) på grund af godartet prostatahyperplasi (forstørret prostata).
Oftest lokaliseres strikturer i prostata, membranøs, bulbar eller penile urinrør og i navulære fossa. På grund af stenose i urinrøret er fuldstændig tømning af blæren kun mulig i begrænset omfang. Dette fører til en øget følsomhed for urinvejsinfektioner, som, hvis forløbet er udtalt, kan føre til en efterslæb af urin i nyrerne og dermed til nyreskade.
En urinrørskonstruktion manifesterer sig symptomatisk i form af en svækket urinstrøm, som kan deformeres, vrides eller opdeles som en vanding kan og "dryppe" efter micturition (vandladning). Smerter under micturition, på penis eller vagina og i området af perineum er også karakteristiske for urethrale strikninger.
årsager
I tilfælde af urinrethedskonstruktioner kan der foretages en grundlæggende sondring mellem erhvervede og medfødte begrænsninger.Medfødte stenoses inkluderer misdannelser i området med de ydre kønsorganer, såsom hypospadi, hvor urinrøret ikke er beskyttet af det erektile væv.
Erhvervede urinrørskonfektioner er primært forårsaget af kvæstelser som følge af ulykker (straumtraume, bækkenbrud) eller manipulationer eller kirurgiske indgreb på urinrøret. Især er endoskopiske indgreb via urinrøret (anastomotisk indsnævring efter radikal kirurgi på prostata, urinblærens endoskopi) og langvarige urethralkateter risikofaktorer for uretralstrængninger.
Derudover kan bakterielle urethrale infektioner (urethritis, gonorrhea), patologiske ændringer i bindevævet (balanitis xerotica obliterans, lichen sclerosus) og tumorer i området med urinrøret og de omgivende strukturer forårsage urethrale strenge.
Du kan finde din medicin her
➔ Medicin til blære- og urinvejs sundhedSymptomer, lidelser og tegn
En urethral strengering forhindrer blæren i at tømme fuldstændigt. Selvom der er en konstant trang til at urinere, er urinstrømmen meget svag. Nogle gange splittes eller drejes bjælken. Ofte kommer det til at dryppe efter vandladning. Urinenes agtpåvirkning forårsager ofte smerter, når man tisser.
Derudover forbliver resterende urin i blæren på grund af ufuldstændig tømning af blæren. Dette øger risikoen for urinvejsinfektioner. Som et resultat er det ikke ualmindeligt, at cystitis udvikler sig, hvilket øger smerter og forbrændingsfølelse, når man tisser, og på samme tid fører til en trang til at urinere om natten. Nogle gange er urinen farvet rød.
Kronisk overstrækning af blæren skader også blæremusklerne. I alvorlige former for urinrtriksure kan komplet urinretention også forekomme. Blæren er fuld og kan ikke længere tømmes. Der er kun en ufrivillig trickling, der er forårsaget af en såkaldt overløb. Den overfyldte blære forårsager alvorlig og uudholdelig smerte.
Det er en medicinsk nødsituation, der har brug for øjeblikkelig opmærksomhed. Forlænget efterslæb af urin kan føre til nyresvigt, og mænd kan udvikle prostatabetændelse eller betændelse i epididymis. En alvorlig komplikation er udvidelsen af en urinvejsinfektion til livstruende urosepsis (blodforgiftning), som ofte manifesterer sig i forvirring, feber og endelig endda et kredsløbsschock.
Diagnose & kursus
En urethral striktur diagnosticeres baseret på de karakteristiske symptomer i anamnese. Diagnosen bekræftes ved at måle urinens strømning og tryk under misdannelse. Mikrohematuri (blod i urinen), som kan påvises mikroskopisk eller ved hjælp af Sangur-testen, indikerer også en urethral strenghed.
Eventuel resterende urin efter micturition, ændringer i blæren, urinrøret og nyrerne og tykkelsen af blærevæggen kan også bestemmes ved hjælp af ultralyd. Strengningen kan lokaliseres, og dens omfang bestemmes ved hjælp af en røntgenstråle under et kontrastmedium (retrograd urethrografi). Eventuelle uklarheder kan derefter løses med en endoskopi af urinrøret (urethroscopy).
