endometritis

Det endometritis er en betændelse i slimhinden i livmoderen. Det er normalt forårsaget af en infektion, der stiger op fra skeden.

Hvad er endometritis?

En livmoderinfektion er næsten altid forårsaget af en infektion, der stiger op fra skeden. Disse infektioner er normalt forårsaget af patogener såsom stafylokokker, klamydia og streptokokker.
© Lavreteva - stock.adobe.com

Ved endometritis betændes slimhinden i livmoderen (endometrium). Patogenerne stiger op fra skeden og når livmoderen via livmoderhalsen. Betændelse i endometrium er ofte forbundet med betændelse i livmodermusklerne. Denne kombinerede betændelse er også kendt som endomyometritis.

I løbet af sygdommen kan der forekomme menstruationscyklusforstyrrelser og pletblødning. Hvis det spreder sig til livmorens muskler, forekommer også alvorlig smerte. Endometritis går normalt godt. Men det kan også føre til infertilitet.

årsager

En livmoderinfektion er næsten altid forårsaget af en infektion, der stiger op fra skeden. Disse infektioner er normalt forårsaget af patogener såsom stafylokokker, klamydia og streptokokker. Normalt er livmoderhalsen en barriere for patogener og bakterier. På grund af menstruation, curettage, sondering eller fødsel kan denne barriere imidlertid have huller, gennem hvilke patogenerne kan trænge gennem livmoderen.

Patogenerne bosætter sig oprindeligt på den såkaldte zona functionis. Dette lag af endometrium udtømmes cyklisk under menstruationsblødning. Patogener, der klæber til zona functionis, udskilles med blødningen. Dette initierer selvheling af livmoderforet under menstruationsblødning.

Hvis infektionen imidlertid når zona basalis, forbliver patogenerne i livmoderen under og efter menstruation. Sygdommen vedvarer. Myometriumet er især involveret i purulent endometritis. Uden for puerperium forekommer myometritis imidlertid sjældent.

Kun i meget sjældne tilfælde er slimhinden i livmoderen inficeret med en faldende infektion fra æggestokkene (salpingitis). På alderdom på grund af det faldende østrogenniveau bliver slimhinderne og dermed også slimhinden i livmoderen tyndere og tyndere. Dette kan også være en årsag til livmoderinflammation.

Symptomer, lidelser og tegn

De fleste kvinder bemærker ikke engang den vaginale betændelse, der foregår livmoderinfektionen. Følgende cervicitis, betændelse i livmoderhalsen, forbliver ofte ubemærket. Du kan opleve milde symptomer såsom udflod eller en ubehagelig lugt i kønsområdet.

Vagina kan være smertefuld, brændende, kløende eller rød. Symptomerne på den faktiske endometritis er også temmelig uspecifikke. Mavesmerter er almindelige. Livmoren er også øm ved tryk. Da slimhinderne ændrer sig på grund af de inflammatoriske processer, kan menstruationsforstyrrelser forekomme.

Menstruationsblødning kan øges eller vare længere. Spotting og intermenstrual blødning kan forekomme mellem normale menstruationsperioder. Når endometritis spreder sig til æggelederne, forøges den tidligere moderate feber. Patienterne har store smerter og føler sig meget syge.

diagnose

I starten af ​​diagnosen er der altid en detaljeret anamnese. Det vil blandt andet blive afklaret, om en operation er blevet udført i livmoderen i den nærmeste fortid, hvilket kunne have favoriseret indtrængen af ​​patogener. En sådan fordelagtig indgriben er for eksempel indsættelse af spolen.

Dette efterfølges af en detaljeret fysisk undersøgelse. Lægen føler først maven og underlivet. I tilfælde af endometritis er ømhed mod pres her. Hvis betændelsen er alvorlig, kan immunspænding udvikle sig. Patientens mave er så lige så hård som et bræt. Lægen kan bruge colposcope til at undersøge slimhinderne i vagina og livmoderhalsen.

