Som en del af den prenatal diagnose, en undersøgelse af barnet i livmoderen, kan yderligere diagnose være nødvendig. Dette gøres ved hjælp af Fin ultralyd, en speciel sonografisk undersøgelse, der gør det muligt for lægen at undersøge indikationer af en mulig udviklingsforstyrrelse hos barnet eller fysiske abnormiteter.
Hvad er fin ultralyd?
Regelmæssige ultralydundersøgelser er nu blevet en integreret del af graviditetsdiagnostik og er også nedskrevet i retningslinjer for barsel. Det er anderledes med fin ultralyd, også som Orgel-ultralyd, Orgel screening, detaljeret sonografisk diagnostik eller Ultralyd med misdannelse udpeget.
De forskellige navne giver allerede den bedste indikation af målet: organer og organstrukturer hos det ufødte barn kortlægges ved hjælp af denne procedure og kontrolleres for uregelmæssigheder eller misdannelser. En fin ultralyd er meget mere detaljeret i dens resultater og udføres med en særlig høj opløsningsindretning. Undersøgelsen, som en gravid kvinde skal tillade ca. to timer, udføres gennem mappen hos den vordende mor, som ved normal sonografi.
Dog er det kun læger, der er specielt uddannet på disse enheder, såsom gynækologer og radiologer, der har tilladelse til at udføre denne diagnose. Da dette er en særlig undersøgelse, dækker sundhedsforsikringerne ikke let omkostningerne.De fleste kræver en gynækologisk rapport, der giver en klar indikation af, hvorfor en sådan undersøgelse er nødvendig. For eksempel en hjertefejl, der gør en øjeblikkelig operation uundgåelig umiddelbart efter fødslen, og som passende forholdsregler skal træffes.
Funktion, effekt & mål
Om nødvendigt udføres en fin ultralyd mellem den 19. og 22. graviditetsuge i andet trimester, hvis der for eksempel afsløres en abnormitet under den regelmæssige ultralydundersøgelse.
Undersøgelsen fortsætter som med den sædvanlige ultralyd: kontaktgel påføres den vordende mors mave, hvorefter lægen flytter transduceren over maven. Transduceren sender ultralydbølger ind i livmoderen. Det tilbagevendende ekko gør det muligt at repræsentere barnets organer og organstrukturer. På baggrund af denne specielle undersøgelse kan den erfarne læge bestemme, om barnets organer er til stede og har udviklet sig i overensstemmelse hermed.
Udviklingsforstyrrelser og fysiske egenskaber kan identificeres eller udelukkes på denne måde. Denne orgelscreening anbefales af gynækologer til visse indikationer. Dette inkluderer par, der allerede har et sygt barn. Hvis forældrene har eksisterende forhold, der kan have indflydelse på udviklingen af et barn, såsom diabetes. I tilfælde af arvelige sygdomme og medfødte hjertefejl i familien. Med kendt stofbrug af den vordende mor og med rygere. Eller hos kvinder, der er blevet udsat for stærk stråling.
Selv ældre gravide kvinder (fra 34 år) og kvinder, der er blevet gravide ved hjælp af kunstig insemination, rådes ofte til at have en fin ultralyddiagnose for sikkerheds skyld. Hovedfokus for en sådan undersøgelse er især rettet mod udviklingen af de indre organer, lemmer, hjernen, ansigtet og rygsøjlen. Med denne diagnostiske mulighed kan defekter og misdannelser identificeres på et tidligt tidspunkt. En spina bifida, en åben rygmarvskanal, bliver synlig på denne måde. Dette er vigtigt, fordi afhængig af sværhedsgraden af den okklusive forstyrrelse, skal en operation udføres inden for 24 til 48 timer efter fødslen.
Hjertefejl kan også lettere identificeres, såsom de hvide pletter, også kendt som golfboldfenomenet. Dette er punktlignende kompressioner, der forekommer især i venstre ventrikel. Et andet fokus er på mave-tarmkanalen for ikke at overse en mulig tarmobstruktion. Dette gælder også nyrerne og urinvejene for at påvise misdannelser eller cyster i god tid. Det ufødte barns lemmer undersøges for forkortning, specielle positioner og flere fingre.
Under hovedundersøgelsen tages størrelsen i betragtning samt hjernekammerets egenskaber. Under en sådan undersøgelse er det også muligt at påvise en spalt læbe og gane på et tidligt tidspunkt. Målet med orgelscreening er en generel afklaring af det ufødte barns udviklingsstatus i graviditetens andet trimester. Vurderingen af ultralydbillederne finder sted efter undersøgelsen og diskuteres med de forældre, der skal være.
Hvad der ikke kan ses ved fin ultralyd er kromosomale abnormiteter. Såkaldte sonografiske bløde markører giver indikationer af, at en kromosom-særegenhet kunne være til stede. For at opnå sikkerhed vil den behandlende læge anbefale yderligere diagnostiske forholdsregler, fx en fostervandsundersøgelse eller en korionisk villusprøvetagning. Dette er en test til entydigt at bestemme kromosomale abnormiteter som dem, der findes i Downs syndrom.
Risici, bivirkninger og farer
Den fine ultralydundersøgelse er lige så sikker for moren som for det ufødte barn, ligesom den normale ultralydundersøgelse. Der kendes heller ikke noget af bivirkninger.
Imidlertid afhænger den informative værdi af et organ-ultralyd af mange faktorer. Enhedens kvalitet spiller en central rolle. Ligeledes oplevelsen af den læge, der udfører undersøgelsen. Mængden af fostervand er heller ikke ubetydelig. Jo mindre væske, jo værre ledes lydbølgerne. Resultatet er påvirket af tykkelsen af den vordende mors abdominalvæg, af ar, fosterets position og graviditetsugen.
At stille den rigtige diagnose her kræver en masse erfaring og følsomhed. Derfor er det meget vigtigt, at forældrene uddannes af lægen, inden en sådan screening gennemføres. Fordi ærligt talt, skal enhver læge gøre det klart for forældrene, at ingen undersøgelse utvetydigt kan forudsige et sundt barn. Den fine ultralyd er intet andet end et hjælpeinstrument, der kan bidrage til påvisning af en organisk uønsket udvikling.