Generelt har en urethral strengur en god prognose. For at undgå langsigtede komplikationer såsom nyreskade eller fuldstændig urinretention, bør indsnævlingen diagnosticeres og behandles på et tidligt tidspunkt.
Komplikationer
I de fleste tilfælde forekommer urinrøret streng næsten kun hos mænd. Indskrænkningen af urinrøret kan føre til forskellige symptomer. Urinstrømmen er svækket af sygdommen, og vandladning er derfor kun mulig i begrænset omfang, så den pågældende normalt skal gå på toilettet oftere.
Det er ikke ualmindeligt, at uretrisk strengering fører til en blæreinfektion. Dette er forbundet med svær og stikkende smerte og begrænser yderst patientens livskvalitet. Der er også smerter og andet ubehag, når man tisser. Dette er normalt forbundet med en stærk brændende fornemmelse. Smerten ved vandladning medfører også psykologisk ubehag og irritabilitet hos de fleste patienter.
Mindre væske indtages bevidst for at undgå denne smerte. Dette kan føre til dehydrering. Behandlingen af urinrørstrenguren udføres ved en kirurgisk procedure og fører ikke til særlige klager eller komplikationer. Efter proceduren er der heller ingen klager, og smerten falder. En mulig tumor kan også fjernes uden komplikationer. Forventet levetid påvirkes eller reduceres ikke af urethrale strenge forhold.
Hvornår skal du gå til lægen?
En urethral strikulering helbreds ikke selv, så sygdommen skal altid behandles af en læge. Det kan kun bekæmpes gennem operation. Da urinrtrækket normalt er medfødt, optræder symptomerne i en meget ung alder.
De berørte lider af en meget svag urinstrøm. Urin forbliver stadig i blæren, så folk relativt ofte skal gå på toilettet. En undersøgelse bør udføres for disse klager. Hyppig betændelse i blæren antyder også en urethral strikning. Disse ledsages af smerter eller en brændende fornemmelse, når man tisser.
Hvis der er mistanke om en urinrethedskonstruktion, skal en urolog konsulteres. Dette kan normalt også udføre behandlingen, der ikke fører til særlige komplikationer. Dette lindrer symptomerne fuldstændigt. Da denne sygdom er særlig almindelig hos mænd, bør de konsultere en læge, hvis der opstår symptomer.
Læger & terapeuter i dit område
Behandling og terapi
Som regel behandles en urethral strengur kirurgisk. I princippet er der to kirurgiske procedurer til rådighed for dette, hvis valg afhænger af typen og omfanget af stenosen og den pågældende persons generelle sundhedstilstand.
I den såkaldte urethrotomy (urethral spalte) indsættes et urethrotome i urinrøret enten blindt (urethrotomy ifølge Otis) eller under synet (urethrotomy ifølge Sachse), og dette spaltes gennem et snit i området med stramningen. For at undgå komplikationer (især i tilfælde af en Sachse urethrotomy) anbringes derpå et urinkateter, der forbliver i flere dage.
For at reducere risikoen for tilbagefald kan en gel, der indeholder kortison, injiceres i den berørte urinrør i løbet af dette. Hvis den kirurgiske metode ikke fører til den ønskede succes, hvis der forekommer gentagelser, eller hvis der er langstrakte stramninger, indikeres normalt en oral slimhindereparation. Som en del af dette orale slimhindeplast åbnes urinrøret over indsnævringen, og der bliver syet et stykke af den orale slimhinde (fra underlæben eller kinden) med den tilsvarende størrelse og længde.
Et kateter anbringes derefter for at splintre og holde urinrøret åbent i ca. otte dage og et mavekateter for at tømme blæren. Hvis en urethrografi viser, at blæren er blevet tømt fuldstændigt og uden problemer, fjernes mavekateteret (efter ca. tre uger).
I tilfælde af strenge op til to centimeter i længde kan det indsnævrede område fjernes kirurgisk og urethrale ender sutureres. Hvis indsnævringen skyldes en tumor, afhænger de terapeutiske forholdsregler for urethrale strengering af tumorbehandlingen.