Han tager også en prøve af de vaginale sekretioner og udstryger på livmoderhalsen. Vaginale sekretioner og udstrygningen undersøges derefter for patogener i et laboratorium. På denne måde kan diagnosen sikres. Hvis der sker en ændring i slimhindecellerne, kan det være nødvendigt at tage yderligere vævsprøver for at udelukke kræft. Hvis endometritis har spredt sig til æggestokkene, er der øgede inflammationsværdier i blodtællingen.

Komplikationer

Betændelse i livmoderslimhinden ved korrekt behandling forløber normalt uden forekomst af yderligere komplikationer. I nogle tilfælde kan sekundære symptomer og bivirkninger dog ikke udelukkes. Blandt andet skal den såkaldte pyometra nævnes her. I en pyometra akkumuleres pus i livmoderen.

Dette påvirker ældre kvinder oftere. Dette skyldes, at livmoderhalsen er smalere, når du bliver ældre, end det er, når du er ung, så det er mere sandsynligt, at det kommer til at flamme. Endometritis forekommer stadig i nogle få tilfælde sammen med betændelse i musklerne i livmodervævet, kendt som myometritis.

En alvorlig komplikation er spredningen af ​​betændelsen til det omgivende væv. Endometritis kan sprede sig til betændelse via æggelederne til æggestokken. I værste tilfælde kan såkaldt adnexitis føre til infertilitet.

En meget alvorlig komplikation er spredningen af ​​infektionen i bughulen. Dette kan være dødeligt. Hvis de forårsagende midler til infektionen kommer ind i blodomløbet af organismen, kan sepsis, også kendt som blodforgiftning, ikke udelukkes. Dette kan være dødeligt.

Hvornår skal du gå til lægen?

Kvinder, der oplever øget hvidlig udflod, mavesmerter og andre tegn på endometritis, skal se en gynækolog. En livmoderinflammation behøver ikke altid behandles medicinsk, men klager i kønsområdet skal generelt afklares af en læge. Hvis der opstår komplikationer - såsom brændende smerter eller kraftig udflod - skal en læge konsulteres samme dag. Kvinder med en IUD eller efter fødslen er især tilbøjelige til livmoderinfektioner.

Endometritis er også mere almindelig i den månedlige menstruationsperiode. Tumorsygdomme og godartede tumorformationer på livmoderhalsen er yderligere risikofaktorer. Hvis du hører til disse grupper, er det bedst at regelmæssigt konsultere en læge. Hvis der er tegn på uterusinflammation, skal dette afklares øjeblikkeligt.

Ubehag i æggelederne og æggestokkene indikerer, at betændelsen allerede er spredt. I dette tilfælde skal en læge også kaldes øjeblikkeligt, som kan afklare symptomerne og om nødvendigt behandle dem direkte. Hvis du er i tvivl, skal du gå direkte til det nærmeste hospital.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Som regel skal endometritis behandles som en indpatient. Bredspektret antibiotika såsom ciprofloxacin, doxycyclin eller metronidazol anvendes til behandling. Afslappende og smertelindrende medikamenter, såsom butylscopolamin, bruges til at lindre smerter. Antiinflammatoriske lægemidler som ibuprofen, diclofenac eller phenylbutazon bekæmper også betændelsen.

Hvis der dannes pus i livmoderhulen, skal det suges ud med et såkaldt Fehlings rør. Patienten skal forblive i sengeleje under hele behandlingen. Hvis livmoderinflammationen opstod efter indsættelse af en IUD, skal præventionsmiddelet fjernes øjeblikkeligt.

Når antibiotikabehandlingen er overstået, udfører lægen en skrabe af livmoderen. Eventuelle inficerede rester af slimhinden fjernes. Dette er for at forhindre yderligere betændelse. Hvis livmoderen ikke trækker sig ordentligt tilbage efter skrabning, gives der et sammentrækningsmiddel.

Dette sikrer, at livmodermusklerne trækker sig sammen. Efter hver livmoderinflammation skal en svulst i livmoderen også udelukkes. Til dette undersøges det skrabede væv patologisk.

Outlook og prognose

Prognosen for endometritis er gunstig ved hurtig og god medicinsk behandling. Umiddelbart efter diagnosen ordineres antibiotika, hvilket fører til en hurtig opløsning af symptomerne. Immunsystemet bygger sig op inden for få dage, og patogenerne dør langsomt af. Derefter transporteres de ud af organismen, og der sker helbredelse. Normalt er patienten sund og symptomfri inden for et par uger.