Outlook og prognose
Udsigten til en kur afhænger meget af diagnosetidspunktet. Grundlæggende, jo tidligere en urinrørstruktur behandles, jo billigere er resultatet. Derudover spiller graden af indsnævring også en rolle i chancerne for succes. Jo lavere det viser sig, jo før et symptomfrit liv kan være en succes. Statistisk set har bulbarsnorets strenge struktur den bedste prognose med en helingsgrad på 50 procent.
Det ser ud til at være problematisk, at indsnævringen igen finder sted i mange tilfælde. Selv da skal patienter og læger handle hurtigt. Ved gentagne indgreb efter den indledende behandling mindskes dog chancen for en kur. På lang sigt lider livskvaliteten. Urinopbygningen angriber nyrerne. Komplet tab af nyrefunktion kan forekomme efter år. Nogle gange har nye indgreb en negativ effekt på hverdagen. Folk tisser i markant reducerede mængder og klager ofte over forbrænding og betændelse.
Generelt er billedet anderledes: Hvis den første indgriben finder sted tidligt, forbliver patienter normalt symptomfrie i en levetid. Imidlertid skal andre syge behandles igen. Chancerne for en fuldstændig helbredelse kan vurderes som blandet.
Du kan finde din medicin her
➔ Medicin til blære- og urinvejs sundhedforebyggelse
En urethral strikning kan forhindres ved at undgå udløsende faktorer. For eksempel skal infektioner i urinrøret behandles hurtigt og konsekvent eller forhindres ved passende beskyttelsesforanstaltninger (gonoré) for at undgå strenge urinrør.
Efterbehandling
I tilfælde af urinrethedskontrol er opfølgningsforanstaltninger meget begrænsede i de fleste tilfælde. Her er den pågældende primært afhængig af en hurtig diagnose og efterfølgende behandling, så der ikke er nogen komplikationer eller andre klager. Jo tidligere sygdommen genkendes og behandles, jo bedre er det videre kurs.
Da urinrørskonfliktionen ikke kan heles selv, skal patienten konsultere en læge ved de første symptomer og klager over urinrørstrikturen. I de fleste tilfælde behandles denne sygdom med en mindre kirurgisk procedure. Den berørte person skal bestemt hvile efter en sådan operation og tage sig af hans krop.
Anstrengelse eller stressende aktiviteter bør også undgås for ikke at belaste kroppen unødigt. Sygdommen mindsker ikke den forventede levetid, hvis den genkendes og behandles i tide. Da urinrørstrengningen også kan føre til psykologisk forstyrrelse eller depression, er støtte og pleje af din egen familie eller venner meget vigtig. Dog skal en læge altid konsulteres i tilfælde af alvorlige psykologiske lidelser.
Du kan gøre det selv
Hvis der er fundet en urethral strengering, kan de berørte selv tage et par forholdsregler for at lindre symptomerne og fremme heling.
Først og fremmest er det vigtigt at kurere alle ledsagende symptomer, såsom blæreinfektioner eller urinretention. Dette gælder for sengevarme og iført tilstrækkeligt varmt tøj. En sund og afbalanceret diæt kan hjælpe med at komme sig. I tilfælde af alvorlige klager skal de enkelte symptomer afklares af en læge og om nødvendigt behandles med medicin.
Efter en operation på urinrøret gælder hvile og sengeleje. De berørte skal tage sygefravær i mindst en uge og undgå anstrengende fysisk aktivitet i dette tidsrum. Derudover skal det kirurgiske sår plejes i henhold til lægens anvisninger, så der ikke forekommer sårhelinglidelser eller ar tilbage.
Hvis der opstår symptomer igen efter behandlingen, er det bedst at tale med den ansvarlige læge. Proceduren kan være nødvendigt at blive genanvendt, eller uretrisk strengering kan have en alvorlig årsag, der ikke er identificeret. Endelig er det vigtigt at undgå endnu en urethral strikning. Dette opnås ved at behandle urethrale infektioner hurtigt og konsekvent. Ideelt forhindres infektioner ved passende beskyttelsesforanstaltninger.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