Prognosen forværres, så snart betændelsen har spredt sig til tilstødende organer. Hvis maven eller tarmen påvirkes, er der risiko for yderligere komplikationer og forringelse af sundhedstilstanden. I alvorlige tilfælde kan tarmen bryde igennem, og patientens liv er i fare.

Disse patienter har brug for en akutlæge, så medicinsk behandling kan igangsættes så hurtigt som muligt. I tilfælde af endometritis er rettidig behandling derfor afgørende for sygdomsforløbet og prognosen.

Hvis man ikke søger medicinsk behandling, øges risikoen for spredning. Mennesker, der har et stærkt immunsystem, ikke har andre sygdomme og følger en sund livsstil kan opnå selvhelbredelse. Dette anbefales dog ikke, da risikoen for forringelse af helbredet er for stor. Endometritis kan gentage sig senere i livet. Prognosen er da også gunstig.

forebyggelse

Endometritis kan ikke altid forhindres. Den bedste måde at forhindre betændelse er at undgå betændelse i skeden. Et intakt vaginalmiljø er den bedste beskyttelse mod patogener. For at bevare vaginalfloraen bør kønsområdet kun vaskes med vand og ikke med sæbe eller brusebad. De fleste intime lotioner er også uegnede til pleje, fordi de har en for høj pH-værdi.

Derudover bør kvinder være opmærksomme på god seksuel hygiejne. Den direkte skift fra anal til vaginal samleje medfører især en stor infektionsrisiko. Brug af tamponer under menstruation kan også føre til infektioner i vagina og dermed betændelse i livmoderen.

Efterbehandling

I de fleste tilfælde af endometritis har patienten kun meget begrænsede muligheder for opfølgning. Fokus er derfor også på den hurtige og tidlige behandling af denne sygdom for at forhindre yderligere komplikationer og undgå andre klager.Generelt har tidlig behandling altid en positiv effekt på det videre forløb af endometritis.

Selve behandlingen finder sted ved hjælp af antibiotika. Den berørte person skal tage dette som instrueret af en læge. Når man tager antibiotika, bør alkohol heller ikke drikkes, da dette kan reducere deres virkning markant. Symptomerne kan også lindres ved hjælp af smertestillende midler.

Imidlertid bør en læge også konsulteres her, smertestillende midler bør ikke tages over en lang periode. Da endometritis også kan føre til en tumor i livmoderen, bør der udføres regelmæssige undersøgelser for at forhindre tumoren i at sprede sig. Da endometritis også kan føre til psykologiske klager eller depression, er hjælp og støtte fra din egen familie og venner meget vigtig.

Du kan gøre det selv

En uterusinfektion foregår meget ofte af en betændelse i vagina (vaginitits). Patogenerne stiger fra vagina gennem livmoderhalsen ind i livmoderen. Dette kan være forårsaget af utilstrækkelig intim hygiejne.

Regelmæssig rengøring af de ydre kønsorganer med varmt vand og et mildt rengøringsmiddel kan derfor forhindre vaginitis. Overdreven intim hygiejne, især når du bruger aggressive rengøringsmidler, er kontraproduktiv.

Derudover overføres typiske patogener såsom klamydia, gonokokker eller streptokokker meget hyppigere under heteroseksuel samleje. Kvinder bør derfor altid insistere på brugen af ​​kondom, når de har sex med mænd. Denne forsigtighedsforanstaltning er især vigtig, hvis partneren ofte skifter.

Der er også en øget risiko for infektion under menstruation og især under det såkaldte puerperium, dvs. de første otte uger efter fødslen af ​​et barn. I løbet af denne periode er livmoderhalsen let åben, hvilket gør det lettere for patogener at komme ind i livmoderen. Det samme gælder efter kirurgiske indgreb, såsom skrabning af livmoderen, da livmoderhalskanalen skal udvides under operationen. I sådanne faser er det bydende nødvendigt at sikre tilstrækkelig intim hygiejne og at undgå ubeskyttet samleje.